خانه ایمنی حفره دیسک بینایی. توموگرافی انسجام نوری بالینی: حفره بینایی. تجربه ما از درمان جراحی حفره دیسک بینایی

حفره دیسک بینایی. توموگرافی انسجام نوری بالینی: حفره بینایی. تجربه ما از درمان جراحی حفره دیسک بینایی

4921 0

حفره عصب بینایی یک ناهنجاری مادرزادی نسبتا نادر است که در 1 از 11000 بیمار چشمی رخ می دهد. تقریباً در 85٪ موارد بیماری یک طرفه است، مردان و زنان به طور مساوی بیمار می شوند. بین 20 تا 40 سالگی با کاهش بینایی به دلیل اختلالات ماکولا خود را نشان می دهد.

اگرچه پاتوژنز بیماری به طور کامل شناخته نشده است، به عنوان یک قاعده، با بسته شدن ناقص شقاق کف جنینی همراه است. هیچ ارتباطی بین حفره عصب بینایی و بیماری های سیستمیک وجود نداشت. بررسی بافت شناسی انبساط و جابجایی کانال صلبیه، نفوذ شبکیه به تنه عصب بینایی، بافت ابتدایی شبکیه در ناحیه دیسک و رشته های عصبی شبکیه روی دیواره های کولوبوما را نشان می دهد. به صورت اتوزومال مغلوب به ارث می رسد.

از نظر چشمی، حفره عصب بینایی یک فرورفتگی گرد یا بیضی شکل در دیسک بینایی به رنگ مایل به خاکستری با مرزهای واضح است که اندازه آن از 1/8 تا 1/2 قطر دیسک است (شکل 1). معمولاً حفره در نیمه گیجگاهی ONH موضعی است. به ندرت دو گودال وجود دارد. دوم در این موارد در نیمه بینی دیسک موضعی است. گودال ها عمق های متفاوتی دارند، گاهی رگ هایی در پایین آن ها قابل مشاهده است. در بیشتر موارد، دیسک آسیب دیده بزرگ می شود.

شایع ترین عارضه حفره عصب بینایی چینه شدن (شیزیس) شبکیه در ماکولا است. یکی از علل احتمالیتشکیل رتینوشیزیس در ناحیه ماکولا، جریان مایع مغزی نخاعی از زیر عنکبوتیه به فضای زیر شبکیه است. نفوذ مایع داخل زجاجیه از طریق حفره عصب بینایی منتفی نیست که با وجود طولانی مدت منجر به ایجاد ادم ماکولا کیستیک و حتی از طریق پارگی ماکولا می شود. درمان حفره بینایی با کاهش حدت بینایی به دلیل رتینوسکیزیس انجام می‌شود و در حال حاضر شامل ویترکتومی ترانسسیلیاری، تامپوناد گاز-هوا، احتمالاً همراه با انعقاد لیزر در امتداد لبه حفره است.

توموگرافی انسجام نوری به وضوح نقایص دیسک بینایی و جدا شدن شبکیه را نشان می دهد، تغییراتی که در فووئا رخ می دهد (شکل 2، 3).

برنج. 1. بیومیکروسکوپی از فوندوس بیمار مبتلا به حفره عصب بینایی و رتینوسکیزیس که ماکولا را درگیر می کند. حدت بینایی 0.1.

برنج. 2. توموگرام از طریق ماکولا و عصب بینایی بیمار مبتلا به حفره بینایی. در یک اسکن افقی، جداسازی شبکیه به چندین لایه مشخص می شود. هیچ ارتباطی بین فضای داخل شبکیه و زجاجیه وجود نداشت، در عین حال کانالی به فضای زیر عنکبوتیه قابل مشاهده است.

چاله های بینایی یک کمبود مادرزادی بافت در سر عصب بینایی است. جداشدگی سروز ماکولا شبکیه در 50 درصد افراد مبتلا به این ناهنجاری، معمولاً بین 20 تا 40 سالگی رخ می دهد. بروز 1 در 1000 است. در 10-15% بیماران، هر دو چشم مبتلا می شوند. برای اولین بار این بیماری توسط T. Wiethe توصیف می شود.

پاتوژنز

پاتوژنز حفره دیسک بینایی نامشخص است. برخی از نویسندگان پیشنهاد می کنند که حفره عصب بینایی شکل خفیفی از کلوبوم عصب بینایی است، به عنوان مثال. همچنین به دلیل بسته شدن ناقص شقاق کف دست. استدلال هایی که این دیدگاه را تأیید می کند، حامیان آن موارد کاملاً نادری را از ترکیب کولوبوما و حفره دیسک بینایی می نامند.

حقایقی وجود دارد که با این فرضیه سازگار نیست:

اولا، چاله های دیسک اغلب در مکان های مربوط به شکاف جنینی قرار دارند.
ثانیاً، حفره‌های دیسک معمولاً یک طرفه، پراکنده هستند و با سایر ناهنجاری‌های رشدی ترکیب نمی‌شوند.
ثالثاً، حفره های دیسک با کلوبوم های عنبیه یا شبکیه ترکیب نمی شوند.

اگرچه ممکن است یک کولوبوما عصب بینایی گاهی به صورت یک بدشکلی دهانه مانند شبیه گودال دیسک بینایی ظاهر شود، و ممکن است تشخیص یک حفره کم بخش از یک کولوبوما کوچک دشوار باشد، به نظر می رسد حقایق فوق برای نشان دادن یک تفاوت آشکار در پاتوژنز کلوبوم ها و چاله های بینایی وجود یک یا چند رگ مژکورتینال که از بیشتر حفره‌های عصب بینایی بیرون می‌آیند نشان می‌دهد که این واقعیت نیز به نوعی با پاتوژنز آنومالی مرتبط است.

تقریباً 45 تا 75 درصد از چشم‌های دارای حفره بینایی مادرزادی دچار جداشدگی ماکولای سروز می‌شوند. سیر پیشرفت عوارض ماکولا:

رتینوسکیزیس لایه های داخلی شبکیه ایجاد می شود که حفره آن مستقیماً با حفره دیسک در ارتباط است.
پارگی لایه های بیرونی شبکیه در زیر مرزهای حفره رتینوسکیزیس تشکیل می شود.
جدا شدن لایه های بیرونی در اطراف پارگی ماکولا ایجاد می شود که با هجوم مایع از حفره رتینوشیزیس همراه است ( جدا شدن لایه های خارجی شبکیه در طی افتالموسکوپی می تواند جدا شدن اپیتلیوم رنگدانه را تقلید کند، اما با FAH هیپرفلورسانس وجود ندارد. ویژگی دومی)؛

جدا شدن لایه های بیرونی در نهایت باعث افزایش و محو شدن حفره رتینوشیزیس می شود. در این مرحله، عارضه از نظر بالینی از جداشدگی سروز ماکولا اولیه قابل تشخیص نیست.

تظاهرات بالینی

در افتالموسکوپی، حفره دیسک بینایی مانند فرورفتگی به شکل گرد، بیضی، گاهی چند ضلعی است که دارای رنگ های سفید، خاکستری یا زرد است. معمولاً در قسمت گیجگاهی دیسک، گاهی در مرکز و به ندرت در قسمت بینی آن قرار دارد.

قطر حفره های دیسک نوری از 1/3 تا 1/8 RD متغیر است. این بیماری اغلب یک طرفه است. حفره های دو طرفه دیسک بینایی در 15 درصد موارد ایجاد می شود. با ضایعه یک طرفه، دیسک غیر طبیعی کمی بزرگتر از دیسک طبیعی به نظر می رسد.

جداشدگی سروزی شبکیه عمدتاً در حفره دیسک محلی سازی زمانی رخ می دهد. این جداشدگی شکل قطره‌ای دارد و از لبه زمانی دیسک شروع می‌شود، به ماکولا گسترش می‌یابد، گاهی اوقات تمام قطب خلفی را می‌گیرد، بدون اینکه از حفره‌های عروق زمانی فراتر رود.

با گذشت زمان، رسوبات مایل به خاکستری ممکن است در سطح خلفی شبکیه جدا شده رسوب کنند.
با وجود طولانی‌مدت جداشدگی در ناحیه آن، ممکن است تغییراتی در اپیتلیوم رنگدانه مشاهده شود.
تشکیل میکروکیست ها در ضخامت اپیتلیوم عصبی لایه برداری شده،
در موارد نادر - از طریق سوراخ ماکولا.

این ناهنجاری دیسک اغلب با توزیع مجدد مادرزادی رنگدانه در ناحیه اطراف پاپیلار و وجود شریان مژیکورتینال (59٪ موارد) همراه است. ناحیه گودال ممکن است با یک غشای خاکستری با سوراخ های زیاد پوشیده شود.

تشخیص

با اندازه قابل توجهی از حفره دیسک، بخش ساژیتال آن را می توان با استفاده از B-سونوگرافی به دست آورد. در اندازه های کوچک - توموگرافی انسجام نوری.

حدت بینایی در بیماران تا زمان شروع عوارض ماکولا طبیعی باقی می ماند. در سن 16 سالگی، به دلیل ایجاد جداشدگی ماکولا از نوروپیتلیوم، حدت بینایی 0.1 یا کمتر در 80٪ بیماران مشاهده می شود.

نقص میدان بینایی متنوع هستند و اغلب با محلی شدن حفره ارتباطی ندارند، اغلب اختلالات مختلفی را به شکل گسترش نقطه کور یا ظهور اسکوتوماهای کوچک پارا مرکزی یا داسی شکل نشان می دهند. با تغییرات مداوم ماکولا، نقص میدان بینایی پیشرفت می کند. اسکوتوماهای شناسایی شده در میدان بینایی مربوط به نقص در اپیتلیوم رنگدانه شبکیه است که توسط افتالموسکوپی یا FAG شناسایی شده است.

در آنژیوگرافی حفره دیسک به صورت ناحیه هیپوفلورسانس در مراحل اولیه و میانی ظاهر می شود. در اکثر بیماران، هایپرفلورسانس آن در مرحله آخر مشاهده می شود. انتشار رنگ در خارج از فووآ به ناحیه جداشدگی سروز شبکیه معمولاً وجود ندارد.

ناحیه جداشدگی سروزی در فاز اولیه به دلیل محافظت از فلورسانس مشیمیه، هیپوفلورسنت است. در تصاویر تاخیری، هایپرفلورسانس ضعیف آن مشخص می شود. در حضور تغییرات موضعی اپیتلیوم رنگدانه، هیپرفلورسانس با توجه به نوع عیوب فنستر شده مشخص می شود.

ERG در اکثر بیماران حتی در مورد عوارض ماکولا طبیعی باقی می ماند. VEP تا زمانی که جداشدگی ماکولا ایجاد نشده است تغییر نمی کند. با ظهور عوارض ماکولا، در همه موارد، کاهش دامنه مولفه P 100، کمتر، طولانی شدن زمان تاخیر آن مشاهده می شود.

از نظر بافت شناسی حفره دیسک بینایی بیرون زدگی عناصر شبکیه حسی عصبی در ناحیه نقص صفحه کریبریفورم صلبیه است. فیبرهای شبکیه به داخل حفره فرود می آیند، سپس برمی گردند و از جلوی عصب بینایی ورودی خارج می شوند. برخی از چاله ها با فضای زیر عنکبوتیه ارتباط دارند.

وقوع جداشدگی شبکیه با عبور مایع داخل چشمی از زیر شبکیه در ناحیه حفره عصب بینایی یا نفوذ مایع مغزی نخاعی از فضای زیر عنکبوتیه در امتداد فضاهای بین غلاف عصب بینایی همراه است.

متمایز کردن این جداشدگی با دیگر جداشدگی‌های ماکولا سروز، به ویژه کوریوپاتی سروزی مرکزی، دنبال می‌شود.

تکامل و پیش بینی

بروز جداشدگی سروزی شبکیه منجر به کاهش چشمگیر بینایی می شود. اگر جداشدگی بیش از 6 ماه ادامه داشته باشد، برگشت ناپذیر می شود. چسبیدن خود به خود جداشدگی سروزی در نتیجه تحلیل مایع زیر شبکیه در حدود 25 درصد موارد اتفاق می افتد و ماه ها و حتی سال ها پس از ظهور آن قابل مشاهده است. با وجود طولانی‌مدت جداشدگی سروزی شبکیه، اپیتلیوم رنگدانه در ناحیه جداشدگی آسیب می‌بیند، مواردی از تشکیل یک سوراخ ماکولا شرح داده شده است. یک عارضه احتمالی نئوواسکولاریزاسیون مشیمیه در لبه دیسک بینایی است.

رفتار

درمان محافظه کارانه، از جمله درمان کم آبی و کورتیکواستروئیدهای موضعی، بی اثر است. قبلاً از انعقاد لیزری شبکیه برای مسدود کردن جریان مایع از حفره دیسک به ماکولا استفاده می شد، اما اثربخشی این روش بسیار کم بود و به دلیل عدم امکان همپوشانی کافی حفره شبکیه چشم با استفاده از انعقاد لیزر، پیش‌بینی اثربخشی این روش بسیار کم و دشوار بود. تنها.

در حال حاضر، یک روش ترکیبی، شامل ویترکتومی و به دنبال آن تامپوناد داخل زجاجیه با گاز پرفلوئوروکربن منبسط کننده و انعقاد لیزری سد استفاده می شود. درمان ترکیبی اجازه می دهد تا به افزایش حدت بینایی در همه بیماران دست یابد، موفقیت تشریحی - در 87٪.

حفره دیسک بینایی یک ناهنجاری مادرزادی است که یک فرورفتگی محدود در دیسک است

عصب باصره.

این بیماری در جمعیت با فراوانی 1 رخ می دهد. 10000-11000 [Tron E.Zh., 1968]; اولین بار توسط T. Wiethe (1882) توصیف شد.

من І:ikzh.'itsch. پاتوژنز حفره دیسک بینایی نامشخص است. برخی از نویسندگان پیشنهاد می کنند که I عصب بینایی "1 IMNSISN یک شکل خفیف کولوبوما است! عصب بینایی است، یعنی همچنین به دلیل بسته شدن ناقص شقاق کف دست. استدلال هایی که این دیدگاه را تأیید می کند، طرفداران آن موارد کاملاً نادری از ترکیبی از کلوبوم و حفره دیسک بینایی حقایقی وجود دارد که با این فرضیه موافق نیست: اولاً، حفره‌های دیسک اغلب در مکان‌هایی قرار می‌گیرند که مربوط به شکاف جنینی نیستند، ثانیاً، حفره‌های دیسک معمولاً یک طرفه، پراکنده و یک طرفه هستند. با سایر ناهنجاری‌های رشدی ترکیب نمی‌شود؛ سوم، حفره‌های دیسک با کلوبوم‌های عنبیه یا شبکیه مرتبط نیستند. اگرچه کولوبوما عصب بینایی گاهی اوقات می‌تواند به صورت یک بدشکلی دهانه‌ای شکل شبیه گودال دیسک بینایی ظاهر شود، اما تشخیص بخش پایین‌تر ممکن است دشوار باشد. حفره از یک کولوبوما کوچک که در بالا نشان داده شده است برای اثبات تفاوت آشکار در پاتوژنز کولوبوماها و چاله های بینایی کافی به نظر می رسد. وجود یک یا چند رگ مژکورتینال که از بیشتر حفره‌های عصب بینایی بیرون می‌آیند نشان می‌دهد که این واقعیت نیز به نوعی با پاتوژنز آنومالی مرتبط است.

مطالعات بافت شناسی یک نقص در صفحه کریبریفرم در ناحیه حفره وجود دارد. فیبرهای شبکیه به داخل حفره فرود می آیند، سپس برمی گردند و از جلوی عصب بینایی ورودی خارج می شوند. برخی از چاله ها با فضای زیر عنکبوتیه ارتباط دارند.

تظاهرات بالینی با افتالموسکوپی، حفره دیسک بینایی شبیه به عمق یک دایره است.

لوی یا بیضی، دارای رنگ سفید، خاکستری یا زرد (شکل 13.27). قطر حفره های دیسک نوری از RD متفاوت است. معمولاً حفره در نیمه زمانی دیسک قرار می گیرد، اما می تواند در بخش های دیگر نیز قرار گیرد. این بیماری اغلب یک طرفه است. حفره های دو طرفه دیسک بینایی در 15 درصد موارد رخ می دهد [Tron E.Zh., 1968; Theodossiadis G.P. و همکاران، 1992; Jonas J.B.، Freisler K.A.، 1997]. با ضایعه یک طرفه، دیسک غیر طبیعی کمی بزرگتر از دیسک طبیعی به نظر می رسد.

تقریباً 75-45 درصد از چشم‌های دارای حفره مادرزادی دیسک بینایی دچار جداشدگی ماکولا سروز می‌شوند [Ganichenko IN, 1986;

Schartz H., McDonald H.R., 1988;

Theodossiadis G.P. و همکاران، 1992]. LincoffH و همکاران (1988) سیر پیشرفت عوارض ماکولا را مورد مطالعه قرار داد: 1) رتینوسکیزیس لایه های داخلی شبکیه ایجاد می شود که حفره آن گزارش می شود.

نتایج توموگرافی انسجام نوری در بیمار مبتلا به حفره دیسک بینایی که با ایجاد رتینوشیزیس و پارگی لایه‌های خارجی شبکیه پیچیده شده است.

Xia مستقیماً با حفره دیسک (شکل 13.28). 2) پارگی لایه های بیرونی شبکیه در زیر مرزهای حفره رتینوسکیزیس تشکیل می شود. 3) جدا شدن لایه های بیرونی در اطراف پارگی ماکولا ایجاد می شود (شکل 13.29) که با هجوم مایع از حفره رتینوسکیزیس همراه است ( جدا شدن لایه های خارجی شبکیه در طی افتالموسکوپی می تواند جدا شدن اپیتلیوم رنگدانه را تقلید کند. اما با FAH هیچ مشخصه هیپرفلورسانس دومی وجود ندارد). 4) جدا شدن لایه های بیرونی در نهایت باعث افزایش و محو شدن حفره رتینوشیزیس می شود (شکل 13.28 را ببینید). در این مرحله، عارضه از نظر بالینی از جداشدگی سروز ماکولا اولیه قابل تشخیص نیست.

مسیر مایع داخل شبکیه هنوز دقیقا مشخص نشده است. ادبیات نشان می دهد

حفره از طریق حفره؛ 2) عروق خونی در پایه حفره. 3) فضای زیر عنکبوتیه؛ 4) همه رگ ها.

رتینوسکیزیس ماکولا و جداشدگی شبکیه ناشی از حفره دیسک در سن 40-10 سالگی ایجاد می شود. خطر ایجاد عوارض ماکولا در مواردی که حفره دیسک بینایی بزرگ و در نیمه گیجگاهی دیسک موضعی است بیشتر است. در مواردی که جداشدگی لکه زرد برای مدت طولانی (به مدت 6 سال یا بیشتر) وجود داشته باشد، رنگدانه در امتداد لبه دیسک و / یا در امتداد مرز جداشدگی رسوب می کند. رسوبات رنگدانه به دلیل اختلالات در لایه اپیتلیوم رنگدانه شبکیه ایجاد می شود، که در آن نقایص گسترده فنستره در طول زمان ایجاد می شود.

G. Theodossiadis و همکاران. (1992) دریافتند که با وجود جداشدگی ماکولا به مدت 10 سال یا بیشتر، اندازه حفره دیسک افزایش می یابد و رنگ آن خاکستری می شود که احتمالاً با از بین رفتن یا سازماندهی مجدد بافت گلیال در حفره مرتبط است.

آنژیوگرافی فلورسنت. در فاز شریانی و شریانی، نشت تدریجی فزاینده فلورسین در ناحیه جدا شدن نوروپیتلیال به سمت ماکولا مشخص می شود. در مراحل اولیه FA یا آنژیوگرافی ایندوسیانین، حفره دیسک معمولاً ماده حاجب را عبور نمی دهد. در مرحله پایانی FA یا آنژیوگرافی ایندوسیانین، هیپرفلورسانس حفره دیسک و ناحیه جدا شدن ماکولا رخ می دهد.

تحقیقات روانی. حدت بینایی در بیماران مبتلا به حفره دیسک بینایی تا زمان شروع عوارض ماکولا طبیعی است. در سن 16 سالگی، به دلیل ایجاد جداشدگی ماکولا از نوروپیتلیوم، حدت بینایی 0.1 یا کمتر در 80٪ بیماران مشاهده می شود. نقص میدان بینایی متنوع است و اغلب با محل فووئا ارتباط ندارد. با تغییرات مداوم ماکولا، نقص میدان بینایی پیشرفت می کند. اسکوتوماهای شناسایی شده در میدان بینایی مربوط به نقص اپیتلیوم رنگدانه شبکیه است که توسط افتالموسکوپی یا FAG تشخیص داده شده است.

- یک ناهنجاری مادرزادی، که یک فرورفتگی محدود در دیسک های بینایی است. این بیماری در جمعیت با فراوانی بروز می کند 1:10 OOO-11 OOO; اولین بار توسط T. Wiethe (1882) توصیف شد.

پاتوژنز. پاتوژنز حفره دیسک بینایی نامشخص است. برخی از نویسندگان پیشنهاد می کنند که حفره دیسک بینایی; شکل خفیفی از کلوبوم عصب بینایی است، یعنی. همچنین به دلیل بسته شدن ناقص شقاق کف دست. استدلال هایی که این دیدگاه را تأیید می کند، حامیان آن موارد کاملاً نادری را از ترکیب کولوبوما و حفره دیسک بینایی می نامند.

حقایقی وجود دارد که با این فرضیه موافق نیست: اولاً، حفره‌های دیسک اغلب در مکان‌های مربوط به شکاف جنینی قرار دارند. ثانیاً، حفره‌های دیسک معمولاً یک طرفه، پراکنده هستند و با سایر ناهنجاری‌های رشدی ترکیب نمی‌شوند. ثالثاً، حفره های دیسک با کلوبوم های عنبیه یا شبکیه ترکیب نمی شوند. اگرچه ممکن است یک کولوبوما بینایی گاهی اوقات به صورت یک تغییر شکل دهانه ای شکل شبیه گودال دیسک بینایی ظاهر شود، و ممکن است تشخیص یک حفره کم بخش از یک کلوبومای کوچک دشوار باشد، به نظر می رسد حقایق فوق برای نشان دادن تفاوت آشکار در بینایی کافی باشد. پاتوژنز کلوبوم ها و چاله های بینایی. وجود یک یا چند رگ مژکورتینال که از بیشتر حفره‌های عصب بینایی بیرون می‌آیند نشان می‌دهد که این واقعیت نیز به نوعی با پاتوژنز آنومالی مرتبط است.

مطالعات بافت شناسی یک نقص در صفحه کریبریفرم در ناحیه حفره وجود دارد. فیبرهای شبکیه به داخل حفره فرود می آیند، سپس برمی گردند و از جلوی عصب بینایی ورودی خارج می شوند. برخی از چاله ها با فضای زیر عنکبوتیه ارتباط دارند.

تظاهرات بالینی با افتالموسکوپی، حفره دیسک بینایی مانند یک فرورفتگی گرد یا بیضی شکل است که رنگ سفید، خاکستری یا زرد دارد (شکل 13.27).

قطر حفره های دیسک نوری متفاوت است 1/3 قبل از 1/8 RD. معمولاً حفره در نیمه زمانی دیسک قرار می گیرد، اما می تواند در بخش های دیگر نیز قرار گیرد. این بیماری اغلب یک طرفه است. حفره های دو طرفه دیسک بینایی در آن یافت می شود 15 % موارد با ضایعه یک طرفه، دیسک غیر طبیعی کمی بزرگتر از دیسک طبیعی به نظر می رسد.

تقریبا در 45-75 % چشمی با حفره مادرزادی دیسک بینایی باعث جدا شدن سروز ماکولا می شود. لاینوف و همکاران (1988) سیر پیشرفت عوارض ماکولا را بررسی کرد:

مسیر مایع داخل شبکیه هنوز دقیقا مشخص نشده است. ادبیات ناله های احتمالی را نشان می دهد:

حفره زجاجیه از طریق حفره؛
عروق خونی در پایه حفره؛
فضای زیر عنکبوتیه؛
همه رگ ها

رتینوشیزیس ماکولا مرتبط با حفره دیسک و جداشدگی شبکیه با افزایش سن ایجاد می شود 10- 40 سال ها. خطر ایجاد عوارض ماکولا در مواردی که حفره دیسک بینایی بزرگ و در نیمه گیجگاهی دیسک موضعی است بیشتر است. در مواردی که جداشدگی لکه زرد برای مدت طولانی وجود داشته باشد (در طول 6 سال یا بیشتر)، رنگدانه در امتداد لبه دیسک و / یا در امتداد مرز جداشدگی رسوب می کند. رسوبات رنگدانه به دلیل اختلال در لایه اپیتلیوم رنگدانه شبکیه ایجاد می شود که در آن نقایص گسترده در طول زمان ایجاد می شود. G.Theodossiadis و همکاران. (1992) دریافتند که در حضور جداشدگی ماکولا برای 10 سال ها و بیشتر، اندازه حفره دیسک افزایش می یابد و رنگ آن خاکستری می شود که احتمالاً با از بین رفتن یا سازماندهی مجدد بافت گلیال در حفره همراه است.

آنژیوگرافی فلورسنت. در فاز شریانی و شریانی، نشت تدریجی فزاینده فلورسین در ناحیه جدا شدن نوروپیتلیال به سمت ماکولا مشخص می شود. در مراحل اولیه FA یا آنژیوگرافی ایندوسیانین، حفره دیسک معمولاً ماده حاجب را عبور نمی دهد. در مرحله پایانی FA یا آنژیوگرافی ایندوسیانین، هیپرفلورسانس حفره دیسک و ناحیه جدا شدن ماکولا رخ می دهد.

تحقیقات روانی. حدت بینایی در بیماران مبتلا به حفره دیسک بینایی تا زمان شروع عوارض ماکولا طبیعی است. به 16 -سن سالگی به دلیل ایجاد جداشدگی ماکولا از حدت بینایی نوروپیتلیوم 0,1 و در زیر ذکر شده است 80 % بیماران. نقص میدان بینایی متنوع است و اغلب با محل فووئا ارتباط ندارد. با تغییرات مداوم ماکولا، نقص میدان بینایی پیشرفت می کند. اسکوتوماهای شناسایی شده در میدان بینایی مربوط به نقص اپیتلیوم رنگدانه شبکیه است که توسط افتالموسکوپی یا FAG تشخیص داده شده است.

مطالعات الکتروفیزیولوژیک ERG در اکثر بیماران حتی در مورد عوارض ماکولا طبیعی باقی می ماند. VEP تا زمانی که جداشدگی ماکولا ایجاد نشده است تغییر نمی کند. با ظهور عوارض ماکولا، در همه موارد، کاهش دامنه جزء P100 مشاهده می شود. کمتر - طولانی شدن زمان تأخیر آن.

رفتار. درمان محافظه کارانه، از جمله درمان کم آبی و کورتیکواستروئیدهای موضعی، بی اثر است. قبلاً از انعقاد لیزری شبکیه برای مسدود کردن جریان مایع از حفره دیسک به ماکولا استفاده می شد، اما اثربخشی این روش بسیار کم بود و به دلیل عدم امکان همپوشانی کافی حفره شبکیه چشم با استفاده از انعقاد لیزر، پیش‌بینی اثربخشی این روش بسیار کم و دشوار بود. تنها. در حال حاضر، یک روش ترکیبی، شامل ویترکتومی و به دنبال آن تامپوناد داخل زجاجیه با گاز پرفلوئوروکربن منبسط کننده و انعقاد لیزری سد استفاده می شود. درمان ترکیبی اجازه می دهد تا به افزایش حدت بینایی در همه بیماران، موفقیت آناتومیک - در 87 % .

صاحبان پتنت RU 2559137:

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است و می تواند برای درمان جراحی حفره دیسک بینایی استفاده شود. از سمت گیجگاهی حفره سر عصب بینایی (OND)، با استفاده از ماکولورهکسیس دایره ای و لایه برداری غشای محدود کننده داخلی (ILM)، یک فلپ ILM تشکیل می شود و در محیط PFOS جدا می شود و به OD نمی رسد. حلقه 0.5-0.8 میلی متر. فلپ جدا شده ILM برگردانده می شود، حفره دیسک نوری با آن پوشانده می شود. یک اثر فشرده سازی سبک روی فلپ بالای حفره دیسک بینایی اعمال کنید. PFOS را با هوا جایگزین کنید. در این حالت نوک ویترئوتوم در سمت بینی دیسک بینایی قرار می گیرد. اثر: روش کاهش تهاجمی مداخله جراحی، ایجاد مانع برای جریان مایع از حفره دیسک بینایی به ناحیه ماکولا، اطمینان از مهر و موم شدن حفره دیسک بینایی، رفع جداشدگی ماکولا، حفظ یا بهبود عملکردهای بینایی را ممکن می سازد.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است و می تواند برای درمان جراحی حفره دیسک بینایی استفاده شود.

حفره دیسک بینایی (ON) یک ناهنجاری مادرزادی نسبتاً نادر است که در 1 از 11000 بیمار چشمی رخ می دهد. تقریباً در 85٪ موارد بیماری یک طرفه است، مردان و زنان به طور مساوی بیمار می شوند. بین 20 تا 40 سالگی با کاهش بینایی به دلیل اختلالات ماکولا خود را نشان می دهد.

شایع ترین عارضه حفره دیسک بینایی چینه شدن (شیزیس) شبکیه در ماکولا است. یکی از دلایل احتمالی ایجاد رتینوسکیزیس در ناحیه ماکولا، جریان مایع مغزی نخاعی از زیر عنکبوتیه به فضای زیر شبکیه است. این امکان وجود دارد که مایع داخل زجاجیه از طریق حفره دیسک بینایی نفوذ کند که با وجود طولانی مدت منجر به ایجاد ادم ماکولا کیستیک و حتی سوراخ ماکولا می شود. توموگرافی انسجام نوری به وضوح نقایص دیسک بینایی و تشریح شبکیه را نشان می دهد، تغییراتی که در فووئا رخ می دهد.

درمان جراحی حفره دیسک بینایی شامل ویترکتومی و تامپوناد گاز-هوای حفره زجاجیه است. بهره وری این روشکم است که نیاز به مداخلات مکرر دارد.

یک رویکرد جدید برای درمان گودال دیسک بینایی ایجاد مانعی برای جریان مایع به ناحیه ماکولا با پر کردن حفره با صلبیه اتولوگ است. این تکنیک کاملاً مؤثر است، اما عود جداشدگی ماکولا را رد نمی کند و کاملاً آسیب زا است.

هدف از اختراع ایجاد یک روش موثر کم تروما برای درمان جراحی حفره دیسک بینایی است.

نتیجه فنی روش پیشنهادی کاهش ضربه ناشی از مداخله جراحی، ایجاد مانع برای جریان مایع از حفره دیسک بینایی به ناحیه ماکولا، مهر و موم کردن حفره دیسک بینایی، رفع جداشدگی ماکولا، حفظ یا بهبود عملکردهای بینایی است.

نتیجه فنی بدین صورت حاصل می شود که طبق اختراع، از سمت گیجگاهی حفره دیسک بینایی، با انجام ماکولورهکسیس دایره ای و لایه برداری ELM، یک فلپ ELM تشکیل شده و در محیط PFOS جدا می شود، نه با رسیدن به حلقه OD 0.5-0.8 میلی متر، فلپ ELM جدا شده را برگردانده، حفره دیسک بینایی را با آن بپوشانید، فلپ را به آرامی در بالای حفره دیسک بینایی فشرده کنید، سپس PFOS را با هوا جایگزین کنید، در حالی که نوک ویترئوتوم روی آن قرار می گیرد. سمت بینی دیسک بینایی

نتیجه فنی به این دلیل به دست می آید که:

1) یک فلپ ILM با انجام ماکولورهکسیس و لایه برداری ILM تشکیل می شود که اثر ضربه ای را بر روی شبکیه به حداقل می رساند.

2) بخش ILM در سمت زمانی حفره دیسک بینایی بین نواحی لایه برداری ILM قرار می گیرد، که امکان تشکیل یک فلپ ILM را برای مهر و موم کردن حفره دیسک بینایی و ایجاد مانعی برای جریان مایع به ناحیه ماکولا ایجاد می کند.

3) حفره دیسک بینایی را با یک فلپ معکوس ILM بپوشانید و یک اثر فشرده سازی سبک را روی فلپ بالای حفره دیسک بینایی اعمال کنید، که اجازه می دهد حفره دیسک بینایی را آب بندی کرده و مانعی برای جریان مایع به ناحیه ماکولا ایجاد کند.

روش به شرح زیر انجام می شود.

ویترکتومی ترانس ملتحمه 3 پورت 25 گرمی ابتدا طبق تکنیک استاندارد انجام می شود، فرکانس آن از 2500 تا 5000 برش در دقیقه، خلاء از 5 تا 400 میلی متر جیوه است. هنر لکه های استاندارد برای جزئیات ساختار لایه های قشر خلفی بدن زجاجیه و غشای محدود کننده داخلی (IMM) استفاده می شود. جداسازی غشای هیالوئید خلفی با استفاده از تکنیک آسپیراسیون انجام می شود و از دیسک بینایی شروع می شود و به تدریج آن را به سمت اطراف بلند می کند.

سپس ILM در ناحیه ماکولا برداشته می‌شود و یک رکسیس دایره‌ای ماکولا انجام می‌شود. سپس اقدام به تشکیل فلپ ILM کنید که در چندین مرحله متوالی انجام می شود. در مرز ماکولورهکسیس در ساعت 6 با استفاده از میکروموچین، نوک ILM با یک نیشگون گرفتن از شبکیه جدا می شود (مرحله 1). سپس، با گرفتن نوک ILM با موچین، غشاء با حرکتی که به سمت گذرگاه زمانی پایین هدایت می شود، جدا می شود و 0.5 میلی متر به آن نمی رسد (عمل 2). در مرحله بعد، لبه ILM قطع می شود و جداسازی آن در امتداد فضای باز زمانی پایین به سمت دیسک نوری برای نصف النهارهای 2-3 ساعته انجام می شود (عمل 3). پس از آن، لبه ILM قطع می شود و حرکتی مشابه عمل 2، اما در جهت مخالف و تا مرز ماکولورهکسیس دایره ای انجام می شود و به این ترتیب ناحیه ILM از شبکیه جدا می شود (عمل 4).

پس از تشکیل و حذف بخش اول IPM، تشکیل بخش دوم IPM آغاز می شود. برای انجام این کار، آنها به نقطه ای که از آنجا شروع به انجام عمل 4 کردند، باز می گردند، نوک ILM را از شبکیه با یک نیشگون گرفتن، جدا می کنند، سپس با گرفتن نوک ILM با موچین، غشاء را با یک حرکت جهت دار جدا می کنند. در امتداد گذرگاه زمانی پایین به سمت ONH بیش از 2-3 ساعت نصف النهار (عمل 5) ، پس از آن لبه ILM قطع می شود و از این نقطه عمل 4 (عمل 6) تکرار می شود که در نتیجه قسمت دوم ILM از شبکیه جدا می شود.

پس از تشکیل و برداشتن بخش دوم ILM از نقطه ای که مرحله 6 شروع شده است، یک حرکت دایره ای به سمت گذرگاه زمانی تحتانی تا جایی که غشاء اجازه جدا شدن را می دهد انجام می شود (مرحله 7).

در نتیجه اقدامات فوق، یک فلپ ILM بین مناطق لایه برداری ILM حفظ می شود.

مرحله بعدی تعویض مایع با هوا و تخلیه مایع زیر شبکیه در ناحیه حفره دیسک بینایی است. سپس، 1.5-2.0 میلی لیتر PFOS تزریق می شود و در محیط PFOS، فلپ ILM ذخیره شده بین مناطق لایه برداری ELM جدا می شود و به حلقه OD 0.5-0.8 میلی متر نمی رسد. فلپ جدا شده ILM برگردانده می شود، حفره دیسک بینایی با آن پوشانده می شود، با کمک موچین یک اثر فشرده سازی نور بر روی فلپ بالای حفره دیسک بینایی اعمال می شود. پس از آن، PFOS با هوا در خلاء 30-40 میلی متر جیوه جایگزین می شود. هنر، اجتناب از جهش شدید فشار در هنگام آسپیراسیون PFOS، در حالی که نوک ویترئوتوم در سمت بینی دیسک بینایی قرار می گیرد، سعی می شود تا حد امکان مایع را از زیر فلپ خارج کرده و جابجایی آن را حذف کند. در مراحل نهایی حذف PFOS، یک اثر فشرده‌سازی بر روی فلپ بالای حفره دیسک نوری اعمال می‌شود، در نتیجه بقایای PFOS از زیر فلپ ILM خارج می‌شود.

عمل با استفاده از بخیه های منقطع transconjunctival 7-00 ویکریل در نواحی اسکلروتومی تکمیل می شود، گاز 1 میلی متر 3 20% SF6 با دریچه ترانس اسکلر به داخل حفره چشم با استفاده از یک سوزن 30 گرمی تزریق می شود تا هیپرتونیسیته خفیف حاصل شود.

این اختراع با داده های بالینی زیر نشان داده شده است.

بر اساس روش پیشنهادی، 4 بیمار مبتلا به حفره دیسک بینایی 15 تا 37 ساله تحت درمان قرار گرفتند. حدت بینایی قبل از جراحی بین 0.01 تا 0.25 بود. در تمام موارد مداخله به طور کامل انجام شد، عوارض حین عمل از جمله آسیب ایتروژنیک به شبکیه در هیچ بیمار مشاهده نشد.

دوره مشاهده 12 ماه است. در تمام موارد، بر اساس توموگرافی انسجام نوری، کاهش جداشدگی ماکولا و آب بندی حفره دیسک بینایی مشاهده شد. حدت بینایی در پایان دوره مشاهده بین 0.1 تا 0.8 بود.

بنابراین، روش ادعا شده کاهش ضربه ناشی از مداخله جراحی، ایجاد مانعی برای جریان مایع از حفره دیسک بینایی به ناحیه ماکولا، آب بندی حفره دیسک بینایی، رفع جداشدگی ماکولا، حفظ یا بهبود عملکردهای بینایی را فراهم می کند.

روشی برای درمان جراحی حفره دیسک بینایی، که مشخصه آن این است که در سمت گیجگاهی حفره دیسک بینایی (ON) با استفاده از ماکولورکسیس دایره ای و لایه برداری غشای محدود کننده داخلی (ILM)، یک فلپ ILM وجود دارد. تشکیل شده و در محیط PFOS جدا می شود، به حلقه OD 0.5-0.8 میلی متر نمی رسد، فلپ جدا شده ILM برگردانده می شود، حفره دیسک نوری با آن پوشانده می شود، یک اثر فشرده سازی نور بر روی فلپ بالای دیسک نوری اعمال می شود. فوسا، پس از آن، PFOS با هوا جایگزین می شود، در حالی که نوک ویترئوتوم در سمت بینی دیسک بینایی قرار می گیرد.

اختراعات مشابه:

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است و می تواند برای ورود داروها به حفره زجاجیه چشم استفاده شود. لایه‌های ایمپلنت به شکل بیضی‌های چرخشی متشکل از پلیمرها و/یا کوپلیمرهای گلیکوزآمینوگلیکان، اسید لاکتیک و پلی‌وینیل پیرولیدون ساخته شده‌اند، در حالی که لایه‌های اشباع شده با دارو با لایه‌هایی که با آن اشباع نشده‌اند، متناوب هستند. دارو، و حلالیت هر لایه از ایمپلنت با هیدرولیز اتصالات عرضی تامین می شود و با تعداد آنها رابطه مستقیم دارد.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است، و برای عروق مجدد قطب خلفی کره چشم در بیماران مبتلا به گلوکوم در نظر گرفته شده است. به عنوان ایمپلنت برای عروق مجدد قطب خلفی کره چشم، از یک ماده متخلخل کامپوزیتی بر پایه غشای مسیر ساخته شده از پلی اتیلن ترفتالات یا پلی کربنات با خواص پزشکی و بیولوژیکی بهبود یافته استفاده می شود.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی جراحی چشم است، و می تواند برای انجام گونیوپونکچر غشای ترابکولودسمت پس از اسکلرکتومی عمیق غیر نافذ (NPDS) در شرایطی که شفافیت قرنیه یا رطوبت محفظه قدامی مختل می شود، استفاده شود.

این اختراع مربوط به چشم پزشکی است و برای درمان داکریوستنوز جزئی در نظر گرفته شده است. مجرای بینی اشکی با یک لوله سیلیکونی سوراخ شده با قطر سوراخ 23G که در فاصله 3-4 میلی متری از یکدیگر قرار گرفته اند، انتوبه می شود.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است و می تواند برای درمان قوز قرنیه استفاده شود. این روش شامل برداشتن لایه اپیتلیال، تحت تأثیر قرار دادن قرنیه با اشباع کردن چندین محلول ریبوفلاوین 0.1٪ و به دنبال آن تابش اشعه ماوراء بنفش است.

مواد: گروهی از اختراعات مربوط به جراحی است. کنسول جراحی شامل یک دریچه پنوماتیک است. یک پورت اول و یک پورت دوم متصل به یک شیر پیکربندی شده برای تامین گاز تحت فشار به طور متناوب به هر یک از درگاه اول و پورت دوم. یک سنسور فشار متصل به پورت ها؛ و یک کنترلر متصل به شیر و سنسور فشار.

این اختراع مربوط به چشم پزشکی است و می تواند برای کاشت یک لنز داخل چشمی (IOL) مدل RSP-3 در جراحی آب مروارید که با سندرم لایه برداری کاذب، سابلوکساسیون لنز، پارگی کپسول خلفی پیچیده است، استفاده شود. یک برش قرنیه به عرض 2.2 میلی متر ایجاد می شود. IOL با استفاده از یک کارتریج و یک انژکتور با یک پیستون نرم کاشته می شود و کیسه کپسولی را حفظ می کند و قسمت قدامی IOL را به داخل محفظه قدامی به سطح قدامی عنبیه می رساند. که در آن بازگشت IOL در یک کیسه کپسولی منبسط شده با ویسکوالاستیک با کپسولورکسیس قبلی با قطر 6-7 میلی متر پر می شود. پس از کاشت IOL، با استفاده از یک کانول Simcoe منحنی که از سمت جانبی IOL به فضای بین سطح خلفی IOL و کپسول لنز خلفی وارد شده است، ویسکوالاستیک از کیسه کپسولی خارج می‌شود. در مورد میدریاز قبل از عمل یا حین عمل بیش از 6 میلی متر، یک بخیه منقطع بر روی اسفنکتر مردمک زده می شود. EFFECT: روش جلوگیری از جداشدگی و پارگی شبکیه، ادم ماکولا کیستیک، پیشرفت دژنراسیون ماکولا وابسته به سن و همچنین دستیابی به حدت بینایی بالا پس از عمل و موقعیت پایدار IOL را ممکن می سازد. 1 z.p. f-ly، 2 pr.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است، و می تواند در درمان جراحی تیرگی قرنیه با علل مختلف، که با آب مروارید همراه است، استفاده شود. ترپاناسیون قرنیه گیرنده را انجام دهید. هسته عدسی به صورت خارج کپسولی برداشته می شود. پیوند دهنده در تخت گیرنده قرار می گیرد. چهار بخیه منقطع و یک بخیه پیچشی مداوم اعمال می شود. حلقه های درز پیچ خورده را محکم کنید و انتهای نخ را با یک گره موقت سفت کنید. ویسکوالاستیک به محفظه قدامی وارد می شود، نوک های دو دستی سیستم آسپیراسیون-آبیاری فاکوامولسیفایر به شکاف های بین حلقه های نخ پیچ خورده وارد می شود. توده های عدسی برداشته می شوند، گره موقتی که انتهای نخ بخیه پیچ خورده را به هم متصل می کند، باز می شود، ویسکوالاستیک دوباره وارد می شود، یک لنز داخل چشمی (IOL) با استفاده از یک انژکتور کاشته می شود. ویسکوالاستیک برداشته شده و پیوند کاملاً ثابت می شود. EFFECT: روش اجازه می دهد تا تعداد عوارض عملی و پس از عمل مرتبط با مرحله برداشتن توده های عدسی مانند پارگی کپسول خلفی و افتادگی زجاجیه را کاهش دهد و همچنین از عوارض ناشی از برداشتن کامل ناکافی توده های عدسی جلوگیری کند. از منطقه استوایی خیابان 2

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است، و می تواند برای کاشت یک لنز داخل چشمی با استفاده از سیستم تزریق Monarch استفاده شود. لنز را در کارتریج قرار دهید. کارتریج بدون فیکس شدن محکم با امکان حرکت یک طرفه کارتریج به سمت دسته انژکتور در بستر انژکتور قرار می گیرد. لنز توسط پیستون انژکتور به سمت خروجی کارتریج در تماس با برش قرنیه پیش می رود. کره چشم را درست کنید. حرکت انتقالی عدسی داخل چشمی به داخل محفظه قدامی چشم از طریق برش قرنیه با حرکات تکان دهنده سیستم انژکتور انجام می شود. سیستم انژکتور در حالی که در جهت برش قرنیه تغذیه می شود توسط دسته نگه داشته می شود. در همان زمان، کارتریج در بستر انژکتور به سمت دسته خود جابجا می شود. لنز در جهت خروج از کارتریج توسط پیستون انژکتور به بیرون فشرده می شود. EFFECT: روش کاشت موثر لنز داخل چشمی، انجام دستکاری با یک دست بدون دستیار و همچنین امکان کنترل فرآیند کاشت با استفاده از یک برش کوچک قرنیه، قرار دادن کارتریج در بستر انژکتور بدون تثبیت محکم و امکان تأثیرگذاری بر سرعت عبور لنز توسط نیروی فشار اعمال شده پیستون. خیابان 1

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی انکولوژی چشم است، و می تواند در حذف نئوپلاسم های ناحیه iridociliary استفاده شود. یک فلپ سطحی صلبیه به عمق 350 میکرومتر به شکل یک فلپ مستطیل شکل بر روی ساقه ای که پایه فلپ است و عمود بر لیمبوس قرار دارد، بریده می شود و یکی از اضلاع فلپ در امتداد ساقه قرار دارد. لیمبوس پس از جدا شدن فلپ و تا زدن به کنار ساقه، یک فلپ صلبیه عمیق تشکیل می شود که پس از برش برداشته می شود، در حالی که کمتر از فلپ سطحی به طول 0.5 میلی متر و عرض 0.5 میلی متر تشکیل می شود و سمت جانبی فلپ عمیق که در امتداد لیمبوس قرار دارد با چسباندن فلپ عمیق بخشی از کانال شلم که در ناحیه تومور قرار دارد به بافت ها تشکیل می شود. برای انجام این کار، پس از تشکیل سمت فلپ عمیق که در مقابل قاعده فلپ و سمت کناری واقع در مقابل لیمبوس قرار دارد، محفظه قدامی در لبه برش لیمبال در سمت تومور باز می شود. ویسکوالاستیک به محفظه قدامی وارد می شود، سپس با استفاده از چینه دان، در سطح عمق فلپ سطح تشکیل شده، گسترش دسترسی به محفظه قدامی، تقسیم بافت های لیمبوس در صفحه عنبیه بالای ناحیه ترابکولار در داخل وسعت فلپ، پس از آن فلپ عمیق اسکلرا در نهایت بریده شده و برداشته می شود. از طریق پاراسنتز انجام شده در قسمت مقابل از ناحیه عمل، یک ویسکوالاستیک در پشت عنبیه وارد می شود و منبع تغذیه ریشه عنبیه را به همراه تومور در دسترسی صلبیه تشکیل شده فراهم می کند، پس از آن بافت بیرون زده عنبیه قرار می گیرد. در ناحیه سلول های سالم برش داده می شود و شروع به برش می کند و ابتدا تومور عنبیه بریده می شود و پس از کشیدن بافت متحرک عنبیه به سمت قوس، تومور جسم مژگانی بریده می شود. تومور برداشته می شود، فلپ سطحی صلبیه روی پله صلبیه به دست آمده پس از برداشتن فلپ عمیق صلبیه قرار می گیرد و با بخیه های منقطع جداگانه ثابت می شود و از سمت مخالف پایه فلپ شروع می شود، سپس برش در امتداد فلپ ایجاد می شود. لیمبوس بخیه می شود و سپس برش مخالف. این روش به شما امکان می دهد تا عوارض بعد از عمل و احتمال عود نئوپلاسم ها را کاهش دهید. 1 z.p. f-ly، 2 pr.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است، و برای تشکیل یک استامپ اسکلتی عضلانی متحرک در حین انوکلئوسیون اویسسرو در نظر گرفته شده است. با برداشتن قرنیه و بریدن دیسک صلبیه از قطب خلفی چشم، حلقه صلبیه-عضلانی تشکیل می شود، 2 تا 4 بریدگی روی دیواره حلقه اعمال می شود و ایمپلنت وارد می شود. ماده پلی تترا فلوئورواتیلن "Ecoflon" به عنوان ایمپلنت استفاده می شود. دیسک صلبیه با یک بخیه پیوسته با بریدگی هایی به بخش قدامی حلقه صلبیه- عضلانی بخیه می شود. EFFECT: روش تحرک خوب، حجم استامپ، آب بندی لازم زخم اسکلرا را فراهم می کند که از قرار گرفتن ایمپلنت جلوگیری می کند، تروما را کاهش می دهد و زمان عمل را کاهش می دهد. 1 pr.

این اختراع مربوط به پزشکی، چشم پزشکی است و برای درمان جراحی زخم های سوراخ شده قرنیه، سوختگی های شدید قرنیه با تهدید سوراخ شدن و سوراخ شدن قرنیه در نظر گرفته شده است. دیسک برداشته شده از غضروف گوش. ایریدکتومی بازال در ساعت 12 با برش یک قسمت 1.0-1.2 میلی متری از عنبیه قسمت پایه انجام می شود. یک دیسک از غضروف روی عنبیه قرار می گیرد که نقص قرنیه را در امتداد محیط به اندازه 1 میلی متر می پوشاند و با 10-12 بخیه U شکل با نخ 7/0 روی صلبیه ثابت می شود. بین درزها، ویسکوالاستیک به محفظه قدامی به مقدار 0.2-0.3 میلی متر تزریق می شود. بلفارورافی موقت در یک سوم بیرونی پلک ها با بخیه U شکل 6/0 انجام می شود، تزریق محلول 10 میلی گرم جنتامایسین و 4 میلی گرم دکسون در زیر ملتحمه انجام می شود، پماد فلوکسال در حفره ملتحمه قرار می گیرد. ، و قطره توبرادکس تزریق می شود. این روش اجازه می دهد تا در صورت عدم وجود مواد پیوندی، در شرایط اضطراری سوراخ شود تا کره چشم از مرگ آناتومیک نجات یابد و شکل و تورور آن بازیابی شود. خیابان 1

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است و برای درمان جراحی بیماری های چشم در نظر گرفته شده است. قبل از عمل ابتدا بی حسی موضعی منطقه ای و سپس موضعی و درمان استاندارد میدان جراحی انجام می شود. ایجاد پاراسنتز اول و دوم قرنیه با عرض 0.5-1.5 میلی متر در طول مریدین های 1-3 و 7-9 ساعت. 0.1-0.2 میلی لیتر از محلول 1% مزاتون به محفظه قدامی چشم تزریق می شود و این محفظه با ویسکوالاستیک پر می شود، به طور متناوب از قلاب های جراحی استفاده می شود. احزاب مختلفکشش نرم لبه مردمک عنبیه. یک برش تونلی به طول 2.0-2.5 میلی متر و عرض 1.5-2.0 میلی متر در طول نصف النهار ساعت 10-11 ایجاد می شود و از طریق این برش تونل، پس از وارد شدن اضافی ویسکوالاستیک به محفظه، کپسولورکسیس دایره ای پیوسته، هیدرودیسکسیون و هیدرودلایناسیون انجام می شود. . عدسی تکه تکه شده و موقعیت عنبیه با قرار دادن قسمتی از قطعات کوچک هسته عدسی بین عنبیه و قرنیه ثابت می شود که برخی از آنها پاراسنتز و برش تونل را مسدود می کنند. بقایای توده های عدسی برداشته شده و کیسه کپسولی پولیش می شود. آن و محفظه قدامی با ویسکوالاستیک پر شده و از طریق برش تونل در کیسه کپسولی IOL کاشته می شود. در صورت افتادگی عنبیه، کاهش آن در برابر پس زمینه افت فشار خون با کمک ویسکوالاستیک با افزایش ویسکوزیته انجام می شود، محفظه قدامی شسته شده و با سالین مهر و موم می شود. در پایان عمل، محلولی از یک آماده سازی گلوکوکورتیکوئید و یک آنتی بیوتیک به صورت زیر ملتحمه تجویز می شود. این روش کشش متعادل و تثبیت بافت عنبیه را در طول عمل فراهم می کند. 4 w.p. f-ly، 2 pr.

این اختراع مربوط به جراحی چشم است و می تواند برای از بین بردن میدریازیس استفاده شود. سه قرنیه در فاصله مساوی از یکدیگر تشکیل می شوند. سوزن از طریق قرنیه وارد محفظه قدامی می شود و لبه مردمک عنبیه با یک کاردک بلند می شود - "چنگال"، آن را از کنار ورقه رنگدانه می دوخت، سوزن از سمت اتاق قدامی در یک سوراخ سوراخ می شود. فاصله 1.0-1.5 میلی متر از لبه مردمک و یک بخیه چرخشی دایره ای با یک مرحله بین تزریق 1.5 میلی متر در امتداد لبه مردمک تا محل مربوط به محلی سازی قرنیه بعدی اعمال می شود. سوزن به صورت متوالی از طریق قرنیه سنتز، از ساعت 10 در خلاف جهت عقربه های ساعت شروع می شود و با استفاده از یک کانول راهنما خارج می شود. EFFECT: روش اجازه می دهد تا آسیب دیدگی را کاهش داده و حدت بینایی بالایی را ارائه دهد.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است. از طریق سوراخ دو مرحله ای خود آب بندی صلبیه با استفاده از سوزن تزریق 30G، رانیبیزوماب به بدن زجاجیه در فاصله 3.5-4.0 میلی متری لیمبوس تزریق می شود. بعد از 2-3 هفته، توموگرافی انسجام نوری کنترلی شبکیه و آنژیوگرافی فلورسین شبکیه انجام می شود. در نواحی ایسکمی و برون‌وازاسیون مداوم، انعقاد لیزر ترانس مردمک پاراواسال شبکیه انجام می‌شود. پارامترهای نوردهی: طول موج 659 نانومتر، توان 0.13-0.15 mW، 100-250 منعقد، نوردهی 0.1-0.15 ثانیه، قطر نقطه 200 میکرومتر. ضربه بر روی شبکیه در امتداد رگ های گذرگاهی انجام می شود. اثر: روش به دست آوردن اثر ماندگار از درمان به دلیل کاهش یا ناپدید شدن ادم ماکولا همراه با افزایش عملکردهای بینایی به دلیل سرکوب خارج شدن و انسداد نواحی ایسکمیک و در عین حال کاهش واکنش های التهابی و هموراژیک را ممکن می سازد. خیابان 2

مواد: گروهی از اختراعات مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است و برای درمان گلوکوم اولیه و ثانویه در نظر گرفته شده است. به دست آوردن میکرودرناژ فیبر کربن برای مداخلات جراحی چشم شامل عملیات حرارتی یک نخ مبتنی بر ویسکوز، فعال کردن نخ کربن به‌دست‌آمده در جریان گاز و آغشته کردن آن به محلول گلوکز است. دمای عملیات حرارتی نخ 1700 درجه سانتی گراد است. فعال سازی در جریان هوا در دمای 600 درجه سانتیگراد به مدت 45 دقیقه انجام می شود. بنابراین ریزدرناژ فیبری کربن به دست آمده یک بسته نرم افزاری از 1000-1200 نخ کربن با قطر 7-9 میکرون است. استفاده از گروه اختراعات باعث ایجاد اثر کاهش فشار خون پایدار و حفظ عملکردهای بینایی در بیماران مبتلا به مراحل پیشرفته، پیشرفته و پایانی گلوکوم، پیشگیری از عوارض بعد از عمل و کاهش تروما می شود. 2 n. و 1 z.p. f-ly، 2 pr.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است و می تواند برای درمان جراحی حفره دیسک بینایی استفاده شود. در سمت تمپورال حفره سر عصب بینایی با استفاده از ماکولورهکسیس دایره ای و لایه برداری غشای محدود کننده داخلی، فلپ ILM تشکیل می شود و در محیط PFOS جدا می شود و به حلقه OD 0.5-0.8 میلی متر نمی رسد. فلپ جدا شده ILM برگردانده می شود، حفره دیسک نوری با آن پوشانده می شود. یک اثر فشرده سازی سبک روی فلپ بالای حفره دیسک بینایی اعمال کنید. PFOS را با هوا جایگزین کنید. در این حالت نوک ویترئوتوم در سمت بینی دیسک بینایی قرار می گیرد. اثر: روش کاهش تهاجمی مداخله جراحی، ایجاد مانع برای جریان مایع از حفره دیسک بینایی به ناحیه ماکولا، اطمینان از مهر و موم شدن حفره دیسک بینایی، رفع جداشدگی ماکولا، حفظ یا بهبود عملکردهای بینایی را ممکن می سازد.