4921 0

Regos nervo duobė yra gana reta įgimta anomalija, pasireiškianti 1 iš 11 000 oftalmologinių pacientų. Maždaug 85% atvejų yra vienašaliai, vienodai paveikti vyrai ir moterys. Jis pasireiškia nuo 20 iki 40 metų, kai dėl geltonosios dėmės sutrikimų sumažėja regėjimas.

Nors ligos patogenezė nėra visiškai žinoma, paprastai ji yra susijusi su nepilnu embrioninio voko plyšio uždarymu. Nebuvo jokio ryšio tarp regos nervo duobės ir sisteminių ligų. Histologiškai nustatomas sklerinio kanalo išsiplėtimas ir poslinkis, tinklainės prasiskverbimas į regos nervo kamieną, rudimentinis tinklainės audinys disko srityje, tinklainės nervinės skaidulos ant kolobomos sienelių. Jis paveldimas autosominiu recesyviniu būdu.

Oftalmoskopiškai regos nervo duobė yra apvali arba ovali pilkšvos spalvos įduba optiniame diske su aiškiomis ribomis, kurių dydis svyruoja nuo 1/8 iki 1/2 disko skersmens (1 pav.). Paprastai duobė yra lokalizuota laikinojoje ONH pusėje. Labai retai būna dvi duobės; antrasis šiais atvejais yra lokalizuotas nosinėje disko pusėje. Duobės yra skirtingo gylio, kartais jų dugne matomi indai. Daugeliu atvejų paveiktas diskas yra padidintas.

Dažniausia regos nervo duobės komplikacija yra tinklainės atsiskyrimas (schisis) geltonojoje dėmėje. Vienas iš tikėtinos priežastys Retinochizės susidarymas geltonosios dėmės srityje yra smegenų skysčio tekėjimas iš subarachnoido į subretinalinę erdvę. Neatmetama galimybė, kad stiklakūnis gali prasiskverbti per regos nervo duobę, o tai, ilgai egzistuojant, sukelia cistinės geltonosios dėmės edemos vystymąsi ir netgi geltonosios dėmės plyšimą. Optinės duobės gydymas atliekamas sumažėjus regėjimo aštrumui dėl retinoschizės ir šiuo metu jį sudaro transciliarinė vitrektomija, dujų-oro tamponada, galbūt kartu su lazerio koaguliacija išilgai duobės krašto.

Optinė koherentinė tomografija aiškiai iliustruoja optinio disko defektus ir tinklainės atsiskyrimą, duobėje vykstančius pokyčius (2, 3 pav.).

Ryžiai. 1. Paciento, turinčio regos nervo duobutę ir retinochizę, pažeidžiančią geltonąją dėmę, dugno biomikroskopija. Regėjimo aštrumas 0,1.

Ryžiai. 2. Tomograma per dėmę ir regos nervą ligoniui, turinčiam regos duobę. Atliekant horizontalųjį nuskaitymą, nustatomas tinklainės atskyrimas į kelis sluoksnius. Nebuvo jokio ryšio tarp intraretinalinės ir stiklakūnio erdvės, tuo pačiu matomas kanalas į subarachnoidinę erdvę.

Optinės duobutės – tai įgimtas regos nervo galvos audinio trūkumas. Serozinis geltonosios dėmės tinklainės atsiskyrimas pasireiškia 50% žmonių, sergančių šia anomalija, dažniausiai nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Dažnis yra 1 iš 1000. 10-15% pacientų pažeidžiamos abi akys. Pirmą kartą ligą aprašo T. Wiethe.

Patogenezė

Optinio disko duobės patogenezė neaiški. Kai kurie autoriai teigia, kad optinio disko duobė yra lengva regos nervo kolobomos forma, t.y. taip pat dėl ​​nepilno delno plyšio užsidarymo. Argumentus, patvirtinančius šį požiūrį, jo šalininkai vadina gana retais kolobomos ir optinio disko duobės derinio atvejais.

Yra faktų, kurie neatitinka šios hipotezės:

• pirma, disko duobės dažnai yra vietose, susijusiose su embriono plyšiu;
• antra, disko duobės dažniausiai yra vienpusės, sporadiškos ir nesijungia su kitomis vystymosi anomalijomis;
• trečia, disko duobės nėra derinamos su rainelės ar tinklainės kolobomomis.

Nors regos nervo koloboma kartais gali pasireikšti kaip kraterį primenanti deformacija, primenanti regos disko duobutę, ir gali būti sunku atskirti žemo segmento duobę nuo mažos kolobomos, atrodo, kad pirmiau minėtų faktų pakanka akivaizdžiam skirtumui įrodyti. kolobomų ir optinių duobių patogenezė. Vieno ar daugiau cilioretininių kraujagyslių, atsirandančių iš daugumos regos nervo duobių, buvimas rodo, kad šis faktas taip pat kažkaip susijęs su anomalijos patogeneze.

Maždaug 45–75% akių, turinčių įgimtą optinę duobę, atsiranda serozinis geltonosios dėmės atsiskyrimas. Geltonosios dėmės komplikacijų vystymosi eiga:

1. susidaro tinklainės vidinių sluoksnių retinoschizė, kurios ertmė tiesiogiai susisiekia su disko duobė
2. žemiau retinoschizės ertmės ribų susidaro išorinių tinklainės sluoksnių plyšimas;
3. aplink geltonosios dėmės plyšimą atsiranda išorinių sluoksnių atsiskyrimas, kuris yra susijęs su skysčių antplūdžiu iš retinochizės ertmės (išorinių tinklainės sluoksnių atsiskyrimas oftalmoskopijos metu gali imituoti pigmentinio epitelio atsiskyrimą, tačiau su FAH nėra hiperfluorescencijos būdingas pastarajam);

Išorinių sluoksnių atsiskyrimas ilgainiui padidina ir panaikina retinochizės ertmę. Šiame etape komplikacija kliniškai nesiskiria nuo pirminio serozinio geltonosios dėmės atsiskyrimo.

Klinikinės apraiškos

Atliekant oftalmoskopiją, optinio disko duobė atrodo kaip apvalios, ovalios, kartais daugiakampės formos įdubimas, kuris yra baltos, pilkos arba geltonos spalvos. Paprastai jis yra laikinojoje disko dalyje, kartais centre ir ypač retai - nosies dalyje.

Optinio disko duobučių skersmuo svyruoja nuo 1/3 iki 1/8 RD. Liga dažnai yra vienašalė. Dvišalės optinio disko duobės atsiranda 15% atvejų. Esant vienpusiam pažeidimui, nenormalus diskas atrodo šiek tiek didesnis nei įprastas diskas.

Serozinis atsiskyrimas tinklainė daugiausia atsiranda laikinosios lokalizacijos disko duobėje. Šis atsiskyrimas yra ašaros formos ir prasideda nuo laikinojo disko krašto, plinta iki geltonosios dėmės, kartais užfiksuoja visą užpakalinį polių, neperžengdamas laikinųjų kraujagyslių arkadų.

• Laikui bėgant pilkšvos nuosėdos gali nusėsti ant atskilusios tinklainės užpakalinio paviršiaus.
• Ilgą laiką atsiskyrimui jos zonoje, gali būti pastebėti pigmentinio epitelio pakitimai,
• mikrocistų susidarymas išsausėjusio neuroepitelio storyje,
• retais atvejais – per geltonosios dėmės skyles.

Ši disko anomalija dažnai siejama su įgimtu pigmento persiskirstymu peripapilinėje srityje ir cilioretinalinės arterijos buvimu (59 proc. atvejų). Duobės plotas gali būti padengtas pilkšva membrana su daugybe skylių.

Diagnostika

Esant dideliam disko duobės dydžiui, jos sagitalinę dalį galima gauti naudojant B sonografiją; esant mažiems dydžiams - optinė koherentinė tomografija.

Regėjimo aštrumas pacientų išlieka normalus iki geltonosios dėmės komplikacijų atsiradimo. Iki 16 metų dėl neuroepitelio geltonosios dėmės atsiskyrimo regėjimo aštrumas yra 0,1 ar mažesnis 80% pacientų.

regėjimo lauko defektai yra įvairios ir dažnai nekoreliuoja su duobės lokalizacija, dažnai atskleidžia įvairius sutrikimus, pasireiškiančius aklosios dėmės išsiplėtimu arba mažų paracentrinių ar falciforminių skotomų atsiradimu. Esant nuolatiniams geltonosios dėmės pokyčiams, regėjimo lauko defektai progresuoja. Regėjimo lauke aptiktos skotomos atitinka tinklainės pigmentinio epitelio defektus, aptiktus oftalmoskopija arba FAG.

Apie angiografiją disko duobė atrodo kaip hipofluorescencijos zona ankstyvoje ir tarpinėje fazėse. Daugeliui pacientų jo hiperfluorescencija pastebima vėlyvoje fazėje. Dažų difuzijos už duobės į serozinio tinklainės atsiskyrimo sritį paprastai nėra.

Ankstyvoje fazėje serozinio atsiskyrimo sritis yra hipofluorescencinė dėl gyslainės fluorescencijos ekranavimo. Uždelstuose vaizduose nustatoma jo silpna hiperfluorescencija. Esant vietiniams pigmentinio epitelio pakitimams, stebima hiperfluorescencija, atsižvelgiant į pažeistų defektų tipą.

ERG daugumai pacientų išlieka normalus net esant geltonosios dėmės komplikacijoms. VEP nekeičiama iki kol neišsivysto geltonosios dėmės atsiskyrimas. Atsiradus geltonosios dėmės komplikacijoms, visais atvejais pastebimas P 100 komponento amplitudės sumažėjimas, rečiau – jo latentinės trukmės pailgėjimas.

Histologiškai Regos nervo disko duobė yra išvarža iš neurosensorinės tinklainės elementų išsikišimo skleros kriauklėtinės plokštelės defekto srityje. Tinklainės skaidulos nusileidžia į duobę, tada grįžta ir išeina prieš įeinantį regos nervą. Kai kurios duobės bendrauja su subarachnoidine erdve.

Tinklainės atsiskyrimas yra susijęs su intraokulinio skysčio patekimu po tinklaine regos nervo duobės srityje arba smegenų skysčio prasiskverbimu iš subarachnoidinės erdvės per regos nervo tarpsluoksnes.

Atskirti šis atsiskyrimas atsiranda kartu su kitais seroziniais geltonosios dėmės atsiskyrimais, ypač centrine serozine choriopatija.

Evoliucija ir prognozė

Dėl serozinio tinklainės atsiskyrimo labai sumažėja regėjimas. Jis tampa negrįžtamas, jei atsiskyrimas tęsiasi ilgiau nei 6 mėnesius. Spontaniškas serozinio atsiskyrimo prisitvirtinimas dėl subretinalinio skysčio rezorbcijos atsiranda maždaug 25% atvejų ir gali būti stebimas praėjus daugeliui mėnesių ir net metų po jo atsiradimo. Esant ilgalaikiam seroziniam tinklainės atsiskyrimui, nukenčia pigmento epitelis atsiskyrimo zonoje, aprašomi permatomos geltonosios dėmės skylės susidarymo atvejai. Galima komplikacija yra gyslainės neovaskuliarizacija optinio disko krašte.

Gydymas

Konservatyvus gydymas, įskaitant dehidratacijos terapiją ir vietinius kortikosteroidus, yra neveiksmingas. Anksčiau tinklainės lazerinė koaguliacija buvo naudojama siekiant blokuoti skysčio tekėjimą iš disko duobės į geltonąją dėmę, tačiau šios technikos efektyvumas buvo gana mažas ir sunkiai nuspėjamas, nes nebuvo įmanoma tinkamai persidengti retinochizės ertmės naudojant lazerio koaguliaciją. vienas.

Šiuo metu naudojama kombinuota technika, įskaitant vitrektomiją, po kurios atliekama intravitrealinė tamponada su besiplečiančiomis perfluorangliavandenilio dujomis ir barjerinė lazerio koaguliacija. Kombinuotas gydymas leidžia pasiekti regėjimo aštrumo padidėjimą visiems pacientams, anatominę sėkmę – 87 proc.

Regos nervo disko duobė yra įgimta anomalija, kuri yra ribotas disko įdubimas

regos nervas.

Liga pasireiškia populiacijoje, kurios dažnis yra 1; 10 000–11 000 [Tron E.Zh., 1968]; pirmą kartą aprašė T. Wiethe (1882).

I І:ikzh.'itsch. Optinio disko duobės patogenezė neaiški. Kai kurie autoriai teigia, kad I regos nervo "1 IMNSISN yra lengva regos nervo kolobomos forma, t. y. taip pat dėl ​​nepilno voko plyšio užsidarymo. Šį požiūrį patvirtinančius argumentus jo šalininkai vadina gana retais a. regos nervo disko kolobomos ir duobės derinys.Yra faktų, kurie nesutinka su šia hipoteze: pirma, disko duobės dažnai yra vietose, kurios nėra susijusios su embriono plyšiu, antra, disko duobės dažniausiai yra vienpusės, sporadiškos ir nesijungia su kitomis raidos anomalijomis; trečia, disko duobutės nesusieja su rainelės ar tinklainės kolobomomis. Nors regos nervo koloboma kartais gali pasireikšti kaip kraterio formos deformacija, primenanti regos disko duobutę, gali būti sunku atskirti apatinį segmentą. Fossa iš mažos kolobomos, aprašytos aukščiau, atrodo, kad pakanka įrodyti akivaizdų kolobomų ir optinių duobių patogenezės skirtumą. Vieno ar daugiau cilioretininių kraujagyslių, atsirandančių iš daugumos regos nervo duobių, buvimas rodo, kad šis faktas taip pat kažkaip susijęs su anomalijos patogeneze.

Histologiniai tyrimai. Duobės srityje yra slenkstinės plokštės defektas. Tinklainės skaidulos nusileidžia į duobę, tada grįžta ir išeina prieš įeinantį regos nervą. Kai kurios duobės bendrauja su subarachnoidine erdve.

Klinikinės apraiškos. Atliekant oftalmoskopiją, optinio disko duobė atrodo kaip apskritimo pagilėjimas

Lojaus arba ovalus, baltos, pilkos arba geltonos spalvos (13.27 pav.). Optinio disko duobučių skersmuo svyruoja nuo iki RD. Paprastai duobė yra laikinojoje disko pusėje, tačiau ji gali būti ir kituose sektoriuose. Liga dažnai yra vienašalė. Dvišalės optinio disko duobės atsiranda 15 % atvejų [Tron E.Zh., 1968; Theodossiadis G.P. ir kt., 1992; Jonas J.B., Freisler K.A., 1997]. Esant vienpusiam pažeidimui, nenormalus diskas atrodo šiek tiek didesnis nei įprastas diskas.

Esant dideliam disko duobės dydžiui, jos sagitalinę dalį galima gauti naudojant B sonografiją; esant mažiems dydžiams - optinė koherentinė tomografija.

Maždaug 45–75 % akių, turinčių įgimtą optinio disko duobę, išsivysto serozinis geltonosios dėmės atsiskyrimas [Ganichenko IN, 1986;

Schartz H., McDonald H.R., 1988;

Theodossiadis G.P. ir kt., 1992]. LincoffH ir kt. (1988) tyrė geltonosios dėmės komplikacijų vystymosi eigą: 1) susidaro tinklainės vidinių sluoksnių retinoschizė, kurios ertmė praneša.

Optinės koherentinės tomografijos rezultatai pacientui, turinčiam optinio disko duobę, kurią apsunkino retinoschizės išsivystymas ir išorinių tinklainės sluoksnių plyšimas.

Xia tiesiai su disko duobe (13.28 pav.); 2) žemiau retinoschizės ertmės ribų susidaro išorinių tinklainės sluoksnių plyšimas; 3) aplink geltonosios dėmės plyšimą išsivysto išorinių sluoksnių atsiskyrimas (13.29 pav.), kuris yra susijęs su skysčių antplūdžiu iš retinochizės ertmės (išorinių tinklainės sluoksnių atsiskyrimas oftalmoskopijos metu gali imituoti pigmentinio epitelio atsiskyrimą). , bet su FAH nėra pastarajam būdingos hiperfluorescencijos); 4) išorinių sluoksnių atsiskyrimas ilgainiui padidina ir išnaikina retinochizės ertmę (žr. 13.28 pav.). Šiame etape komplikacija kliniškai nesiskiria nuo pirminio serozinio geltonosios dėmės atsiskyrimo.

Intraretinalinio skysčio kelias dar nėra tiksliai nustatytas. Literatūra nurodo

ertmė per duobę; 2) kraujagyslės prie duobės pagrindo; 3) subarachnoidinė erdvė; 4) al laivai.

Geltonosios dėmės retinoschizė ir tinklainės atsiskyrimas dėl disko duobės išsivysto 10-40 metų amžiaus. Geltonosios dėmės komplikacijų atsiradimo rizika yra didesnė tais atvejais, kai optinio disko duobė yra didelė ir lokalizuota laikinojoje disko pusėje. Tais atvejais, kai geltonosios dėmės atsiskyrimas egzistuoja ilgą laiką (6 metus ar ilgiau), pigmentas nusėda palei disko kraštą ir (arba) palei atsiskyrimo kraštą. Pigmento nuosėdos atsiranda dėl tinklainės pigmentinio epitelio sluoksnio sutrikimų, kurių metu laikui bėgant susidaro platūs nudažyti defektai.

G. Theodossiadis ir kt. (1992) nustatė, kad esant geltonosios dėmės atsiskyrimui 10 ar daugiau metų, disko duobės dydis didėja, o jo spalva tampa pilka, o tai tikriausiai yra susijusi su glialinio audinio praradimu arba pertvarkymu duobėje.

Fluorescencinė angiografija. Arterinėje ir arterioveninėje fazėse nustatomas laipsniškai didėjantis fluoresceino nutekėjimas neuroepitelinio atsiskyrimo zonoje link geltonosios dėmės. Ankstyvosiose FA arba indocianino angiografijos fazėse disko duobė paprastai nepraleidžia kontrastinės medžiagos. Vėlyvoje FA arba indocianino angiografijos fazėje atsiranda disko duobės hiperfluorescencija ir geltonosios dėmės atsiskyrimo sritis.

Psichofiziniai tyrimai. Regėjimo aštrumas pacientams, turintiems optinio disko duobutę, išlieka normalus iki geltonosios dėmės komplikacijų atsiradimo. Iki 16 metų dėl neuroepitelio geltonosios dėmės atsiskyrimo regėjimo aštrumas yra 0,1 ar mažesnis 80% pacientų. Regėjimo lauko defektai yra įvairūs ir dažnai nesusiję su duobės vieta. Esant nuolatiniams geltonosios dėmės pokyčiams, regėjimo lauko defektai progresuoja. Regėjimo lauke aptiktos skotomos atitinka tinklainės pigmentinio epitelio defektus, aptiktus oftalmoskopija arba FAG.

- įgimta anomalija, kuri yra ribota optinių diskų įduba. Liga pasitaiko populiacijoje su dažniu 1:10 OOO-11 OOO; pirmą kartą aprašė T. Wiethe (1882).

Patogenezė. Optinio disko duobės patogenezė neaiški. Kai kurie autoriai teigia, kad optinio disko duobė; yra lengva regos nervo kolobomos forma, t.y. taip pat dėl ​​nepilno delno plyšio užsidarymo. Argumentus, patvirtinančius šį požiūrį, jo šalininkai vadina gana retais kolobomos ir optinio disko duobės derinio atvejais.

Yra faktų, kurie nesutinka su šia hipoteze: pirma, disko duobės dažnai yra vietose, susijusiose su embriono plyšiu; antra, disko duobės dažniausiai yra vienpusės, sporadiškos ir nesiderina su kitomis vystymosi anomalijomis; trečia, disko duobės nėra derinamos su rainelės ar tinklainės kolobomomis. Nors optinė koloboma kartais gali pasireikšti kaip kraterio formos deformacija, primenanti optinio disko duobutę, ir gali būti sunku atskirti žemo segmento duobę nuo mažos kolobomos, atrodo, kad pirmiau minėtų faktų pakanka akivaizdžiam skirtumui įrodyti. kolobomų ir regos duobučių patogenezė.nervas. Vieno ar daugiau cilioretininių kraujagyslių, atsirandančių iš daugumos regos nervo duobių, buvimas rodo, kad šis faktas taip pat kažkaip susijęs su anomalijos patogeneze.

Histologiniai tyrimai. Duobės srityje yra slenkstinės plokštės defektas. Tinklainės skaidulos nusileidžia į duobę, tada grįžta ir išeina prieš įeinantį regos nervą. Kai kurios duobės bendrauja su subarachnoidine erdve.

Klinikinės apraiškos. Atliekant oftalmoskopiją, optinio disko duobė atrodo kaip apvali arba ovali įduba, kurios spalva yra balta, pilka arba geltona (13.27 pav.).

Optinio disko duobučių skersmuo skiriasi nuo 1/3 prieš 1/8 RD. Paprastai duobė yra laikinojoje disko pusėje, tačiau ji gali būti ir kituose sektoriuose. Liga dažnai yra vienašalė. Aptinkamos dvišalės optinio disko duobės 15 % atvejų. Esant vienpusiam pažeidimui, nenormalus diskas atrodo šiek tiek didesnis nei įprastas diskas.

Esant dideliam disko duobės dydžiui, jos sagitalinę dalį galima gauti naudojant B sonografiją; esant mažiems dydžiams - optinė koherentinė tomografija.

Maždaug į 45-75 % akyje su įgimta optinio disko duobėle atsiranda serozinis geltonosios dėmės atsiskyrimas. Lineoff ir kt. (1988) ištyrė geltonosios dėmės komplikacijų vystymosi eigą:

Intraretinalinio skysčio kelias dar nėra tiksliai nustatytas. Literatūroje nurodomos galimos dejonės:

1. stiklakūnio ertmė per duobę;
2. kraujagyslės duobės apačioje;
3. subarachnoidinė erdvė;
4. al laivai.

Su amžiumi atsiranda geltonosios dėmės retinoschizė ir tinklainės atsiskyrimas 10- 40 metų. Geltonosios dėmės komplikacijų atsiradimo rizika yra didesnė tais atvejais, kai optinio disko duobė yra didelė ir lokalizuota laikinojoje disko pusėje. Tais atvejais, kai geltonosios dėmės atsiskyrimas egzistuoja ilgą laiką (per 6 metų ar daugiau), pigmentas nusėda palei disko kraštą ir (arba) palei atsiskyrimo kraštą. Pigmento nuosėdos atsiranda dėl tinklainės pigmentinio epitelio sluoksnio sutrikimų, kuriuose laikui bėgant susidaro dideli defektai. G.Theodossiadis ir kt. (1992) nustatė, kad esant geltonosios dėmės atsiskyrimui už 10 metų ir daugiau, disko duobės dydis didėja, o jo spalva tampa pilka, o tai tikriausiai yra susiję su glialinio audinio praradimu arba pertvarkymu duobėje.

Fluorescencinė angiografija. Arterinėje ir arterioveninėje fazėse nustatomas laipsniškai didėjantis fluoresceino nutekėjimas neuroepitelinio atsiskyrimo zonoje link geltonosios dėmės. Ankstyvosiose FA arba indocianino angiografijos fazėse disko duobė paprastai nepraleidžia kontrastinės medžiagos. Vėlyvoje FA arba indocianino angiografijos fazėje atsiranda disko duobės ir geltonosios dėmės atsiskyrimo srities hiperfluorescencija.

Psichofiziniai tyrimai. Regėjimo aštrumas pacientams, turintiems optinio disko duobutę, išlieka normalus iki geltonosios dėmės komplikacijų atsiradimo. Į 16 - metų amžiaus dėl neuroepitelio regėjimo aštrumo geltonosios dėmės atsiskyrimo 0,1 ir žemiau yra pažymėti 80 % pacientai. Regėjimo lauko defektai yra įvairūs ir dažnai nesusiję su duobės vieta. Esant nuolatiniams geltonosios dėmės pokyčiams, regėjimo lauko defektai progresuoja. Regėjimo lauke aptiktos skotomos atitinka tinklainės pigmentinio epitelio defektus, aptiktus oftalmoskopija arba FAG.

Elektrofiziologiniai tyrimai. ERG išlieka normali daugeliui pacientų net esant geltonosios dėmės komplikacijoms. VEP nekeičiama iki kol neišsivysto geltonosios dėmės atsiskyrimas. Atsiradus geltonosios dėmės komplikacijoms, visais atvejais pastebimas P100 komponento amplitudės sumažėjimas. rečiau - jo latencijos pailgėjimas.

Gydymas. Konservatyvus gydymas, įskaitant dehidratacijos terapiją ir vietinius kortikosteroidus, yra neveiksmingas. Anksčiau tinklainės lazerinė koaguliacija buvo naudojama siekiant blokuoti skysčio tekėjimą iš disko duobės į geltonąją dėmę, tačiau šios technikos efektyvumas buvo gana mažas ir sunkiai nuspėjamas, nes nebuvo įmanoma tinkamai persidengti retinochizės ertmės naudojant lazerio koaguliaciją. vienas. Šiuo metu naudojama kombinuota technika, įskaitant vitrektomiją, po kurios atliekama intravitrealinė tamponada su besiplečiančiomis perfluorangliavandenilio dujomis ir barjerinė lazerio koaguliacija. Kombinuotas gydymas leidžia pasiekti visų pacientų regėjimo aštrumo padidėjimą, anatominę sėkmę 87 % .

Patento RU 2559137 savininkai:

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su oftalmologija, ir gali būti naudojamas chirurginiam optinio disko duobės gydymui. Laikinojoje regos nervo galvutės duobės (OND) pusėje, atliekant žiedinę geltonosios dėmės ir vidinės ribojančios membranos (ILM) lupimą, susidaro ILM atvartas, kuris atskiriamas PFOS terpėje, nepasiekdamas OD žiedo. 0,5-0,8 mm. Atskirtas ILM atvartas apverčiamas, juo uždengiama optinio disko duobė. Lengvai suspauskite atvartą virš optinio disko duobės. PFOS pakeiskite oru. Šiuo atveju vitreotomos galas dedamas ant optinio disko nosies pusės. POVEIKIS: metodas leidžia sumažinti chirurginės intervencijos invaziškumą, sudaryti kliūtis skysčiui tekėti iš optinio disko duobės į geltonosios dėmės zoną, užtikrinti optinio disko duobės sandarumą, pašalinti geltonosios dėmės atsiskyrimą, palaikyti ar pagerinti regėjimo funkcijas.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su oftalmologija, ir gali būti naudojamas chirurginiam optinio disko duobės gydymui.

Optinis diskas (ON) yra gana retas įgimtas apsigimimas, pasireiškiantis 1 iš 11 000 oftalmologinių pacientų. Maždaug 85% atvejų liga yra vienašalė, vyrai ir moterys serga vienodai dažnai. Jis pasireiškia nuo 20 iki 40 metų, kai dėl geltonosios dėmės sutrikimų sumažėja regėjimas.

Dažniausia optinio disko duobės komplikacija yra tinklainės dėmės stratifikacija (schizė). Viena iš galimų retinoschizės susidarymo geltonosios dėmės srityje priežasčių yra smegenų skysčio tekėjimas iš subarachnoido į subretinalinę erdvę. Neatmetama galimybė, kad stiklakūnis gali prasiskverbti per optinio disko duobę, o tai, ilgai egzistuojant, sukelia cistinės geltonosios dėmės edemos vystymąsi ir netgi geltonosios dėmės plyšimą. Optinė koherentinė tomografija aiškiai iliustruoja optinio disko defektus ir tinklainės disekaciją, pokyčius duobėje.

Optinio disko duobės chirurginis gydymas susideda iš vitrektomijos ir stiklakūnio ertmės dujų-oro tamponados. Efektyvumas šis metodas mažas, todėl reikia pakartotinių intervencijų.

Naujas požiūris į optinio disko duobės gydymą – sukurti kliūtį skysčiui tekėti į geltonosios dėmės sritį užpildant duobutę autologine sklera. Šis metodas yra gana efektyvus, tačiau neatmeta geltonosios dėmės atsiskyrimo pasikartojimo ir yra gana traumuojantis.

Išradimo tikslas – sukurti efektyvų mažai trauminį optinio disko duobės chirurginio gydymo metodą.

Siūlomo metodo techninis rezultatas – sumažinti chirurginės intervencijos traumą, sukurti kliūtį skysčiui tekėti iš optinio disko duobės į geltonosios dėmės zoną, užplombuoti optinio disko duobutę, pašalinti geltonosios dėmės atskyrimą, palaikyti ar pagerinti regėjimo funkcijas.

Techninis rezultatas pasiekiamas tuo, kad pagal išradimą iš optinio disko duobės laikinosios pusės, atliekant žiedinę geltonosios dėmės tyrimą ir nulupus ELM, susidaro ELM atvartas ir jis yra atskiriamas PFOS aplinkoje, o ne pasiekus OD žiedą 0,5-0,8 mm, atskirtas ELM atvartas apverčiamas, uždenkite juo optinio disko duobutę, lengvai suspauskite sklendę virš optinio disko duobutės, tada pakeiskite PFOS oru, o vitreotomo antgalis uždedamas ant nosies optinio disko pusėje.

Techninis rezultatas pasiekiamas dėl to, kad:

1) atliekant geltonosios dėmės ir ILM pilingą formuojamas ILM atvartas, kuris sumažina trauminį tinklainės poveikį;

2) ILM sekcija laikoma laikinojoje optinio disko duobės pusėje tarp ILM lupimo zonų, todėl galima suformuoti ILM atvartą optinio disko duobės sandarinimui ir kliūtis skysčiui patekti į geltonosios dėmės zoną;

3) uždenkite optinio disko duobę apverstu ILM atvartu ir virš optinio disko duobės esančiam sklendei pritaikykite lengvą suspaudimo efektą, kuris leidžia užsandarinti optinio disko duobę ir sukurti kliūtį skysčiui tekėti į geltonosios dėmės sritį.

Metodas atliekamas taip.

Transkonjunktyvinė 3 jungčių 25 g vitrektomija preliminariai atliekama standartine technika, dažnis nuo 2500 iki 5000 pjūvių per minutę, vakuumas nuo 5 iki 400 mm Hg. Art. Standartinės dėmės naudojamos stiklakūnio kūno užpakalinių žievės sluoksnių ir vidinės ribojančios membranos (IMM) struktūrai detalizuoti. Užpakalinės hialoidinės membranos atskyrimas atliekamas aspiracijos technika, pradedant nuo optinio disko, palaipsniui jį pakeliant į periferiją.

Tada ILM pašalinamas geltonosios dėmės zonoje, atliekant žiedinę geltonosios dėmės reksisą. Tada pereikite prie ILM atvarto formavimo, kuris atliekamas keliais iš eilės etapais. Prie geltonosios dėmės ribos 6 val., naudojant mikropincetus, ILM galiukas žiupsneliu atskiriamas nuo tinklainės (1 veiksmas). Tada, pincetu užfiksavus ILM galiuką, membrana atskiriama judesiu, nukreiptu link apatinės laikinosios arkados, nepasiekus jos 0,5 mm (2 veiksmas). Tada ILM kraštas perimamas ir jo atskyrimas atliekamas išilgai apatinės laiko arkados link optinio disko 2–3 valandų dienovidiniams (3 veiksmas). Po to perimamas ILM kraštas ir atliekamas judesys, panašus į 2 veiksmą, bet priešinga kryptimi ir iki žiedinės geltonosios dėmės ribos, taip atskiriant ILM sritį nuo tinklainės (4 veiksmas). ).

Suformavus ir pašalinus pirmąją IPM sekciją, pradedama formuoti antra IPM sekcija. Norėdami tai padaryti, jie grįžta į tašką, nuo kurio pradėjo atlikti 4 veiksmą, žiupsneliu atskiria ILM galiuką nuo tinklainės, tada, suėmę ILM galiuką pincetu, atskiria membraną judesiu, nukreiptu išilgai. apatinė laikinoji arkada link optinio disko per 2-3 valandų dienovidinius (5 veiksmas) , po kurio ILM kraštas perimamas ir nuo šio taško kartojamas veiksmas 4 (veiksmas 6), ko pasekoje antroji dalis ILM yra atskirtas nuo tinklainės.

Suformavus ir pašalinus antrąją ILM sekciją nuo taško, kur buvo pradėtas 6 veiksmas, atliekamas sukamuoju judesiu link apatinės laiko arkados, kiek membrana leidžia atsiskirti (7 veiksmas).

Dėl minėtų veiksmų tarp ILM lupimo zonų išsaugomas ILM atvartas.

Kitas žingsnis yra pakeisti skystį oru ir išleisti subretinalinį skystį optinio disko duobės zonoje. Tada įpurškiama 1,5-2,0 ml PFOS, o PFOS terpėje atskiriamas tarp ELM lupimo zonų išsaugotas ILM atvartas, nepasiekiantis OD žiedo 0,5-0,8 mm. Atskirtas ILM atvartas apverčiamas, juo uždengiama optinio disko duobė, pinceto pagalba virš optinio disko duobės esančiam atvartui taikomas lengvas suspaudimo efektas. Po to PFOS pakeičiamas oru 30-40 mm Hg vakuume. Art., vengiant staigaus slėgio šuolio PFOS įsiurbimo metu, o vitreotomos galas dedamas ant optinio disko nosies pusės, stengiantis kiek įmanoma pašalinti skystį iš po atvartu ir išvengti jo pasislinkimo. Paskutiniuose PFOS pašalinimo etapuose suspaudimo efektas taikomas sklendei virš optinio disko duobės, taip išspaudžiant PFOS likučius iš po ILM sklendės.

Operacija baigiama ant sklerotomijos vietų uždedant transkonjunktyvinėmis pertrauktomis siūlėmis 7-00 vikril, 1 mm 3 20% SF6 dujų transskleraliniu vožtuvu į akies ertmę suleidžiama 30 g adata, kol pasiekiamas nežymus hipertoniškumas.

Išradimas iliustruojamas šiais klinikiniais duomenimis.

Pagal siūlomą metodą gydyti 4 pacientai, turintys regos nervo disko duobę nuo 15 iki 37 metų amžiaus. Regėjimo aštrumas prieš operaciją svyravo nuo 0,01 iki 0,25. Visais atvejais intervencija buvo atlikta visapusiškai, intraoperacinių komplikacijų, įskaitant jatrogeninį tinklainės pažeidimą, nė vienam pacientui nepastebėta.

Stebėjimo laikotarpis yra 12 mėnesių. Visais atvejais, remiantis optinės koherencijos tomografija, buvo pastebėtas geltonosios dėmės atsiskyrimo sumažėjimas ir optinio disko duobės sandarinimas. Regėjimo aštrumas stebėjimo laikotarpio pabaigoje svyravo nuo 0,1 iki 0,8.

Taigi, deklaruojamas metodas sumažina chirurginės intervencijos traumą, sukuria kliūtį skysčiui tekėti iš optinio disko duobės į geltonosios dėmės zoną, užsandarina optinio disko duobę, pašalina geltonosios dėmės atsiskyrimą, palaiko ar pagerina regėjimo funkcijas.

1. Regos nervo galvutės duobės chirurginio gydymo būdas, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad regos nervo galvutės (OND) duobės laikinojoje pusėje apvalioje makulorheksijoje ir vidinės ribojančios membranos (ILM) lupimo būdu Formuojamas ILM atvartas ir jis atskiriamas PFOS terpėje, nepasiekiant OD žiedo 0,5-0,8 mm, atskirtas ILM atvartas apverčiamas, juo uždengiama optinio disko duobė, viršuje esančiam atvartui taikomas lengvas suspaudimo efektas. optinio disko duobėje, tada PFOS pakeičiamas oru, o vitreotomos galas dedamas ant optinio disko nosies pusės.

Panašūs patentai:

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su oftalmologija, ir gali būti naudojamas vaistų įvedimui į akies stiklakūnio ertmę. Implanto sluoksniai sudaryti vienas su kitu sutampančių sukimosi elipsoidų pavidalu, sudarytų iš glikozaminoglikanų, pieno rūgšties ir polivinilpirolidono polimerų ir (arba) kopolimerų, o vaistinio preparato prisotinti sluoksniai kaitaliojasi su neprisotintais sluoksniais. su vaistine medžiaga, o kiekvieno implanto sluoksnio tirpumas užtikrinamas skersinių skersinių jungčių hidrolizės būdu ir yra tiesiogiai proporcingas jų skaičiui.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su oftalmologija, ir yra skirtas pacientams, sergantiems glaukoma, akies obuolio užpakalinio poliaus revaskuliarizacijai. Kaip implantas akies obuolio užpakalinio poliaus revaskuliarizacijai, naudojama kompozicinė porėta medžiaga, pagaminta iš polietileno tereftalato arba polikarbonato, turinčių patobulintas medicinines ir biologines savybes, bėgių membranas.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su oftalmochirurgija, ir gali būti naudojamas atliekant trabekulodescemetinės membranos goniopunktūrą po neprasiskverbiančios giliosios sklerektomijos (NPDS), kai pablogėja ragenos skaidrumas arba priekinės kameros drėgmė.

Išradimas yra susijęs su oftalmologija ir yra skirtas dalinės dakriostenozės gydymui. Nosies ašarų latakas intubuojamas perforuotu silikoniniu vamzdeliu, kurio skylės skersmuo yra 23G, išdėstytu 3-4 mm atstumu vienas nuo kito.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su oftalmologija, ir gali būti naudojamas keratokonuso gydymui. Metodas apima epitelio sluoksnio pašalinimą, ragenos poveikį prisotinant ją daug kartų įlašinus 0,1% riboflavino tirpalo, po to apšvitinant ultravioletiniais spinduliais.

MEDŽIAGA: išradimų grupė yra susijusi su chirurgija. Chirurginėje konsolėje yra pneumatinis vožtuvas; pirmą angą ir antrą angą, sujungtą su vožtuvu, sukonfigūruotu tiekti suslėgtas dujas pakaitomis į kiekvieną iš pirmųjų ir antrųjų prievadų; prie prievadų prijungtas slėgio jutiklis; ir valdiklis, prijungtas prie vožtuvo ir slėgio jutiklio.

Išradimas yra susijęs su oftalmologija ir gali būti naudojamas intraokulinio lęšio (IOL) modelio RSP-3 implantavimui atliekant kataraktos operaciją, kurią komplikuoja pseudoeksfoliacinis sindromas, lęšiuko subluksacija, užpakalinės kapsulės plyšimas. Padaromas 2,2 mm pločio ragenos pjūvis. IOL implantuojamas naudojant užtaisą ir purkštuką su minkštu stūmokliu, išsaugant kapsulinį maišelį ir įnešant priekinę IOL dalį į priekinę kamerą iki priekinio rainelės paviršiaus. Kuriame atgal IOL supilama į 6-7 mm skersmens kapsulinį maišelį, praplėstą viskoelastine medžiaga su anksčiau pagamintu kapsulorheksiu. Po IOL implantacijos viskoelastingumas pašalinamas iš kapsulinio maišelio naudojant Simcoe lenktą kaniulę, įstatytą iš šoninės IOL pusės į tarpą tarp užpakalinio IOL paviršiaus ir užpakalinės lęšio kapsulės. Esant didesnei nei 6 mm priešoperacinei ar intraoperacinei midriazei, vyzdžio sfinkteriui uždedamas nutrūkęs siūlas. POVEIKIS: metodas leidžia išvengti tinklainės atsiskyrimo ir plyšimų, cistinės geltonosios dėmės edemos, su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos progresavimo, taip pat užtikrina aukšto pooperacinio regėjimo aštrumo ir stabilios IOL padėties pasiekimą. 1 z.p. f-ly, 2 pr.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su oftalmologija, ir gali būti naudojamas chirurginiam įvairių etiologijų ragenos drumstumui, kurį lydi katarakta, gydyti. Atlikite recipiento ragenos trepanaciją. Lęšio branduolys pašalinamas ekstrakapsuliniu būdu. Donoro transplantatas dedamas į recipiento lovą. Taikomos keturios pertraukiamos siūlės ir ištisinis sukamas siūlas. Susuktos siūlės kilpas priveržkite ir sriegio galus priveržkite laikinu mazgu. Viskoelastinis įvedamas į priekinę kamerą, fakoemulsifikatoriaus aspiracijos-drėkinimo sistemos bimanualiniai antgaliai įkišti į tarpus tarp sukamosios siūlės kilpų. Išimamos lęšių masės, išnarpliojamas laikinas mazgas, jungiantis susuktos siūlės sriegio galus, vėl įvedamas viskoelastingumas, injektoriumi implantuojamas intraokulinis lęšis (IOL). Viskoelastingumas pašalinamas ir transplantatas visiškai fiksuojamas. POVEIKIS: metodas leidžia sumažinti operacinių ir pooperacinių komplikacijų, susijusių su lęšiuko masės pašalinimo stadija, tokių kaip užpakalinės kapsulės plyšimas ir stiklakūnio prolapsas, skaičių, taip pat išvengti komplikacijų, susijusių su nepakankamai kruopščiu lęšiuko masės pašalinimu. nuo pusiaujo zonos. 2 pr.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su oftalmologija, ir gali būti naudojamas intraokuliniam lęšiui implantuoti naudojant Monarch injekcijos sistemą. Įdėkite objektyvą į kasetę. Kasetė įdedama į injektoriaus lovą be tvirtos fiksacijos su galimybe kasetę vienpusiškai judėti link injektoriaus rankenos. Lęšis injektoriaus stūmokliu nukreipiamas į kasetės išleidimo angą, liečiantis ragenos pjūvį. Pataisykite akies obuolį. Intraokulinio lęšiuko transliacinis judėjimas į priekinę akies kamerą per ragenos pjūvį atliekamas purtant injektoriaus sistemą. Injektoriaus sistema laikoma už rankenos, kol ji tiekiama ragenos pjūvio kryptimi. Tuo pačiu metu kasetė pasislenka injektoriaus lovoje link rankenos. Injektoriaus stūmoklis išspaudžia lęšį išėjimo iš kasetės kryptimi. EFEKTAS: metodas leidžia efektyviai implantuoti intraokulinį lęšį, atlikti manipuliacijas viena ranka be asistento, taip pat leidžia kontroliuoti implantacijos procesą naudojant nedidelį ragenos pjūvį, padėjus kasetę į injektoriaus lovą be tvirtos fiksacijos ir galimybę veikianti lęšio praėjimo greitį veikiama stūmoklio slėgio jėga. 1 pr.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su oftalmologine onkologija, ir gali būti naudojamas iridociliarinės zonos neoplazmų šalinimui. Ant stiebo, kuris yra atvarto pagrindas ir yra statmenai limbusui, iki 350 µm gylio išpjaunamas paviršinis skleros atvartas stačiakampio atvarto pavidalu, o viena iš atvarto kraštų eina išilgai limbus. Atvartą atskyrus ir atlenkus į stiebo šoną susidaro gilus sklerinis atvartas, kuris išpjovus pašalinamas, o susidaro 0,5 mm ilgio ir 0,5 mm pločio mažesnis už paviršinį atvartą, o šoninė giliojo atvarto pusė, einanti išilgai limbus, susidaro pritvirtinus prie audinių gilų Šlemmo kanalo dalies atvartą, esantį naviko zonoje. Norėdami tai padaryti, suformavus giliojo atvarto šoną, esantį priešais atvarto pagrindą ir šoninę pusę, esančią priešais limbusą, priekinė kamera atidaroma galūnės pjūvio krašte naviko šone. , į priekinę kamerą įvedamas viskoelastikas, tada naudojant stratifikatorių, susidariusio paviršiaus atvarto gylio lygyje, išplečiant prieigą prie priekinės kameros, dalijant limbus audinius rainelės plokštumoje virš trabekulinės. atvarto ilgio zonoje, po kurios gilusis sklerinis atvartas galutinai nupjaunamas ir pašalinamas. Atliekant paracentezę, kuri atliekama priešingame sektoriuje nei operacijos zona, už rainelės įkišamas viskoelastikas, aprūpinantis ją rainelės šaknimi kartu su naviku susidariusioje skleralinėje prieigoje, po kurios išsikišęs rainelės audinys. įpjaunama sveikų ląstelių zonoje ir pradedama iškirpti, o pirmiausia išpjaunamas rainelės auglys, o patraukus mobilizuotą rainelės audinį link lanko, išpjaunamas ciliarinio kūno auglys. Navikas pašalinamas, paviršinis skleros atvartas uždedamas ant sklero pakopos, gautos pašalinus gilųjį sklero atvartą, ir fiksuojamas atskirais pertraukiamomis siūlėmis, pradedant nuo šono, esančios priešingos atvarto pagrindui, tada susiuvamas pjūvis išilgai limbus. ir tada priešingas pjūvis. Metodas leidžia sumažinti pooperacines komplikacijas ir neoplazmų pasikartojimo tikimybę. 1 z.p. f-ly, 2 pr.

Išradimas yra susijęs su medicina, o būtent su oftalmologija, ir yra skirtas mobilaus raumenų ir kaulų kelmo formavimui vidaus organų pašalinimo metu. Pašalinus rageną ir iš užpakalinio akies poliaus išpjaunant sklerinį diską suformuojamas sklerinis-raumeninis žiedas, žiedo sienelėse uždedamos 2-4 įpjovos ir įsriegiamas implantas. Kaip implantas naudojama politetrafluoretileno medžiaga „Ecoflon“. Sklerinis diskas susiuvamas ištisine siūle su įpjovomis prie sklerinio-raumeninio žiedo priekinės dalies. POVEIKIS: metodas suteikia gerą mobilumą, kelmo apimtį, būtiną sklerinės žaizdos sandarinimą, kuris neleidžia atsidengti implantui, sumažina traumą ir sutrumpina operacijos laiką. 1 pr.

Išradimas yra susijęs su medicina, oftalmologija ir yra skirtas perforuotų ragenos opų, sunkių ragenos nudegimų su perforacijos ir ragenos perforacijos grėsme chirurginiam gydymui. Iškirptas diskas iš ausies kaušelio kremzlės. Bazinė iridektomija atliekama 12 val., išpjaunant 1,0-1,2 mm rainelės bazinės dalies pjūvį. Ant rainelės uždedamas kremzlės diskas, padengiantis ragenos defektą išilgai perimetro 1 mm, pritvirtinamas prie skleros 10-12 U formos siūlų 7/0 siūlu. Tarp siūlių į priekinę kamerą įvedama 0,2–0,3 mm viskoelastingumas. Laikina blefarafija atliekama išoriniame vokų trečdalyje 6/0 U formos siūlu, po jungine suleidžiama 10 mg gentamicino ir 4 mg Dexon tirpalo, į junginės ertmę dedamas Floxal tepalas. , ir lašinami tobradekso lašai. POVEIKIS: metodas leidžia, jei nėra transplantacijos medžiagos, esant avarinei perforacijai, išgelbėti akies obuolį nuo anatominės mirties, atkuriant jo formą ir turgorą. 1 pr.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su oftalmologija, ir yra skirtas akių ligų chirurginiam gydymui. Prieš operaciją pirmiausia atliekama regioninė, o vėliau vietinė vietinė anestezija ir standartinis chirurginio lauko gydymas. Pirmąją ir antrąją ragenos paracentezę padarykite 0,5–1,5 mm pločio pagal dienovidinius atitinkamai 1–3 ir 7–9 valandas. 0,1-0,2 ml 1% Mezaton tirpalo įšvirkščiama į priekinę akies kamerą ir ši kamera užpildoma viskoelastine medžiaga, pakaitomis naudojami chirurginiai kabliukai, su skirtingos partijosšvelnus rainelės vyzdžio krašto tempimas. Išilgai 10-11 valandos dienovidinio daromas 2,0-2,5 mm ilgio ir 1,5-2,0 mm pločio tunelinis pjūvis, o per šį tunelinį pjūvį, papildomai įvedus viskoelastikos į kamerą, atliekama ištisinė žiedinė kapsulorheksija, hidrodisekcija ir hidrodeliniacija. . Lęšiukas suskaidomas, o rainelės padėtis fiksuojama įdedant tarp rainelės ir ragenos mažų lęšiuko branduolio fragmentų, kurių dalis blokuoja paracentezę ir tunelio pjūvį. Lęšių masės likučiai pašalinami, o kapsulinis maišelis nupoliruojamas. Jis ir priekinė kamera užpildyti viskoelastine medžiaga ir per tunelio pjūvį implantuojami į IOL kapsulinį maišelį. Esant rainelės prolapsui, jos sumažinimas hipotenzijos fone atliekamas naudojant padidinto klampumo viskoelastiką, priekinė kamera nuplaunama ir užsandarinama fiziologiniu tirpalu. Operacijos pabaigoje subkonjunktyviniu būdu suleidžiamas gliukokortikoidų preparato ir antibiotiko tirpalas. Metodas užtikrina subalansuotą rainelės audinio tempimą ir stabilizavimą operacijos metu. 4 w.p. f-ly, 2 pr.

Išradimas yra susijęs su oftalmologine chirurgija ir gali būti naudojamas midriazei pašalinti. Vienodu atstumu viena nuo kitos susidaro trys korneocentezės. Adata per korneocentezę įduriama į priekinę kamerą ir mentele - „šakute“ pakeliamas rainelės vyzdžio kraštas, susiuvamas jį iš pigmento lakšto pusės, adata praduriama iš priekinės kameros pusės 1,0–1,5 mm atstumu nuo vyzdžio krašto ir uždedama apskrito sukimo siūlė su 1,5 mm žingsniu tarp injekcijų išilgai vyzdžio krašto iki vietos, atitinkančios kitos korneocentezės lokalizaciją. Adata įvedama nuosekliai per korneocentezę, pradedant nuo 10 valandos prieš laikrodžio rodyklę, ir pašalinama naudojant kreipiamąją kaniulę. POVEIKIS: metodas leidžia sumažinti traumą, užtikrinti aukštą regėjimo aštrumą.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su oftalmologija. Atliekant dviejų etapų savaime užsisandarinantį skleros punkciją naudojant 30G injekcinę adatą, ranibizumabas įšvirkščiamas į stiklakūnį 3,5-4,0 mm atstumu nuo galūnės. Po 2-3 savaičių atliekama kontrolinė tinklainės optinė koherentinė tomografija ir tinklainės fluoresceino angiografija. Persistuojančios išemijos ir ekstravazacijos srityse atliekama paravasalinė transpupilinė tinklainės koaguliacija lazeriu. Ekspozicijos parametrai: bangos ilgis 659 nm, galia 0,13-0,15 mW, 100-250 koaguliatų, ekspozicija 0,1-0,15 s, dėmės skersmuo 200 µm. Poveikis tinklainei atliekamas išilgai laikinųjų arkadų kraujagyslėms. POVEIKIS: metodas leidžia gauti ilgalaikį gydymo efektą dėl geltonosios dėmės edemos sumažėjimo arba išnykimo, regėjimo funkcijų padidėjimu dėl ekstravazacijos slopinimo ir išeminių zonų blokavimo, kartu sumažinant uždegimines ir hemoragines reakcijas. 2 pr.

MEDŽIAGA: išradimų grupė yra susijusi su medicina, būtent su oftalmologija, ir yra skirta pirminės ir antrinės glaukomos gydymui. Anglies pluošto mikrodrenažo gavimas oftalmologinėms chirurginėms intervencijoms apima viskozės pagrindo siūlų terminį apdorojimą, gauto anglies siūlo aktyvavimą dujų sraute ir jo impregnavimą gliukozės tirpale. Siūlų terminio apdorojimo temperatūra yra 1700°C. Aktyvinimas atliekamas oro srove 600°C temperatūroje 45 minutes. Taip gaunamas anglies pluoštinis mikrodrenažas yra 1000-1200 anglies gijų pluoštas, kurio skersmuo 7-9 mikronai. Išradimų grupės panaudojimas užtikrina stabilų hipotenzinį poveikį ir regėjimo funkcijų išsaugojimą pacientams, sergantiems pažengusia, pažengusia ir galutinėmis glaukomos stadijomis, pooperacinių komplikacijų prevenciją, traumų mažinimą. 2 n. ir 1 z.p. f-ly, 2 pr.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su oftalmologija, ir gali būti naudojamas chirurginiam optinio disko duobės gydymui. Iš regos nervo galvutės duobės laikinosios pusės, apvaliosios makulorheksis ir vidinės ribojančios membranos lupimo būdu susidaro ILM atvartas ir jis atskiriamas PFOS terpėje, nepasiekdamas OD žiedo 0,5-0,8. mm. Atskirtas ILM atvartas apverčiamas, juo uždengiama optinio disko duobė. Lengvai suspauskite atvartą virš optinio disko duobės. PFOS pakeiskite oru. Šiuo atveju vitreotomos galas dedamas ant optinio disko nosies pusės. POVEIKIS: metodas leidžia sumažinti chirurginės intervencijos invaziškumą, sudaryti kliūtis skysčiui tekėti iš optinio disko duobės į geltonosios dėmės zoną, užtikrinti optinio disko duobės sandarumą, pašalinti geltonosios dėmės atsiskyrimą, palaikyti ar pagerinti regėjimo funkcijas.