4921 0

Ο βόθρος του οπτικού νεύρου είναι μια αρκετά σπάνια συγγενής ανωμαλία, που εμφανίζεται σε 1 στους 11.000 οφθαλμολογικούς ασθενείς. Περίπου το 85% των περιπτώσεων είναι μονομερείς, με άντρες και γυναίκες να επηρεάζονται εξίσου. Εκδηλώνεται μεταξύ 20 και 40 ετών με μείωση της όρασης λόγω διαταραχών της ωχράς κηλίδας.

Αν και η παθογένεια της νόσου δεν είναι πλήρως γνωστή, κατά κανόνα, σχετίζεται με ατελή σύγκλειση της εμβρυϊκής παλμικής σχισμής. Δεν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ του βόθρου του οπτικού νεύρου και των συστηματικών παθήσεων. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει επέκταση και μετατόπιση του σκληρού σωλήνα, διείσδυση του αμφιβληστροειδούς στον κορμό του οπτικού νεύρου, υποτυπώδη ιστό αμφιβληστροειδούς στην περιοχή του δίσκου και νευρικές ίνες του αμφιβληστροειδούς στα τοιχώματα του κολομπώματος. Κληρονομείται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο.

Οφθαλμοσκοπικά, ο βόθρος του οπτικού νεύρου είναι μια στρογγυλή ή ωοειδής κοιλότητα στον οπτικό δίσκο γκριζωπού χρώματος με σαφή όρια που κυμαίνονται σε μέγεθος από το 1/8 έως το 1/2 της διαμέτρου του δίσκου (Εικ. 1). Συνήθως ο βόθρος εντοπίζεται στο κροταφικό ήμισυ του ΟΝΗ. Πολύ σπάνια υπάρχουν δύο βόθροι. το δεύτερο σε αυτές τις περιπτώσεις εντοπίζεται στο ρινικό μισό του δίσκου. Οι λάκκοι έχουν διαφορετικά βάθη, μερικές φορές φαίνονται αγγεία στο κάτω μέρος τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο επηρεασμένος δίσκος μεγεθύνεται.

Η πιο συχνή επιπλοκή του βόθρου του οπτικού νεύρου είναι η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς (σχίση) στην ωχρά κηλίδα. Ενας από πιθανές αιτίεςΟ σχηματισμός αμφιβληστροειδοσχίσεως στην περιοχή της ωχράς κηλίδας είναι η ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τον υπαραχνοειδή προς τον υποαμφιβληστροειδικό χώρο. Δεν αποκλείεται η διείσδυση ενδοϋαλοειδικού υγρού μέσω του βόθρου του οπτικού νεύρου, που με παρατεταμένη ύπαρξη οδηγεί στην ανάπτυξη κυστικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας και μάλιστα μέσω ρήξης της ωχράς κηλίδας. Η θεραπεία του οπτικού βόθρου πραγματοποιείται με μείωση της οπτικής οξύτητας λόγω αμφιβληστροειδοσχίσεως και επί του παρόντος αποτελείται από μεταδιεγερτική υαλοειδεκτομή, ταμπονάρισμα αερίου-αέρα, πιθανώς σε συνδυασμό με πήξη λέιζερ κατά μήκος της άκρης του βόθρου.

Η οπτική τομογραφία συνοχής απεικονίζει ξεκάθαρα ελαττώματα οπτικού δίσκου και διαχωρισμό του αμφιβληστροειδούς, αλλαγές που συμβαίνουν στο βοθρίο (Εικ. 2, 3).

Ρύζι. 1. Βιομικροσκόπηση του βυθού ασθενούς με κοιλότητα οπτικού νεύρου και αμφιβληστροειδοσκόπηση που αφορά την ωχρά κηλίδα. Οπτική οξύτητα 0,1.

Ρύζι. 2. Τομογράφημα ωχράς κηλίδας και οπτικού νεύρου ασθενούς με οπτικό βόθρο. Σε μια οριζόντια σάρωση, προσδιορίζεται ο διαχωρισμός του αμφιβληστροειδούς σε πολλά στρώματα. Δεν υπήρχε σύνδεση μεταξύ του ενδοαμφιβληστροειδικού και του υαλοειδούς χώρου, ταυτόχρονα είναι ορατό ένα κανάλι στον υπαραχνοειδή χώρο.

Τα οπτικά κοιλώματα είναι μια συγγενής ανεπάρκεια ιστού στην κεφαλή του οπτικού νεύρου. Η ορώδης αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς της ωχράς κηλίδας εμφανίζεται στο 50% των ατόμων με αυτή την ανωμαλία, συνήθως μεταξύ 20 και 40 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 1 στις 1000. Στο 10-15% των ασθενών προσβάλλονται και τα δύο μάτια. Για πρώτη φορά η ασθένεια περιγράφεται από τον T. Wiethe.

Παθογένεση

Η παθογένεια του βόθρου του οπτικού δίσκου είναι ασαφής. Μερικοί συγγραφείς προτείνουν ότι ο βόθρος του οπτικού νεύρου είναι μια ήπια μορφή κολοβώματος οπτικού νεύρου, δηλ. επίσης λόγω ατελούς σύγκλεισης της βλαχιανής σχισμής. Επιχειρήματα που επιβεβαιώνουν αυτή την άποψη, οι υποστηρικτές του αποκαλούν αρκετά σπάνιες περιπτώσεις συνδυασμού κολοβώματος και βόθρου του οπτικού δίσκου.

Υπάρχουν γεγονότα που δεν συνάδουν με αυτήν την υπόθεση:

• Πρώτον, οι κοιλότητες δίσκων βρίσκονται συχνά σε σημεία που σχετίζονται με την εμβρυϊκή σχισμή.
• Δεύτερον, οι κοιλότητες του δίσκου είναι συνήθως μονόπλευρες, σποραδικές και δεν συνδυάζονται με άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες.
• Τρίτον, τα κοιλώματα του δίσκου δεν συνδυάζονται με κολοβώματα της ίριδας ή του αμφιβληστροειδούς.

Παρόλο που ένα κολόμπωμα οπτικού νεύρου μπορεί μερικές φορές να εμφανίζεται ως παραμόρφωση κρατήρα που μοιάζει με ένα κοίλωμα του οπτικού δίσκου και μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί ένας βόθρος χαμηλού τμήματος από ένα μικρό κολόμπωμα, τα παραπάνω γεγονότα φαίνονται επαρκή για να καταδείξουν μια προφανή διαφορά στο η παθογένεση των κολοβωμάτων και των οπτικών κοιλοτήτων. Η παρουσία ενός ή περισσότερων βλεφαριδικών αγγείων που αναδύονται από τους περισσότερους πόρους του οπτικού νεύρου υποδηλώνει ότι αυτό το γεγονός σχετίζεται επίσης με κάποιο τρόπο με την παθογένεια της ανωμαλίας.

Περίπου το 45-75% των οφθαλμών με συγγενή οπτικό βόθρο αναπτύσσουν ορώδη αποκόλληση της ωχράς κηλίδας. Η πορεία ανάπτυξης των επιπλοκών της ωχράς κηλίδας:

1. σχηματίζεται αμφιβληστροειδοσκίαση των εσωτερικών στιβάδων του αμφιβληστροειδούς, η κοιλότητα του οποίου επικοινωνεί απευθείας με το βόθρο του δίσκου
2. μια ρήξη των εξωτερικών στρωμάτων του αμφιβληστροειδούς σχηματίζεται κάτω από τα όρια της κοιλότητας του αμφιβληστροειδούς σχίσεως.
3. η αποκόλληση των εξωτερικών στοιβάδων αναπτύσσεται γύρω από τη ρήξη της ωχράς κηλίδας, η οποία σχετίζεται με την εισροή υγρού από την κοιλότητα της αμφιβληστροειδοσχίσεως (η αποκόλληση των εξωτερικών στρωμάτων του αμφιβληστροειδούς κατά την οφθαλμοσκόπηση μπορεί να μιμηθεί την αποκόλληση του επιθηλίου της χρωστικής, αλλά με την FAH δεν υπάρχει υπερφθορισμός χαρακτηριστικό του τελευταίου)·

Η αποκόλληση των εξωτερικών στιβάδων τελικά αυξάνει και εξαφανίζει την κοιλότητα της αμφιβληστροειδοσχίσεως. Σε αυτό το στάδιο, η επιπλοκή δεν διακρίνεται κλινικά από την πρωτοπαθή ορώδη αποκόλληση της ωχράς κηλίδας.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Με την οφθαλμοσκόπηση, ο βόθρος του οπτικού δίσκου μοιάζει με κοίλωμα στρογγυλού, ωοειδούς, μερικές φορές πολυγωνικού σχήματος, το οποίο έχει λευκό, γκρι ή κίτρινο χρώμα. Συνήθως εντοπίζεται στο κροταφικό τμήμα του δίσκου, άλλοτε στο κέντρο και εξαιρετικά σπάνια στο ρινικό του τμήμα.

Η διάμετρος των κοιλωμάτων του οπτικού δίσκου κυμαίνεται από το 1/3 έως το 1/8 του RD. Η ασθένεια είναι συχνά μονόπλευρη. Οι αμφίπλευροι βόθροι του οπτικού δίσκου εμφανίζονται στο 15% των περιπτώσεων. Με μονόπλευρη βλάβη, ο μη φυσιολογικός δίσκος εμφανίζεται ελαφρώς μεγαλύτερος από τον φυσιολογικό δίσκο.

Serous αποκόλληση ο αμφιβληστροειδής εμφανίζεται κυρίως στο βόθρο του δίσκου του κροταφικού εντοπισμού. Αυτή η αποκόλληση έχει σχήμα δακρύου και ξεκινά από το κροταφικό άκρο του δίσκου, εξαπλώνεται στην ωχρά κηλίδα, μερικές φορές συλλαμβάνει ολόκληρο τον οπίσθιο πόλο, χωρίς να υπερβαίνει τις κροταφικές αγγειακές στοές.

• Με την πάροδο του χρόνου, γκριζωπά ιζήματα μπορεί να εναποτεθούν στην οπίσθια επιφάνεια του αποκολλημένου αμφιβληστροειδούς.
• Με παρατεταμένη ύπαρξη αποκόλλησης στη ζώνη του, μπορεί να σημειωθούν αλλοιώσεις του χρωστικού επιθηλίου,
• ο σχηματισμός μικροκυστών στο πάχος του απολεπισμένου νευροεπιθηλίου,
• σε σπάνιες περιπτώσεις - μέσω οπών της ωχράς κηλίδας.

Αυτή η ανωμαλία του δίσκου συχνά σχετίζεται με τη συγγενή ανακατανομή της χρωστικής στην περιτριχοειδή περιοχή και την παρουσία της βλεφαριδικής αρτηρίας (59% των περιπτώσεων). Η περιοχή του λάκκου μπορεί να καλύπτεται με μια γκριζωπή μεμβράνη με πολλές τρύπες.

Διαγνωστικά

Με ένα σημαντικό μέγεθος του βόθρου του δίσκου, η οβελιαία τομή του μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας Β-ηχογράφημα. σε μικρά μεγέθη - οπτική τομογραφία συνοχής.

Οπτική οξύτητα στους ασθενείς παραμένει φυσιολογικό μέχρι την έναρξη των επιπλοκών της ωχράς κηλίδας. Μέχρι την ηλικία των 16 ετών, λόγω της ανάπτυξης αποκόλλησης της ωχράς κηλίδας του νευροεπιθηλίου, παρατηρείται οπτική οξύτητα 0,1 ή μικρότερη στο 80% των ασθενών.

ελαττώματα οπτικού πεδίου είναι ποικίλα και συχνά δεν συσχετίζονται με τον εντοπισμό του βόθρου, συχνά αποκαλύπτουν διάφορες διαταραχές με τη μορφή επέκτασης του τυφλού σημείου ή εμφάνιση μικρών παρακεντρικών ή δρεπανοειδών σκοτωμάτων. Με επίμονες αλλαγές της ωχράς κηλίδας, τα ελαττώματα του οπτικού πεδίου προχωρούν. Τα σκοτώματα που ανιχνεύονται στο οπτικό πεδίο αντιστοιχούν σε ελαττώματα στο χρωστικό επιθήλιο του αμφιβληστροειδούς που ανιχνεύονται με οφθαλμοσκόπηση ή FAG.

Στην αγγειογραφία ο βόθρος του δίσκου εμφανίζεται ως ζώνη υποφθορισμού στην πρώιμη και ενδιάμεση φάση. Στους περισσότερους ασθενείς, ο υπερφθορισμός του σημειώνεται στην όψιμη φάση. Η διάχυση της χρωστικής πέρα ​​από το βοθρίο στην περιοχή της ορογόνου αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς συνήθως απουσιάζει.

Η περιοχή της ορογόνου αποκόλλησης είναι υποφθορισμού στην πρώιμη φάση λόγω της θωράκισης του χοριοειδούς φθορισμού. Σε καθυστερημένες εικόνες, προσδιορίζεται ο ασθενής υπερφθορισμός του. Παρουσία τοπικών αλλοιώσεων του χρωστικού επιθηλίου, παρατηρείται υπερφθορισμός ανάλογα με τον τύπο των ελαττωμάτων με οπή.

ΜΟΝΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Ή ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ παραμένει φυσιολογικό στους περισσότερους ασθενείς ακόμη και στην περίπτωση επιπλοκών της ωχράς κηλίδας. Η VEP δεν αλλάζει μέχρι την ανάπτυξη της αποκόλλησης της ωχράς κηλίδας. Με την εμφάνιση των επιπλοκών της ωχράς κηλίδας, σε όλες τις περιπτώσεις, σημειώνεται μείωση του πλάτους του συστατικού P 100, λιγότερο συχνά, επιμήκυνση του λανθάνοντος χρόνου του.

Ιστολογικά Ο βόθρος του οπτικού δίσκου είναι μια προεξοχή με κήλη των στοιχείων του νευροαισθητήριου αμφιβληστροειδούς στην περιοχή του ελαττώματος στην αδρανοποιημένη πλάκα του σκληρού χιτώνα. Οι ίνες του αμφιβληστροειδούς κατεβαίνουν στον βόθρο, στη συνέχεια επιστρέφουν και εξέρχονται μπροστά από το εισερχόμενο οπτικό νεύρο. Μερικοί λάκκοι επικοινωνούν με τον υπαραχνοειδή χώρο.

Η εμφάνιση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς σχετίζεται με τη διέλευση ενδοφθάλμιου υγρού κάτω από τον αμφιβληστροειδή στην περιοχή του βόθρου του οπτικού νεύρου ή με τη διείσδυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τον υπαραχνοειδή χώρο κατά μήκος των διαστημάτων μεσοθηκών του οπτικού νεύρου.

Διαφοροποιούν Αυτή η αποκόλληση ακολουθεί με άλλες ορώδεις αποκολλήσεις της ωχράς κηλίδας, με πιο αξιοσημείωτη την κεντρική ορώδη χοριοπάθεια.

Εξέλιξη και πρόβλεψη

Η εμφάνιση ορώδους αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς οδηγεί σε σημαντική μείωση της όρασης. Γίνεται μη αναστρέψιμο εάν η αποκόλληση επιμένει για περισσότερο από 6 μήνες. Η αυθόρμητη προσκόλληση ορογόνου αποκόλλησης ως αποτέλεσμα της απορρόφησης του υποαμφιβληστροειδικού υγρού εμφανίζεται στο 25% περίπου των περιπτώσεων και μπορεί να παρατηρηθεί πολλούς μήνες και ακόμη και χρόνια μετά την εμφάνισή του. Με παρατεταμένη ύπαρξη ορώδους αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, υποφέρει το χρωστικό επιθήλιο στη ζώνη αποκόλλησης, περιγράφονται περιπτώσεις σχηματισμού οπής διαμέσου της ωχράς κηλίδας. Μια πιθανή επιπλοκή είναι η χοριοειδική νεοαγγείωση στην άκρη του οπτικού δίσκου.

Θεραπευτική αγωγή

Η συντηρητική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας αφυδάτωσης και των τοπικών κορτικοστεροειδών, είναι αναποτελεσματική. Προηγουμένως, η πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς χρησιμοποιήθηκε για να εμποδίσει τη ροή του υγρού από το βόθρο του δίσκου προς την ωχρά κηλίδα, αλλά η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής ήταν μάλλον χαμηλή και δύσκολο να προβλεφθεί λόγω της αδυναμίας επαρκούς επικάλυψης της κοιλότητας του αμφιβληστροειδούς σχίσεως με χρήση πήξης με λέιζερ μόνος.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται μια συνδυασμένη τεχνική, συμπεριλαμβανομένης της υαλοειδεκτομής που ακολουθείται από ενδοϋαλώδη επιπωματισμό με διαστελλόμενο υπερφθοράνθρακα και πήξη με λέιζερ φραγμού. Η συνδυασμένη θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη αύξησης της οπτικής οξύτητας σε όλους τους ασθενείς, ανατομική επιτυχία - στο 87%.

Ο βόθρος του οπτικού δίσκου είναι μια συγγενής ανωμαλία, η οποία είναι μια περιορισμένη κατάθλιψη στο δίσκο

οπτικό νεύρο.

Η νόσος εμφανίζεται στον πληθυσμό με συχνότητα 1? 10.000-11.000 [Tron E.Zh., 1968]; περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον T. Wiethe (1882).

I І:ikzh.'itsch. Η παθογένεια του βόθρου του οπτικού δίσκου είναι ασαφής. Μερικοί συγγραφείς προτείνουν ότι το I του οπτικού νεύρου "1 IMNSISN είναι μια ήπια μορφή κολομπώματος! του οπτικού νεύρου, δηλαδή λόγω ατελούς σύγκλεισης της ψηλοειδούς σχισμής. Επιχειρήματα που επιβεβαιώνουν αυτή την άποψη, οι υποστηρικτές του αποκαλούν αρκετά σπάνιες περιπτώσεις συνδυασμός κολοβώματος και βόθρου του οπτικού δίσκου Υπάρχουν γεγονότα που δεν συμφωνούν με αυτήν την υπόθεση: πρώτον, οι κοιλότητες των δίσκων βρίσκονται συχνά σε σημεία που δεν σχετίζονται με την εμβρυϊκή σχισμή, δεύτερον, οι κοιλότητες του δίσκου είναι συνήθως μονόπλευρες, σποραδικές και δεν συνδυάζεται με άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες. Τρίτον, οι κοιλότητες του δίσκου δεν συνδέονται με κολοβώματα ίριδας ή αμφιβληστροειδούς. Αν και ένα κολοβόωμα οπτικού νεύρου μπορεί μερικές φορές να εμφανίζεται ως παραμόρφωση σε σχήμα κρατήρα που μοιάζει με κοιλότητα οπτικού δίσκου, μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς ένα χαμηλότερο τμήμα Το βόθρο από ένα μικρό κολοβόμα που περιγράφεται παραπάνω από τα γεγονότα φαίνεται αρκετό για να αποδείξει μια εμφανή διαφορά στην παθογένεση των κολοβωμάτων και των οπτικών κοιλοτήτων. Η παρουσία ενός ή περισσότερων βλεφαριδικών αγγείων που αναδύονται από τους περισσότερους πόρους του οπτικού νεύρου υποδηλώνει ότι αυτό το γεγονός σχετίζεται επίσης με κάποιο τρόπο με την παθογένεια της ανωμαλίας.

Ιστολογικές μελέτες. Υπάρχει ένα ελάττωμα στην ακανθώδη πλάκα στην περιοχή του βόθρου. Οι ίνες του αμφιβληστροειδούς κατεβαίνουν στον βόθρο, στη συνέχεια επιστρέφουν και εξέρχονται μπροστά από το εισερχόμενο οπτικό νεύρο. Μερικοί λάκκοι επικοινωνούν με τον υπαραχνοειδή χώρο.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Με την οφθαλμοσκόπηση, ο βόθρος του οπτικού δίσκου μοιάζει με εμβάθυνση κύκλου

Λόυ ή οβάλ, με λευκό, γκρι ή κίτρινο χρώμα (Εικ. 13.27). Η διάμετρος των κοιλωμάτων του οπτικού δίσκου ποικίλλει από RD. Συνήθως, ο βόθρος εντοπίζεται στο κροταφικό μισό του δίσκου, αλλά μπορεί να εντοπιστεί και σε άλλους τομείς. Η ασθένεια είναι συχνά μονόπλευρη. Οι αμφίπλευροι βόθροι του οπτικού δίσκου εμφανίζονται στο 15% των περιπτώσεων [Tron E.Zh., 1968; Θεοδοσιάδης Γ.Π. et al., 1992; Jonas J.B., Freisler Κ.Α., 1997]. Με μονόπλευρη βλάβη, ο μη φυσιολογικός δίσκος εμφανίζεται ελαφρώς μεγαλύτερος από τον φυσιολογικό δίσκο.

Με ένα σημαντικό μέγεθος του βόθρου του δίσκου, η οβελιαία τομή του μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας Β-ηχογράφημα. σε μικρά μεγέθη - οπτική τομογραφία συνοχής.

Περίπου το 45-75% των ματιών με συγγενή βόθρο του οπτικού δίσκου αναπτύσσουν ορώδη αποκόλληση της ωχράς κηλίδας [Ganichenko IN, 1986;

Schartz Η., McDonald H.R., 1988;

Θεοδοσιάδης Γ.Π. et al., 1992]. Οι LincoffH et al. (1988) μελέτησαν την πορεία ανάπτυξης των επιπλοκών της ωχράς κηλίδας: 1) σχηματίζεται αμφιβληστροειδοσκίαση των εσωτερικών στιβάδων του αμφιβληστροειδούς, η κοιλότητα της οποίας αναφέρει

Αποτελέσματα οπτικής τομογραφίας συνοχής σε ασθενή με βόθρο οπτικού δίσκου που επιπλέκεται από την ανάπτυξη αμφιβληστροειδοσχίσεως και ρήξη των εξωτερικών στοιβάδων του αμφιβληστροειδούς.

Xia απευθείας με το βόθρο του δίσκου (Εικ. 13.28). 2) μια ρήξη των εξωτερικών στρωμάτων του αμφιβληστροειδούς σχηματίζεται κάτω από τα όρια της κοιλότητας της αμφιβληστροειδοσχίσεως. 3) η αποκόλληση των εξωτερικών στιβάδων αναπτύσσεται γύρω από τη ρήξη της ωχράς κηλίδας (Εικ. 13.29), η οποία σχετίζεται με την εισροή υγρού από την κοιλότητα της αμφιβληστροειδοσχίσεως (η αποκόλληση των εξωτερικών στρωμάτων του αμφιβληστροειδούς κατά την οφθαλμοσκόπηση μπορεί να μιμηθεί την αποκόλληση του χρωστικού επιθηλίου, αλλά με FAH δεν υπάρχει χαρακτηριστικό υπερφθορισμού του τελευταίου). 4) η αποκόλληση των εξωτερικών στοιβάδων τελικά αυξάνει και εξαφανίζει την κοιλότητα της αμφιβληστροειδοσχίσεως (βλ. Εικ. 13.28). Σε αυτό το στάδιο, η επιπλοκή δεν διακρίνεται κλινικά από την πρωτοπαθή ορώδη αποκόλληση της ωχράς κηλίδας.

Η οδός του ενδοαμφιβληστροειδικού υγρού δεν έχει ακόμη καθοριστεί με ακρίβεια. Η βιβλιογραφία αναφέρει

κοιλότητα μέσω του βόθρου. 2) αιμοφόρα αγγεία στη βάση του βόθρου. 3) υπαραχνοειδής χώρος? 4) όλα τα αγγεία.

Η αμφιβληστροειδοσχίαση της ωχράς κηλίδας και η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς λόγω δισκοειδούς βόθρου αναπτύσσονται σε ηλικία 10-40 ετών. Ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών της ωχράς κηλίδας είναι μεγαλύτερος σε περιπτώσεις όπου ο βόθρος του οπτικού δίσκου είναι μεγάλος και εντοπίζεται στο κροταφικό μισό του δίσκου. Σε περιπτώσεις όπου η αποκόλληση της ωχράς κηλίδας υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα (για 6 χρόνια ή περισσότερο), η χρωστική εναποτίθεται κατά μήκος της άκρης του δίσκου ή/και κατά μήκος του ορίου της αποκόλλησης. Οι εναποθέσεις χρωστικών προκαλούνται από διαταραχές στη στιβάδα του επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς χρωστικής, στην οποία σχηματίζονται εκτεταμένα ελαττώματα με την πάροδο του χρόνου.

Ο Γ. Θεοδοσιάδης κ.ά. (1992) διαπίστωσαν ότι με την ύπαρξη αποκόλλησης της ωχράς κηλίδας για 10 χρόνια ή περισσότερο, το μέγεθος του βόθρου του δίσκου αυξάνεται και το χρώμα του γίνεται γκρίζο, γεγονός που πιθανώς σχετίζεται με την απώλεια ή την αναδιοργάνωση του γλοιακού ιστού εντός του βόθρου.

Φθορίζουσα αγγειογραφία. Στην αρτηριακή και αρτηριοφλεβική φάση, προσδιορίζεται σταδιακά αυξανόμενη διαρροή φλουορεσκεΐνης στη ζώνη νευροεπιθηλιακής αποκόλλησης προς την ωχρά κηλίδα. Στις πρώιμες φάσεις της αγγειογραφίας FA ή ινδοκυανίνης, ο βόθρος του δίσκου συνήθως δεν διέρχεται από το σκιαγραφικό. Στην όψιμη φάση της αγγειογραφίας FA ή ινδοκυανίνης, εμφανίζεται υπερφθορισμός του βόθρου του δίσκου και της περιοχής αποκόλλησης της ωχράς κηλίδας.

Ψυχοφυσική έρευνα. Η οπτική οξύτητα σε ασθενείς με κοίλωμα του οπτικού δίσκου παραμένει φυσιολογική μέχρι την έναρξη των επιπλοκών της ωχράς κηλίδας. Μέχρι την ηλικία των 16 ετών, λόγω της ανάπτυξης αποκόλλησης της ωχράς κηλίδας του νευροεπιθηλίου, παρατηρείται οπτική οξύτητα 0,1 ή μικρότερη στο 80% των ασθενών. Τα ελαττώματα του οπτικού πεδίου ποικίλλουν και συχνά δεν συσχετίζονται με τη θέση του βοθρίου. Με επίμονες αλλαγές της ωχράς κηλίδας, τα ελαττώματα του οπτικού πεδίου προχωρούν. Τα σκοτώματα που ανιχνεύονται στο οπτικό πεδίο αντιστοιχούν σε ελαττώματα του χρωστικού επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς που ανιχνεύονται με οφθαλμοσκόπηση ή FAG.

- μια συγγενής ανωμαλία, η οποία είναι μια περιορισμένη εσοχή στους οπτικούς δίσκους. Η νόσος εμφανίζεται στον πληθυσμό με συχνότητα 1:10 OOO-11 OOO; περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον T. Wiethe (1882).

Παθογένεση. Η παθογένεια του βόθρου του οπτικού δίσκου είναι ασαφής. Μερικοί συγγραφείς προτείνουν ότι το βόθρο του οπτικού δίσκου? είναι μια ήπια μορφή κολοβώματος οπτικού νεύρου, δηλ. επίσης λόγω ατελούς σύγκλεισης της βλαχιανής σχισμής. Επιχειρήματα που επιβεβαιώνουν αυτή την άποψη, οι υποστηρικτές του αποκαλούν αρκετά σπάνιες περιπτώσεις συνδυασμού κολοβώματος και βόθρου του οπτικού δίσκου.

Υπάρχουν γεγονότα που δεν συμφωνούν με αυτήν την υπόθεση: πρώτον, οι κοιλότητες του δίσκου βρίσκονται συχνά σε σημεία που σχετίζονται με την εμβρυϊκή σχισμή. Δεύτερον, οι κοιλότητες του δίσκου είναι συνήθως μονόπλευρες, σποραδικές και δεν συνδυάζονται με άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες. Τρίτον, τα κοιλώματα του δίσκου δεν συνδυάζονται με κολοβώματα της ίριδας ή του αμφιβληστροειδούς. Αν και ένα οπτικό κολόμπωμα μπορεί μερικές φορές να παρουσιάζεται ως παραμόρφωση σε σχήμα κρατήρα που μοιάζει με ένα κοίλωμα του οπτικού δίσκου και μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί ένας βόθρος χαμηλού τμήματος από ένα μικρό κολόμπωμα, τα παραπάνω γεγονότα φαίνονται επαρκή για να καταδείξουν μια προφανή διαφορά στο παθογένεση κολοβωμάτων και οπτικών κοιλωμάτων.νεύρο. Η παρουσία ενός ή περισσότερων βλεφαριδικών αγγείων που αναδύονται από τους περισσότερους πόρους του οπτικού νεύρου υποδηλώνει ότι αυτό το γεγονός σχετίζεται επίσης με κάποιο τρόπο με την παθογένεια της ανωμαλίας.

Ιστολογικές μελέτες. Υπάρχει ένα ελάττωμα στην ακανθώδη πλάκα στην περιοχή του βόθρου. Οι ίνες του αμφιβληστροειδούς κατεβαίνουν στον βόθρο, στη συνέχεια επιστρέφουν και εξέρχονται μπροστά από το εισερχόμενο οπτικό νεύρο. Μερικοί λάκκοι επικοινωνούν με τον υπαραχνοειδή χώρο.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Με την οφθαλμοσκόπηση, ο βόθρος του οπτικού δίσκου μοιάζει με στρογγυλή ή ωοειδή κοιλότητα που έχει λευκό, γκρι ή κίτρινο χρώμα (Εικ. 13.27).

Η διάμετρος των κοιλωμάτων του οπτικού δίσκου ποικίλλει από 1/3 πριν 1/8 RD. Συνήθως, ο βόθρος εντοπίζεται στο κροταφικό μισό του δίσκου, αλλά μπορεί να εντοπιστεί και σε άλλους τομείς. Η ασθένεια είναι συχνά μονόπλευρη. Οι αμφίπλευροι βόθροι του οπτικού δίσκου βρίσκονται σε 15 % περιπτώσεις. Με μονόπλευρη βλάβη, ο μη φυσιολογικός δίσκος εμφανίζεται ελαφρώς μεγαλύτερος από τον φυσιολογικό δίσκο.

Με ένα σημαντικό μέγεθος του βόθρου του δίσκου, η οβελιαία τομή του μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας Β-ηχογράφημα. σε μικρά μεγέθη - οπτική τομογραφία συνοχής.

Περίπου σε 45-75 % ένα μάτι με συγγενή βόθρο του οπτικού δίσκου αναπτύσσει ορώδη αποκόλληση της ωχράς κηλίδας. Οι Lineoff et al. (1988) εξέτασε την πορεία ανάπτυξης των επιπλοκών της ωχράς κηλίδας:

Η οδός του ενδοαμφιβληστροειδικού υγρού δεν έχει ακόμη καθοριστεί με ακρίβεια. Η βιβλιογραφία υποδεικνύει πιθανές γκρίνιες:

1. υαλοειδική κοιλότητα μέσω του βόθρου.
2. αιμοφόρα αγγεία στη βάση του βόθρου.
3. Υπαραχνοειδής χώρος?
4. όλα τα αγγεία.

Η σχετιζόμενη με την κοιλότητα του δίσκου αμφιβληστροειδοσκίαση της ωχράς κηλίδας και η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς αναπτύσσονται με την ηλικία 10- 40 χρόνια. Ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών της ωχράς κηλίδας είναι μεγαλύτερος σε περιπτώσεις όπου ο βόθρος του οπτικού δίσκου είναι μεγάλος και εντοπίζεται στο κροταφικό μισό του δίσκου. Σε περιπτώσεις όπου η αποκόλληση της ωχράς κηλίδας υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα (κατά τη διάρκεια 6 έτη ή περισσότερο), η χρωστική εναποτίθεται κατά μήκος της άκρης του δίσκου ή/και κατά μήκος του ορίου της αποκόλλησης. Οι εναποθέσεις χρωστικής προκαλούνται από διαταραχές στη στιβάδα του επιθηλίου του χρωστικού αμφιβληστροειδούς, στην οποία σχηματίζονται εκτεταμένα ελαττώματα με την πάροδο του χρόνου. Ο Γ.Θεοδοσιάδης κ.ά. (1992) διαπίστωσαν ότι παρουσία αποκόλλησης της ωχράς κηλίδας για 10 χρόνια και περισσότερο, το μέγεθος του βόθρου του δίσκου αυξάνεται και το χρώμα του γίνεται γκρι, γεγονός που πιθανώς σχετίζεται με την απώλεια ή την αναδιοργάνωση του γλοιακού ιστού εντός του βόθρου.

Φθορίζουσα αγγειογραφία. Στην αρτηριακή και αρτηριοφλεβική φάση, προσδιορίζεται σταδιακά αυξανόμενη διαρροή φλουορεσκεΐνης στη ζώνη νευροεπιθηλιακής αποκόλλησης προς την ωχρά κηλίδα. Στις πρώιμες φάσεις της αγγειογραφίας FA ή ινδοκυανίνης, ο βόθρος του δίσκου συνήθως δεν διέρχεται από το σκιαγραφικό. Στην όψιμη φάση της αγγειογραφίας FA ή ινδοκυανίνης, εμφανίζεται υπερφθορισμός της κοιλότητας του δίσκου και της περιοχής αποκόλλησης της ωχράς κηλίδας.

Ψυχοφυσική έρευνα. Η οπτική οξύτητα σε ασθενείς με κοίλωμα του οπτικού δίσκου παραμένει φυσιολογική μέχρι την έναρξη των επιπλοκών της ωχράς κηλίδας. Προς την 16 -ηλικίας ετών λόγω ανάπτυξης αποκόλλησης της ωχράς κηλίδας της οπτικής οξύτητας του νευροεπιθηλίου 0,1 και παρακάτω σημειώνονται στο 80 % ασθενείς. Τα ελαττώματα του οπτικού πεδίου ποικίλλουν και συχνά δεν συσχετίζονται με τη θέση του βοθρίου. Με επίμονες αλλαγές της ωχράς κηλίδας, τα ελαττώματα του οπτικού πεδίου προχωρούν. Τα σκοτώματα που ανιχνεύονται στο οπτικό πεδίο αντιστοιχούν σε ελαττώματα του χρωστικού επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς που ανιχνεύονται με οφθαλμοσκόπηση ή FAG.

Ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες. Το ERG παραμένει φυσιολογικό στους περισσότερους ασθενείς ακόμη και στην περίπτωση επιπλοκών της ωχράς κηλίδας. Η VEP δεν αλλάζει μέχρι την ανάπτυξη της αποκόλλησης της ωχράς κηλίδας. Με την εμφάνιση επιπλοκών της ωχράς κηλίδας, σε όλες τις περιπτώσεις, σημειώνεται μείωση του πλάτους του συστατικού P100. λιγότερο συχνά - επιμήκυνση του λανθάνοντος χρόνου του.

Θεραπευτική αγωγή. Η συντηρητική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας αφυδάτωσης και των τοπικών κορτικοστεροειδών, είναι αναποτελεσματική. Προηγουμένως, η πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς χρησιμοποιήθηκε για να εμποδίσει τη ροή του υγρού από το βόθρο του δίσκου προς την ωχρά κηλίδα, αλλά η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής ήταν μάλλον χαμηλή και δύσκολο να προβλεφθεί λόγω της αδυναμίας επαρκούς επικάλυψης της κοιλότητας αμφιβληστροειδούς σχίσεως με πήξη με λέιζερ μόνος. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται μια συνδυασμένη τεχνική, συμπεριλαμβανομένης της υαλοειδεκτομής που ακολουθείται από ενδοϋαλώδη επιπωματισμό με διαστελλόμενο υπερφθοράνθρακα και πήξη με λέιζερ φραγμού. Η συνδυασμένη θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη αύξησης της οπτικής οξύτητας σε όλους τους ασθενείς, ανατομική επιτυχία - μέσα 87 % .

Οι κάτοχοι του διπλώματος ευρεσιτεχνίας RU 2559137:

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην οφθαλμολογία, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για χειρουργική θεραπεία του βόθρου του οπτικού δίσκου. Από την κροταφική πλευρά του βόθρου της κεφαλής του οπτικού νεύρου (OND), μέσω κυκλικής ωχράς και αποφλοίωσης της εσωτερικής περιοριστικής μεμβράνης (ILM), σχηματίζεται ένα πτερύγιο ILM και διαχωρίζεται στο μέσο PFOS, μη φθάνοντας στο OD. δακτύλιος 0,5-0,8 χλστ. Το διαχωρισμένο πτερύγιο ILM αναποδογυρίζεται, ο βόθρος του οπτικού δίσκου καλύπτεται με αυτό. Εκτελέστε ένα εφέ ελαφριάς συμπίεσης στο πτερύγιο πάνω από το βόθρο του οπτικού δίσκου. Αντικαταστήστε το PFOS με αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, η άκρη του υαλοτόμου τοποθετείται στη ρινική πλευρά του οπτικού δίσκου. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Η μέθοδος καθιστά δυνατή τη μείωση της επεμβατικότητας της χειρουργικής επέμβασης, τη δημιουργία εμποδίου στη ροή του υγρού από το βόθρο του οπτικού δίσκου στη ζώνη της ωχράς κηλίδας, τη διασφάλιση της σφράγισης του βόθρου του οπτικού δίσκου, την επίλυση της αποκόλλησης της ωχράς κηλίδας, τη διατήρηση ή τη βελτίωση των οπτικών λειτουργιών.

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην οφθαλμολογία, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για χειρουργική θεραπεία του βόθρου του οπτικού δίσκου.

Ο βόθρος του οπτικού δίσκου (ON) είναι μια αρκετά σπάνια συγγενής δυσπλασία, που εμφανίζεται σε 1 στους 11.000 οφθαλμολογικούς ασθενείς. Περίπου στο 85% των περιπτώσεων η νόσος είναι μονόπλευρη, άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν εξίσου συχνά. Εκδηλώνεται μεταξύ 20 και 40 ετών με μείωση της όρασης λόγω διαταραχών της ωχράς κηλίδας.

Η πιο συχνή επιπλοκή του βόθρου του οπτικού δίσκου είναι η διαστρωμάτωση (σχίση) του αμφιβληστροειδούς στην ωχρά κηλίδα. Μία από τις πιθανές αιτίες του σχηματισμού αμφιβληστροειδοσχίσεως στην περιοχή της ωχράς κηλίδας είναι η ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τον υπαραχνοειδή προς τον υποαμφιβληστροειδικό χώρο. Είναι πιθανό το ενδοϋαλοειδικό υγρό να διεισδύει μέσω του βόθρου του οπτικού δίσκου, το οποίο, με παρατεταμένη ύπαρξη, οδηγεί στην ανάπτυξη κυστικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας και ακόμη και σε διαμπερή οπή της ωχράς κηλίδας. Η οπτική τομογραφία συνοχής απεικονίζει ξεκάθαρα ελαττώματα οπτικού δίσκου και ανατομή του αμφιβληστροειδούς, αλλαγές που συμβαίνουν στο βοθρίο.

Η χειρουργική θεραπεία του βόθρου του οπτικού δίσκου συνίσταται σε υαλοειδεκτομή και επιπωματισμό αερίου-αέρα της υαλοειδικής κοιλότητας. Αποδοτικότητα αυτή τη μέθοδοχαμηλή, η οποία απαιτεί επαναλαμβανόμενες παρεμβάσεις.

Μια νέα προσέγγιση στη θεραπεία της κοιλότητας του οπτικού δίσκου είναι η δημιουργία φραγμού στη ροή υγρού στην περιοχή της ωχράς κηλίδας γεμίζοντας το κοίλωμα με αυτόλογο σκληρό χιτώνα. Αυτή η τεχνική είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά δεν αποκλείει την επανεμφάνιση της αποκόλλησης της ωχράς κηλίδας και είναι αρκετά τραυματική.

Ο στόχος της εφεύρεσης είναι να δημιουργήσει μια αποτελεσματική χαμηλού τραυματισμού μέθοδο χειρουργικής θεραπείας του βόθρου του οπτικού δίσκου.

Το τεχνικό αποτέλεσμα της προτεινόμενης μεθόδου είναι η μείωση του τραύματος της χειρουργικής επέμβασης, η δημιουργία εμποδίου στη ροή του υγρού από το βόθρο του οπτικού δίσκου στη ζώνη της ωχράς κηλίδας, η σφράγιση του βόθρου του οπτικού δίσκου, η επίλυση της αποκόλλησης της ωχράς κηλίδας, η διατήρηση ή η βελτίωση των οπτικών λειτουργιών.

Το τεχνικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται από το γεγονός ότι, σύμφωνα με την εφεύρεση, από την κροταφική πλευρά του βόθρου του οπτικού δίσκου, πραγματοποιώντας κυκλική ωχράση και ξεφλούδισμα του ELM, σχηματίζεται ένα πτερύγιο ELM και διαχωρίζεται στο περιβάλλον PFOS, όχι φτάνοντας στον δακτύλιο OD 0,5-0,8 mm, το διαχωρισμένο πτερύγιο ELM αναποδογυρίζεται, καλύψτε το βόθρο του οπτικού δίσκου με αυτό, συμπιέστε ελαφρά το πτερύγιο πάνω από το βόθρο του οπτικού δίσκου και, στη συνέχεια, αντικαταστήστε το PFOS με αέρα, ενώ το άκρο του υαλοτόμου τοποθετείται τη ρινική πλευρά του οπτικού δίσκου.

Το τεχνικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω του γεγονότος ότι:

1) σχηματίζεται ένα πτερύγιο ILM με την εκτέλεση ωχράς κηλίδας και απολέπισης ILM, το οποίο ελαχιστοποιεί την τραυματική επίδραση στον αμφιβληστροειδή.

2) το τμήμα ILM διατηρείται στην κροταφική πλευρά του βόθρου του οπτικού δίσκου μεταξύ των ζωνών απολέπισης ILM, γεγονός που καθιστά δυνατό τον σχηματισμό ενός κρημνού ILM για τη σφράγιση του βόθρου του οπτικού δίσκου και τη δημιουργία φραγμού στη ροή υγρού στη ζώνη της ωχράς κηλίδας.

3) καλύψτε το βόθρο του οπτικού δίσκου με ένα ανεστραμμένο πτερύγιο ILM και εφαρμόστε ένα ελαφρύ εφέ συμπίεσης στο πτερύγιο πάνω από το βόθρο του οπτικού δίσκου, το οποίο καθιστά δυνατή τη σφράγιση του βόθρου του οπτικού δίσκου και τη δημιουργία φραγμού στη ροή υγρού στη ζώνη της ωχράς κηλίδας.

Η μέθοδος εκτελείται ως εξής.

Διεπιπεφυκότα υαλοειδεκτομή 3 θυρών 25 g εκτελείται προκαταρκτικά σύμφωνα με την τυπική τεχνική, η συχνότητα είναι από 2500 έως 5000 τομές ανά λεπτό, το κενό είναι από 5 έως 400 mm Hg. Τέχνη. Οι τυπικές κηλίδες χρησιμοποιούνται για τη λεπτομέρεια της δομής των οπίσθιων φλοιωδών στοιβάδων του υαλοειδούς σώματος και της εσωτερικής περιοριστικής μεμβράνης (IMM). Ο διαχωρισμός της οπίσθιας υαλοειδούς μεμβράνης πραγματοποιείται με την τεχνική της αναρρόφησης, ξεκινώντας από τον οπτικό δίσκο, ανυψώνοντάς τον σταδιακά στην περιφέρεια.

Στη συνέχεια το ILM αφαιρείται στη ζώνη της ωχράς κηλίδας, εκτελώντας κυκλικό rhexis της ωχράς κηλίδας. Στη συνέχεια προχωρήστε στο σχηματισμό του πτερυγίου ILM, το οποίο πραγματοποιείται σε πολλά διαδοχικά βήματα. Στο όριο της κηλιδορεξίας στις 6 η ώρα, χρησιμοποιώντας μικροτσιμπιδάκια, η άκρη του ILM διαχωρίζεται από τον αμφιβληστροειδή με μια πρέζα (βήμα 1). Στη συνέχεια, έχοντας πιάσει την άκρη του ILM με τσιμπιδάκια, η μεμβράνη διαχωρίζεται με μια κίνηση που κατευθύνεται προς την κάτω κροταφική στοά, χωρίς να την φτάνει κατά 0,5 mm (ενέργεια 2). Στη συνέχεια, το άκρο του ILM παρεμποδίζεται και ο διαχωρισμός του πραγματοποιείται κατά μήκος της κάτω χρονικής στοά προς τον οπτικό δίσκο για μεσημβρινούς 2-3 ωρών (δράση 3). Μετά από αυτό, το άκρο ILM παρεμποδίζεται και εκτελείται μια κίνηση παρόμοια με την ενέργεια 2, αλλά προς την αντίθετη κατεύθυνση και μέχρι το όριο της κυκλικής ωχράς, διαχωρίζοντας έτσι την περιοχή ILM από τον αμφιβληστροειδή (ενέργεια 4).

Μετά το σχηματισμό και την αφαίρεση του πρώτου τμήματος του IPM, ξεκινά ο σχηματισμός του δεύτερου τμήματος του IPM. Για να γίνει αυτό, επιστρέφουν στο σημείο από το οποίο άρχισαν να εκτελούν την ενέργεια 4, διαχωρίζουν την άκρη του ILM από τον αμφιβληστροειδή με ένα τσίμπημα και, στη συνέχεια, πιάνοντας την άκρη του ILM με τσιμπιδάκια, διαχωρίζουν τη μεμβράνη με μια κίνηση που κατευθύνεται κατά μήκος της κάτω χρονικής στοάς προς την ΟΝΗ σε μεσημβρινούς 2-3 ωρών (δράση 5) , μετά την οποία παρεμποδίζεται η άκρη του ILM και από αυτό το σημείο επαναλαμβάνεται η ενέργεια 4 (ενέργεια 6), ως αποτέλεσμα της οποίας το δεύτερο μέρος του το ILM διαχωρίζεται από τον αμφιβληστροειδή.

Μετά το σχηματισμό και την απομάκρυνση του δεύτερου τμήματος του ILM από το σημείο όπου ξεκίνησε το βήμα 6, πραγματοποιείται μια κυκλική κίνηση προς την κάτω κροταφική στοά όσο η μεμβράνη επιτρέπει τον διαχωρισμό (βήμα 7).

Ως αποτέλεσμα των παραπάνω ενεργειών, διατηρείται ένα πτερύγιο ILM μεταξύ των ζωνών απολέπισης ILM.

Το επόμενο βήμα είναι η αντικατάσταση του υγρού με αέρα και η αποστράγγιση του υποαμφιβληστροειδικού υγρού στη ζώνη του βόθρου του οπτικού δίσκου. Στη συνέχεια, εγχέεται 1,5-2,0 ml PFOS και στο μέσο PFOS, το πτερύγιο ILM που αποθηκεύεται μεταξύ των ζωνών αποφλοίωσης του ELM διαχωρίζεται, χωρίς να φτάνει στον δακτύλιο OD 0,5-0,8 mm. Το διαχωρισμένο πτερύγιο ILM αναποδογυρίζεται, ο βόθρος του οπτικού δίσκου καλύπτεται με αυτό, με τη βοήθεια λαβίδων εφαρμόζεται ένα ελαφρύ εφέ συμπίεσης στο πτερύγιο πάνω από το βόθρο του οπτικού δίσκου. Μετά από αυτό, το PFOS αντικαθίσταται με αέρα σε κενό 30-40 mm Hg. Art., αποφεύγοντας ένα απότομο άλμα της πίεσης κατά την αναρρόφηση του PFOS, ενώ η άκρη του υαλοτόμου τοποθετείται στη ρινική πλευρά του οπτικού δίσκου, προσπαθώντας να αφαιρέσει το υγρό από κάτω από το πτερύγιο όσο το δυνατόν περισσότερο και να αποκλείσει τη μετατόπισή του. Στα τελικά στάδια της αφαίρεσης του PFOS, εφαρμόζεται ένα φαινόμενο συμπίεσης στο πτερύγιο πάνω από το βόθρο του οπτικού δίσκου, συμπιέζοντας έτσι τα υπολείμματα του PFOS κάτω από το πτερύγιο ILM.

Η επέμβαση ολοκληρώνεται με την εφαρμογή διακοπτόμενων ραμμάτων 7-00 βικρυλίου στις περιοχές της σκληροτομής, 1 mm 3 20% αέριο SF6 εγχέεται με διασκληρική βαλβίδα στην κοιλότητα του ματιού χρησιμοποιώντας βελόνα 30 g μέχρι να επιτευχθεί ελαφρά υπερτονία.

Η εφεύρεση επεξηγείται από τα ακόλουθα κλινικά δεδομένα.

Σύμφωνα με την προτεινόμενη μέθοδο, αντιμετωπίστηκαν 4 ασθενείς με κοιλότητα οπτικού δίσκου ηλικίας 15 έως 37 ετών. Η οπτική οξύτητα πριν από την επέμβαση κυμαινόταν από 0,01 έως 0,25. Σε όλες τις περιπτώσεις, η παρέμβαση έγινε πλήρως, δεν παρατηρήθηκαν διεγχειρητικές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της ιατρογενούς βλάβης στον αμφιβληστροειδή, σε κανέναν ασθενή.

Η περίοδος παρατήρησης είναι 12 μήνες. Σε όλες τις περιπτώσεις, σύμφωνα με την οπτική τομογραφία συνοχής, παρατηρήθηκε μείωση της αποκόλλησης της ωχράς κηλίδας και σφράγιση του βόθρου του οπτικού δίσκου. Η οπτική οξύτητα στο τέλος της περιόδου παρατήρησης κυμαινόταν από 0,1 έως 0,8.

Έτσι, η αξιούμενη μέθοδος παρέχει μείωση του τραύματος της χειρουργικής επέμβασης, δημιουργώντας εμπόδιο στη ροή του υγρού από το βόθρο του οπτικού δίσκου στη ζώνη της ωχράς κηλίδας, σφραγίζοντας το βόθρο του οπτικού δίσκου, επιλύοντας την αποκόλληση της ωχράς κηλίδας, διατηρώντας ή βελτιώνοντας τις οπτικές λειτουργίες.

Μια μέθοδος χειρουργικής θεραπείας του βόθρου του οπτικού δίσκου, που χαρακτηρίζεται από το ότι στην κροταφική πλευρά του βόθρου του οπτικού δίσκου (ON) μέσω κυκλικής ωχράς και αποφλοίωσης της εσωτερικής περιοριστικής μεμβράνης (ILM), υπάρχει ένα πτερύγιο ILM. σχηματίζεται και διαχωρίζεται στο μέσο PFOS, χωρίς να φθάνει στον δακτύλιο OD 0,5-0,8 mm, το διαχωρισμένο πτερύγιο ILM αναποδογυρίζεται, ο βόθρος του οπτικού δίσκου καλύπτεται με αυτό, εφαρμόζεται ένα εφέ ελαφριάς συμπίεσης στο πτερύγιο πάνω από τον οπτικό δίσκο βόθρο, μετά από αυτό, το PFOS αντικαθίσταται με αέρα, ενώ η άκρη του υαλοτόμου τοποθετείται στη ρινική πλευρά του οπτικού δίσκου.

Παρόμοια διπλώματα ευρεσιτεχνίας:

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην οφθαλμολογία, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εισαγωγή φαρμάκων στη υαλοειδική κοιλότητα του οφθαλμού. Οι στιβάδες του εμφυτεύματος είναι κατασκευασμένες με τη μορφή ελλειψοειδών στροφών, που αποτελούνται από πολυμερή ή/και συμπολυμερή γλυκοζαμινογλυκανών, γαλακτικού οξέος και πολυβινυλοπυρρολιδόνης, ενώ τα στρώματα που είναι κορεσμένα με το φάρμακο εναλλάσσονται με τα στρώματα που δεν είναι κορεσμένα με το φάρμακο, και η διαλυτότητα κάθε στιβάδας του εμφυτεύματος παρέχεται με υδρόλυση των εγκάρσιων σταυροδεσμών και είναι ευθέως ανάλογη με τον αριθμό τους.

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην οφθαλμολογία, και προορίζεται για την επαναγγείωση του οπίσθιου πόλου του βολβού του ματιού σε ασθενείς με γλαύκωμα. Ως εμφύτευμα για την επαναγγείωση του οπίσθιου πόλου του βολβού, χρησιμοποιείται ένα σύνθετο πορώδες υλικό με βάση μεμβράνες τροχιάς από τερεφθαλικό πολυαιθυλένιο ή πολυανθρακικό με βελτιωμένες ιατρικές και βιολογικές ιδιότητες.

Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, συγκεκριμένα την οφθαλμοχειρουργική, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διεξαγωγή γωνιοπαρακέντησης της μεμβράνης της δοκιδωτής μεμβράνης μετά από μη διεισδυτική βαθιά σκληρεκτομή (NPDS) σε μια κατάσταση όπου η διαφάνεια του κερατοειδούς ή η υγρασία του πρόσθιου θαλάμου είναι μειωμένη.

Η εφεύρεση σχετίζεται με την οφθαλμολογία και προορίζεται για τη θεραπεία της μερικής δακρυοστένωσης. Ο ρινοδακρυϊκός πόρος διασωληνώνεται με διάτρητο σωλήνα σιλικόνης με διάμετρο οπής 23G, κλιμακωτά σε απόσταση 3-4 mm μεταξύ τους.

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην οφθαλμολογία, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του κερατόκωνου. Η μέθοδος περιλαμβάνει αφαίρεση της επιθηλιακής στιβάδας, επηρεάζοντας τον κερατοειδή με κορεσμό του με πολλαπλές ενσταλάξεις διαλύματος ριβοφλαβίνης 0,1%, ακολουθούμενη από υπεριώδη ακτινοβολία.

ΟΥΣΙΑ: ομάδα εφευρέσεων σχετίζεται με τη χειρουργική. Η χειρουργική κονσόλα περιέχει μια πνευματική βαλβίδα. μια πρώτη θύρα και μια δεύτερη θύρα συνδεδεμένη με μια βαλβίδα που έχει διαμορφωθεί για να παρέχει πεπιεσμένο αέριο εναλλάξ σε κάθε μία από τις πρώτες θύρες και στη δεύτερη θύρα. ένας αισθητήρας πίεσης συνδεδεμένος στις θύρες. και έναν ελεγκτή συνδεδεμένο με τη βαλβίδα και τον αισθητήρα πίεσης.

Η εφεύρεση σχετίζεται με την οφθαλμολογία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εμφύτευση ενός ενδοφθάλμιου φακού (IOL) μοντέλου RSP-3 σε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη που επιπλέκεται από σύνδρομο ψευδοαπολέπισης, υπεξάρθρημα φακού, ρήξη της οπίσθιας κάψουλας. Γίνεται τομή κερατοειδούς πλάτους 2,2 mm. Το IOL εμφυτεύεται χρησιμοποιώντας ένα φυσίγγιο και έναν εγχυτήρα με ένα μαλακό έμβολο, διατηρώντας τον σάκο της κάψας και φέρνοντας το πρόσθιο τμήμα του IOL στον πρόσθιο θάλαμο στην πρόσθια επιφάνεια της ίριδας. Εν πίσωΤο IOL γεμίζεται σε μια καψοειδή σακούλα διογκωμένη με ιξωδοελαστικό με προηγουμένως κατασκευασμένη καψουλορεξία με διάμετρο 6-7 mm. Μετά την εμφύτευση του IOL, χρησιμοποιώντας έναν καμπύλο σωληνίσκο Simcoe που εισάγεται από την πλευρική πλευρά του IOL στο διάστημα μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας του IOL και της οπίσθιας κάψουλας του φακού, το ιξωδοελαστικό αφαιρείται από τον καψικό σάκο. Σε περίπτωση προεγχειρητικής ή διεγχειρητικής μυδρίασης άνω των 6 mm, εφαρμόζεται διακοπτόμενο ράμμα στον σφιγκτήρα της κόρης. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Η μέθοδος καθιστά δυνατή την πρόληψη της αποκόλλησης και ρήξεων αμφιβληστροειδούς, του κυστικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας, της εξέλιξης της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας και διασφαλίζει επίσης την επίτευξη υψηλής μετεγχειρητικής οπτικής οξύτητας και σταθερής θέσης του IOL. 1 ζ.π. f-ly, 2 πρ.

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην οφθαλμολογία, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη χειρουργική θεραπεία θολώσεων του κερατοειδούς διαφόρων αιτιολογιών, οι οποίες συνοδεύονται από καταρράκτη. Εκτελέστε τρεπάν του κερατοειδούς του λήπτη. Ο πυρήνας του φακού αφαιρείται εξωκαψικά. Το μόσχευμα δότη τοποθετείται στο κρεβάτι του λήπτη. Εφαρμόζονται τέσσερα διακοπτόμενα ράμματα και ένα συνεχές συστρεφόμενο ράμμα. Σφίξτε τις θηλιές της στριμμένης ραφής και σφίξτε τις άκρες του νήματος με έναν προσωρινό κόμπο. Το ιξωδοελαστικό εισάγεται στον πρόσθιο θάλαμο, οι δύο χειροκίνητες άκρες του συστήματος αναρρόφησης-άρδευσης του φακογαλακτωματοποιητή εισάγονται στα κενά μεταξύ των βρόχων του στριμμένου ράμματος. Οι μάζες των φακών αφαιρούνται, ο προσωρινός κόμπος που συνδέει τα άκρα του νήματος του στριμμένου ράμματος ξετυλίγεται, το ιξωδοελαστικό εισάγεται ξανά, ένας ενδοφθάλμιος φακός (IOL) εμφυτεύεται με χρήση εγχυτήρα. Το ιξωδοελαστικό αφαιρείται και το μόσχευμα στερεώνεται πλήρως. EFFECT: η μέθοδος επιτρέπει τη μείωση του αριθμού των χειρουργικών και μετεγχειρητικών επιπλοκών που σχετίζονται με το στάδιο αφαίρεσης των μαζών του φακού, όπως η ρήξη της οπίσθιας κάψουλας και η πρόπτωση του υαλοειδούς, καθώς και η πρόληψη επιπλοκών που σχετίζονται με ανεπαρκή ενδελεχή αφαίρεση των μαζών των φακών. από την ισημερινή ζώνη. 2 Λεωφ.

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην οφθαλμολογία, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εμφύτευση ενός ενδοφθάλμιου φακού χρησιμοποιώντας το σύστημα έγχυσης Monarch. Τοποθετήστε το φακό στην κασέτα. Το φυσίγγιο τοποθετείται στην κλίνη του μπεκ χωρίς σφιχτή στερέωση με δυνατότητα μονόπλευρης κίνησης του φυσιγγίου προς τη λαβή του μπεκ. Ο φακός προωθείται από το έμβολο του εγχυτήρα στην έξοδο του φυσιγγίου σε επαφή με την τομή του κερατοειδούς. Διορθώστε τον βολβό του ματιού. Η μεταφορική κίνηση του ενδοφθάλμιου φακού στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού μέσω της τομής του κερατοειδούς πραγματοποιείται με κινήσεις ανακίνησης του συστήματος έγχυσης. Το σύστημα έγχυσης συγκρατείται από τη λαβή ενώ τροφοδοτείται προς την κατεύθυνση της τομής του κερατοειδούς. Ταυτόχρονα, το φυσίγγιο μετατοπίζεται στην κλίνη του εγχυτήρα προς τη λαβή του. Ο φακός πιέζεται προς την κατεύθυνση της εξόδου από το φυσίγγιο από το έμβολο του μπεκ. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: η μέθοδος καθιστά δυνατή την αποτελεσματική εμφύτευση ενός ενδοφθάλμιου φακού, τη διενέργεια χειρισμών με το ένα χέρι χωρίς βοηθό και επίσης επιτρέπει τον έλεγχο της διαδικασίας εμφύτευσης χρησιμοποιώντας μια μικρή τομή κερατοειδούς, την τοποθέτηση του φυσιγγίου στην κλίνη του εγχυτήρα χωρίς στενή στερέωση και δυνατότητα επηρεασμού του ρυθμού διέλευσης του φακού από την εφαρμοζόμενη δύναμη πίεσης του εμβόλου. 1 λεωφ.

Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, συγκεκριμένα με την οφθαλμο-ογκολογία, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην αφαίρεση νεοπλασμάτων της ιριδοφόρου ζώνης. Ένα επιφανειακό κρημνό σκληρού χιτώνα κόβεται σε βάθος 350 μm με τη μορφή ενός ορθογώνιου πτερυγίου σε ένα στέλεχος, το οποίο είναι η βάση του κρημνού και βρίσκεται κάθετα στο άκρο, και μία από τις πλευρές του πτερυγίου εκτείνεται κατά μήκος του limbus. Αφού το πτερύγιο διαχωριστεί και διπλωθεί στο πλάι του στελέχους, σχηματίζεται ένα βαθύ σκληρό πτερύγιο, το οποίο αφαιρείται μετά την αποκοπή, ενώ σχηματίζεται λιγότερο από το επιφανειακό πτερύγιο κατά 0,5 mm σε μήκος και 0,5 mm σε πλάτος, και το Η πλευρική πλευρά του βαθέως πτερυγίου, που εκτείνεται κατά μήκος του λίμπου, σχηματίζεται με την προσκόλληση στους ιστούς ενός βαθιού πτερυγίου ενός τμήματος του καναλιού του Schlemm, το οποίο βρίσκεται στη ζώνη του όγκου. Για να γίνει αυτό, μετά το σχηματισμό της πλευράς του βαθύ κρημνού που βρίσκεται απέναντι από τη βάση του κρημνού και της πλευρικής πλευράς που βρίσκεται απέναντι από το άκρο, ο πρόσθιος θάλαμος ανοίγει στην άκρη της τομής του άκρου στο πλάι του όγκου. ιξωδοελαστικό εισάγεται στον πρόσθιο θάλαμο, στη συνέχεια χρησιμοποιώντας έναν στρωματοποιητή, στο επίπεδο του βάθους του σχηματισμένου επιφανειακού πτερυγίου, επέκταση της πρόσβασης στον πρόσθιο θάλαμο, διαιρώντας τους ιστούς του άκρου στο επίπεδο της ίριδας πάνω από την δοκιδωτή ζώνη εντός την έκταση του κρημνού, μετά την οποία κόβεται και αφαιρείται τελικά ο βαθύς κρημνός του σκληρού χιτώνα. Μέσω της παρακέντησης που πραγματοποιείται στον αντίθετο τομέα από την περιοχή επέμβασης, εισάγεται ένα ιξωδοελαστικό πίσω από την ίριδα, παρέχοντάς της την τροφοδοσία της ρίζας της ίριδας μαζί με τον όγκο στη σχηματισμένη σκληρική προσπέλαση, μετά την οποία ο προεξέχων ιστός της ίριδας γίνεται εγχαράσσεται στη ζώνη των υγιών κυττάρων και αρχίζει η εκτομή, και πρώτα αποκόπτεται ο όγκος της ίριδας, και αφού τραβήξει τον κινητοποιημένο ιστό της ίριδας προς το βυθό, ο όγκος του ακτινωτού σώματος αποκόπτεται. Ο όγκος αφαιρείται, ο επιφανειακός κρημνός του σκληρού τοποθετείται στο σκαλοπάτι που λαμβάνεται μετά την αφαίρεση του εν τω βάθει κρημνού του σκληρού και στερεώνεται με ξεχωριστά διακοπτόμενα ράμματα, ξεκινώντας από την πλευρά απέναντι από τη βάση του κρημνού και στη συνέχεια συρράπτεται η τομή κατά μήκος του άκρου και μετά την αντίθετη τομή. Η μέθοδος επιτρέπει τη μείωση των μετεγχειρητικών επιπλοκών και της πιθανότητας υποτροπής των νεοπλασμάτων. 1 ζ.π. f-ly, 2 πρ.

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην οφθαλμολογία, και προορίζεται για το σχηματισμό ενός κινητού μυοσκελετικού κολοβώματος κατά τη διάρκεια της εκσπλαχνικής εκπυρήνωσης. Σχηματίζεται ένας σκληρομυϊκός δακτύλιος αφαιρώντας τον κερατοειδή και κόβοντας τον δίσκο του σκληρού χιτώνα από τον οπίσθιο πόλο του ματιού, εφαρμόζονται 2-4 εγκοπές στα τοιχώματα του δακτυλίου και εισάγεται το εμφύτευμα. Ως εμφύτευμα χρησιμοποιείται υλικό πολυτετραφθοροαιθυλενίου "Ecoflon". Ο δίσκος του σκληρού συρράπτεται με συνεχές ράμμα με εγκοπές στο πρόσθιο τμήμα του σκληρο-μυϊκού δακτυλίου. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Η μέθοδος παρέχει καλή κινητικότητα, όγκο του κολοβώματος, απαραίτητη σφράγιση του τραύματος του σκληρού χιτώνα, που εμποδίζει την έκθεση του εμφυτεύματος, μειώνει το τραύμα και μειώνει τον χρόνο της επέμβασης. 1 πρ.

Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, την οφθαλμολογία και προορίζεται για τη χειρουργική θεραπεία διάτρητων ελκών κερατοειδούς, σοβαρών εγκαυμάτων κερατοειδούς με απειλή διάτρησης και διάτρησης του κερατοειδούς. Αποκομμένος δίσκος από τον χόνδρο του αυτιού. Η βασική ιριδεκτομή πραγματοποιείται στις 12 η ώρα με εκτομή τομής 1,0-1,2 mm της ίριδας της βασικής τομής. Ένας δίσκος χόνδρου τοποθετείται στην ίριδα, που καλύπτει το ελάττωμα του κερατοειδούς κατά μήκος της περιμέτρου κατά 1 mm, στερεώνεται στον σκληρό χιτώνα με 10-12 ράμματα σε σχήμα U με κλωστή 7/0. Μεταξύ των ραφών, ιξωδοελαστικό εισάγεται στον πρόσθιο θάλαμο σε ποσότητα 0,2-0,3 mm. Προσωρινή βλεφαρορραγία γίνεται στο εξωτερικό τρίτο των βλεφάρων με ράμμα 6/0 σε σχήμα U, έγχυση διαλύματος 10 mg γενταμυκίνης και 4 mg Dexon γίνεται κάτω από τον επιπεφυκότα, αλοιφή floxal τοποθετείται στην κοιλότητα του επιπεφυκότα. και ενσταλάσσονται σταγόνες tobradex. Η μέθοδος επιτρέπει, ελλείψει μεταμοσχευτικού υλικού, σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, διάτρητο για να σώσει το βολβό του ματιού από τον ανατομικό θάνατο, αποκαθιστώντας το σχήμα και την ώθησή του. 1 λεωφ.

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην οφθαλμολογία, και προορίζεται για τη χειρουργική θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων. Πριν την επέμβαση γίνεται αρχικά περιφερειακή και στη συνέχεια τοπική τοπική αναισθησία και καθιερωμένη θεραπεία του χειρουργικού πεδίου. Δημιουργήστε την πρώτη και δεύτερη παρακέντηση του κερατοειδούς με πλάτος 0,5-1,5 mm κατά μήκος των μεσημβρινών 1-3 και 7-9 ωρών, αντίστοιχα. 0,1-0,2 ml διαλύματος Mezaton 1% εγχέονται στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού και αυτός ο θάλαμος γεμίζει με ιξωδοελαστικό, χειρουργικά άγκιστρα χρησιμοποιούνται εναλλάξ, με διαφορετικά κόμματαμαλακό τέντωμα του άκρου της κόρης της ίριδας. Γίνεται μια τομή σήραγγας μήκους 2,0-2,5 mm και πλάτους 1,5-2,0 mm κατά μήκος του μεσημβρινού 10-11, και μέσω αυτής της τομής σήραγγας, μετά από πρόσθετη εισαγωγή ιξωδοελαστικού στον θάλαμο, γίνεται συνεχής κυκλική κάψουλα, υδροτομή και υδροδιαγράμμιση. . Ο φακός κατακερματίζεται και η θέση της ίριδας σταθεροποιείται τοποθετώντας ένα τμήμα μικρών θραυσμάτων του πυρήνα του φακού μεταξύ της ίριδας και του κερατοειδούς, μερικά από τα οποία εμποδίζουν την παρακέντηση και την τομή της σήραγγας. Τα υπολείμματα των μαζών των φακών αφαιρούνται και η καψοειδής σακούλα γυαλίζεται. Αυτό και ο πρόσθιος θάλαμος γεμίζονται με ιξωδοελαστικό και εμφυτεύονται μέσω της τομής της σήραγγας στον καψικό σάκο του IOL. Σε περίπτωση πρόπτωσης της ίριδας, η μείωσή της στο φόντο της υπότασης πραγματοποιείται με τη βοήθεια ιξωδοελαστικών με αυξημένο ιξώδες, ο πρόσθιος θάλαμος πλένεται και σφραγίζεται με φυσιολογικό ορό. Στο τέλος της επέμβασης χορηγείται διάλυμα γλυκοκορτικοειδούς σκευάσματος και αντιβιοτικού υποεπιπεφυκότα. Η μέθοδος παρέχει ισορροπημένη διάταση και σταθεροποίηση του ιστού της ίριδας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. 4 w.p. f-ly, 2 πρ.

Η εφεύρεση σχετίζεται με την οφθαλμική χειρουργική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη της μυδρίασης. Τρεις κερατοπαρακέντηση σχηματίζονται σε ίση απόσταση μεταξύ τους. Η βελόνα εισάγεται στον πρόσθιο θάλαμο μέσω κερατοπαρακέντησης και το άκρο της κόρης της ίριδας ανυψώνεται με μια σπάτουλα - «πιρούνι», ράβοντάς το από την πλευρά του φύλλου χρωστικής ουσίας, η βελόνα τρυπιέται από την πλευρά του πρόσθιου θαλάμου σε απόσταση 1,0-1,5 mm από την άκρη της κόρης και εφαρμόζεται ένα κυκλικό συστρεφόμενο ράμμα με ένα βήμα μεταξύ των ενέσεων 1,5 mm κατά μήκος της άκρης της κόρης μέχρι το σημείο που αντιστοιχεί στον εντοπισμό της επόμενης κερατοπαρακέντησης. Η βελόνα εισάγεται διαδοχικά μέσω κερατοπαρακέντησης, ξεκινώντας από τις 10 η ώρα αριστερόστροφα, και αφαιρείται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα οδηγό. Η μέθοδος επιτρέπει τη μείωση του τραύματος, την παροχή υψηλής οπτικής οξύτητας.

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην οφθαλμολογία. Μέσω μιας αυτοσφραγιζόμενης παρακέντησης δύο σταδίων του σκληρού χιτώνα με χρήση βελόνας ένεσης 30G, το ranibizumab εγχέεται στο υαλοειδές σε απόσταση 3,5-4,0 mm από το άκρο. Μετά από 2-3 εβδομάδες, γίνεται οπτική τομογραφία συνοχής ελέγχου αμφιβληστροειδούς και αγγειογραφία με φλουορεσκεΐνη του αμφιβληστροειδούς. Σε περιοχές επίμονης ισχαιμίας και εξαγγείωσης πραγματοποιείται παρακολική διακοριδική πήξη του αμφιβληστροειδούς με laser. Παράμετροι έκθεσης: μήκος κύματος 659 nm, ισχύς 0,13-0,15 mW, 100-250 πήξεις, έκθεση 0,1-0,15 s, διάμετρος κηλίδας 200 μm. Η πρόσκρουση στον αμφιβληστροειδή πραγματοποιείται κατά μήκος των αγγείων των κροταφικών στοών. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Η μέθοδος καθιστά δυνατή τη λήψη ενός διαρκούς αποτελέσματος από τη θεραπεία λόγω της μείωσης ή της εξαφάνισης του οιδήματος της ωχράς κηλίδας με αύξηση των οπτικών λειτουργιών λόγω της καταστολής της εξαγγείωσης και του αποκλεισμού των ισχαιμικών ζωνών ενώ μειώνει τις φλεγμονώδεις και αιμορραγικές αντιδράσεις. 2 Λεωφ.

ΟΥΣΙΑ: ομάδα εφευρέσεων σχετίζεται με την ιατρική, συγκεκριμένα με την οφθαλμολογία, και προορίζεται για τη θεραπεία πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς γλαυκώματος. Η λήψη μικροπαροχέτευσης από ανθρακονήματα για οφθαλμικές χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνει θερμική επεξεργασία ενός νήματος με βάση τη βισκόζη, ενεργοποίηση του ληφθέντος νήματος άνθρακα σε ένα ρεύμα αερίου και εμποτισμό του σε διάλυμα γλυκόζης. Η θερμοκρασία θερμικής επεξεργασίας του νήματος είναι 1700°C. Η ενεργοποίηση πραγματοποιείται σε ρεύμα αέρα σε θερμοκρασία 600°C για 45 λεπτά. Η μικροαποχέτευση ινώδους άνθρακα που λαμβάνεται με αυτόν τον τρόπο είναι μια δέσμη από 1000-1200 νήματα άνθρακα με διάμετρο 7-9 μικρά. Η χρήση της ομάδας των εφευρέσεων παρέχει σταθερό υποτασικό αποτέλεσμα και διατήρηση των οπτικών λειτουργιών σε ασθενείς με προχωρημένα, προχωρημένα και τερματικά στάδια γλαυκώματος, πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών και μείωση του τραύματος. 2 n. και 1 ζ.π. f-ly, 2 πρ.

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην οφθαλμολογία, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για χειρουργική θεραπεία του βόθρου του οπτικού δίσκου. Στην κροταφική πλευρά του βόθρου της κεφαλής του οπτικού νεύρου, μέσω κυκλικής ωχράς κηλίδας και απολέπισης της εσωτερικής περιοριστικής μεμβράνης, σχηματίζεται ένα πτερύγιο ILM και διαχωρίζεται στο μέσο PFOS, μη φθάνοντας στον δακτύλιο OD 0,5-0,8 mm. Το διαχωρισμένο πτερύγιο ILM αναποδογυρίζεται, ο βόθρος του οπτικού δίσκου καλύπτεται με αυτό. Εκτελέστε ένα εφέ ελαφριάς συμπίεσης στο πτερύγιο πάνω από το βόθρο του οπτικού δίσκου. Αντικαταστήστε το PFOS με αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, η άκρη του υαλοτόμου τοποθετείται στη ρινική πλευρά του οπτικού δίσκου. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Η μέθοδος καθιστά δυνατή τη μείωση της επεμβατικότητας της χειρουργικής επέμβασης, τη δημιουργία εμποδίου στη ροή του υγρού από το βόθρο του οπτικού δίσκου στη ζώνη της ωχράς κηλίδας, τη διασφάλιση της σφράγισης του βόθρου του οπτικού δίσκου, την επίλυση της αποκόλλησης της ωχράς κηλίδας, τη διατήρηση ή τη βελτίωση των οπτικών λειτουργιών.