4921 0

Fossa optického nervu je pomerne zriedkavá vrodená anomália, ktorá sa vyskytuje u 1 z 11 000 očných pacientov. Približne 85 % prípadov je jednostranných, pričom muži a ženy sú rovnako postihnuté. Prejavuje sa medzi 20. a 40. rokom života znížením zraku v dôsledku porúch makuly.

Hoci patogenéza ochorenia nie je úplne známa, spravidla je spojená s neúplným uzavretím embryonálnej palpebrálnej štrbiny. Neexistovala žiadna súvislosť medzi jamkou zrakového nervu a systémovými ochoreniami. Histologické vyšetrenie odhaľuje expanziu a posunutie sklerálneho kanála, penetráciu sietnice do kmeňa zrakového nervu, rudimentárne tkanivo sietnice v oblasti disku a nervové vlákna sietnice na stenách kolobómu. Dedí sa autozomálne recesívnym spôsobom.

Oftalmoskopicky je jamka zrakového nervu okrúhla alebo oválna priehlbina v disku zrakového nervu sivastej farby s jasnými hranicami s veľkosťou od 1/8 do 1/2 priemeru disku (obr. 1). Fossa je zvyčajne lokalizovaná v časovej polovici ONH. Veľmi zriedkavo existujú dve jamky; druhý v týchto prípadoch je lokalizovaný v nazálnej polovici disku. Jamy majú rôznu hĺbku, niekedy sú na ich dne viditeľné nádoby. Vo väčšine prípadov je postihnutý disk zväčšený.

Najčastejšou komplikáciou jamky zrakového nervu je odlúčenie sietnice (schíza) v makule. Jeden z pravdepodobné príčiny Tvorba retinoschízy v makulárnej oblasti je tok cerebrospinálnej tekutiny zo subarachnoidálneho do subretinálneho priestoru. Nie je vylúčený prienik intravitreálnej tekutiny cez jamku zrakového nervu, čo pri dlhšej existencii vedie k rozvoju cystického makulárneho edému a dokonca aj k ruptúre makuly. Liečba optickej jamky sa uskutočňuje so znížením zrakovej ostrosti v dôsledku retinoschízy a v súčasnosti pozostáva z transciliárnej vitrektómie, tamponády plyn-vzduch, prípadne v kombinácii s laserovou koaguláciou pozdĺž okraja jamky.

Optická koherentná tomografia jasne ilustruje defekty optického disku a separáciu sietnice, zmeny vyskytujúce sa vo fovee (obr. 2, 3).

Ryža. 1. Biomikroskopia fundusu pacienta s jamkou zrakového nervu a retinoschízou, ktorá zahŕňa makulu. Zraková ostrosť 0,1.

Ryža. 2. Tomogram cez makulu a zrakový nerv pacienta s optickou jamkou. Na horizontálnom skenovaní sa určuje oddelenie sietnice do niekoľkých vrstiev. Medzi intraretinálnym a sklovcovým priestorom nebolo žiadne spojenie, zároveň je viditeľný kanál do subarachnoidálneho priestoru.

Optické jamky sú vrodeným nedostatkom tkaniva v hlave zrakového nervu. Serózne odlúčenie makulárnej sietnice sa vyskytuje u 50 % ľudí s touto anomáliou, zvyčajne vo veku od 20 do 40 rokov. Výskyt je 1 z 1 000. U 10 – 15 % pacientov sú postihnuté obe oči. Prvýkrát toto ochorenie opisuje T. Wiethe.

Patogenéza

Patogenéza fossy optického disku je nejasná. Niektorí autori predpokladajú, že jamka zrakového nervu je mierna forma kolobómu zrakového nervu, t.j. aj v dôsledku neúplného uzavretia palpebrálnej štrbiny. Argumenty potvrdzujúce tento názor, jeho priaznivci nazývajú pomerne zriedkavé prípady kombinácie kolobómu a jamky optického disku.

Existujú fakty, ktoré nie sú v súlade s touto hypotézou:

• po prvé, diskové jamky sa často nachádzajú na miestach súvisiacich s embryonálnou trhlinou;
• po druhé, diskové jamky sú zvyčajne jednostranné, sporadické a nekombinujú sa s inými vývojovými anomáliami;
• po tretie, diskové jamky nie sú kombinované s kolobómami dúhovky alebo sietnice.

Hoci sa kolobóm zrakového nervu môže niekedy prejaviť ako kráterovitá deformácia pripomínajúca jamku optického disku a môže byť ťažké rozlíšiť jamku s nízkym segmentom od malého kolobómu, vyššie uvedené skutočnosti sa zdajú dostatočné na preukázanie zjavného rozdielu patogenéza kolobómov a optických jamiek. Prítomnosť jednej alebo viacerých cilioretinálnych ciev vychádzajúcich z väčšiny jamiek zrakového nervu naznačuje, že táto skutočnosť tiež nejako súvisí s patogenézou anomálie.

Približne u 45 – 75 % očí s vrodenou optickou jamkou sa vyvinie serózne odlúčenie makuly. Priebeh vývoja makulárnych komplikácií:

1. vzniká retinoschíza vnútorných vrstiev sietnice, ktorej dutina priamo komunikuje s diskovou jamkou
2. pod hranicami dutiny retinoschízy sa vytvorí prasknutie vonkajších vrstiev sietnice;
3. okolo makulárnej ruptúry vzniká odlúčenie vonkajších vrstiev, ktoré je spojené s prítokom tekutiny z dutiny retinoschízy (odlúčenie vonkajších vrstiev sietnice pri oftalmoskopii môže imitovať odlúčenie pigmentového epitelu, pri FAH však nedochádza k hyperfluorescencii charakteristické pre druhú);

Oddelenie vonkajších vrstiev sa nakoniec zväčší a vymaže dutinu retinoschízy. V tomto štádiu je komplikácia klinicky nerozoznateľná od primárneho serózneho odlúčenia makuly.

Klinické prejavy

Pri oftalmoskopii vyzerá jamka optického disku ako priehlbina okrúhleho, oválneho, niekedy polygonálneho tvaru, ktorá má bielu, sivú alebo žltú farbu. Zvyčajne sa nachádza v časovej časti disku, niekedy v strede a extrémne zriedkavo v jeho nosovej časti.

Priemer jamiek optického disku sa pohybuje od 1/3 do 1/8 RD. Ochorenie je často jednostranné. Obojstranné jamky optického disku sa vyskytujú v 15% prípadov. Pri jednostrannej lézii sa abnormálny disk javí o niečo väčší ako normálny disk.

Serózne oddelenie sietnica sa vyskytuje hlavne vo fossa disku časovej lokalizácie. Toto oddelenie má tvar slzy a začína od temporálneho okraja disku, šíri sa k makule, niekedy zachytáva celý zadný pól bez toho, aby presahoval temporálne vaskulárne arkády.

• V priebehu času sa na zadnom povrchu oddelenej sietnice môžu ukladať sivasté zrazeniny.
• Pri dlhšej existencii oddelenia v jeho zóne môžu byť zaznamenané zmeny pigmentového epitelu,
• tvorba mikrocyst v hrúbke exfoliovaného neuroepitelu,
• v zriedkavých prípadoch - cez makulárne diery.

Táto anomália disku je často spojená s vrodenou redistribúciou pigmentu v peripapilárnej oblasti a prítomnosťou cilioretinálnej artérie (59 % prípadov). Oblasť jamy môže byť pokrytá sivastou membránou s mnohými otvormi.

Diagnostika

Pri značnej veľkosti diskovej jamky je možné získať jej sagitálny rez pomocou B-sonografie; pri malých veľkostiach - optická koherentná tomografia.

Zraková ostrosť u pacientov zostáva v norme až do nástupu makulárnych komplikácií. Vo veku 16 rokov je v dôsledku vývoja makulárneho oddelenia neuroepitelu u 80% pacientov zaznamenaná zraková ostrosť 0,1 alebo menej.

defekty zorného poľa sú rôznorodé a často nekorelujú s lokalizáciou jamky, často odhalia rôzne poruchy vo forme rozšírenia slepej škvrny alebo výskytu malých paracentrálnych alebo kosákovitých skotómov. Pri pretrvávajúcich makulárnych zmenách progredujú defekty zorného poľa. Skotómy zistené v zornom poli zodpovedajú defektom v pigmentovom epiteli sietnice zisteným oftalmoskopiou alebo FAG.

Na angiografii jamka disku sa javí ako zóna hypofluorescencie v skorej a strednej fáze. U väčšiny pacientov je jeho hyperfluorescencia zaznamenaná v neskorej fáze. Difúzia farbiva za foveou do oblasti serózneho odlúčenia sietnice zvyčajne chýba.

Oblasť serózneho odlúčenia je v skorej fáze hypofluorescenčná v dôsledku tienenia choroidálnej fluorescencie. Na oneskorených snímkach je určená jeho slabá hyperfluorescencia. V prítomnosti lokálnych zmien pigmentového epitelu je zaznamenaná hyperfluorescencia podľa typu fenestrovaných defektov.

ERG zostáva normálne u väčšiny pacientov aj v prípade makulárnych komplikácií. VEP sa nemení až do vývoja odlúčenia makuly. S príchodom makulárnych komplikácií sa vo všetkých prípadoch zaznamená zníženie amplitúdy zložky P 100, menej často predĺženie jej latencie.

Histologicky Fossa disku zrakového nervu je herniovaný výbežok prvkov neurosenzorickej sietnice v oblasti defektu v cribriformnej platni skléry. Vlákna sietnice klesajú do jamky, potom sa vracajú a vystupujú pred prichádzajúci zrakový nerv. Niektoré jamky komunikujú so subarachnoidálnym priestorom.

Výskyt odchlípenia sietnice je spojený s prechodom vnútroočnej tekutiny pod sietnicu v oblasti jamky zrakového nervu alebo prienikom likvoru zo subarachnoidálneho priestoru pozdĺž medziplášťových priestorov zrakového nervu.

Rozlíšiť toto oddelenie nasleduje po iných seróznych makulárnych oddeleniach, najmä pri centrálnej seróznej choriopatii.

Evolúcia a prognóza

Výskyt serózneho odlúčenia sietnice vedie k výraznému zníženiu videnia. Stáva sa nezvratným, ak odlúčenie pretrváva dlhšie ako 6 mesiacov. Spontánne pripojenie serózneho odlúčenia v dôsledku resorpcie subretinálnej tekutiny sa vyskytuje asi v 25% prípadov a možno ho pozorovať mnoho mesiacov a dokonca rokov po jeho objavení. Pri dlhšej existencii serózneho odlúčenia sietnice trpí pigmentový epitel v zóne odlúčenia, sú opísané prípady tvorby priechodnej makulárnej diery. Možnou komplikáciou je choroidálna neovaskularizácia na okraji disku zrakového nervu.

Liečba

Konzervatívna liečba vrátane dehydratačnej terapie a lokálnych kortikosteroidov je neúčinná. Predtým sa laserová koagulácia sietnice používala na blokovanie toku tekutiny z diskovej jamky do makuly, ale účinnosť tejto techniky bola dosť nízka a ťažko predvídateľná z dôvodu nemožnosti adekvátneho prekrytia dutiny retinoschízy pomocou laserovej koagulácie. sám.

V súčasnosti sa používa kombinovaná technika vrátane vitrektómie, po ktorej nasleduje intravitreálna tamponáda s expandujúcim perfluorokarbónovým plynom a bariérová laserová koagulácia. Kombinovaná liečba umožňuje dosiahnuť zvýšenie zrakovej ostrosti u všetkých pacientov, anatomický úspech - v 87%.

Fossa disku zrakového nervu je vrodená anomália, čo je obmedzená depresia v disku

optický nerv.

Ochorenie sa vyskytuje v populácii s frekvenciou 1; 10 000-11 000 [Tron E.Zh., 1968]; prvýkrát opísal T. Wiethe (1882).

I І:ikzh.'itsch. Patogenéza fossy optického disku je nejasná. Niektorí autori uvádzajú, že I zrakového nervu "1 IMNSISN je mierna forma kolobómu! zrakového nervu, t.j. aj v dôsledku neúplného uzavretia palpebrálnej štrbiny. Argumenty potvrdzujúce tento názor, jeho zástancovia označujú za pomerne zriedkavé prípady a kombinácia kolobómu a jamky disku zrakového nervu Existujú skutočnosti, ktoré s touto hypotézou nesúhlasia: po prvé, diskové jamky sa často nachádzajú na miestach, ktoré nesúvisia s embryonálnou trhlinou, po druhé, diskové jamky sú zvyčajne jednostranné, sporadické a majú nekombinujú sa s inými vývojovými anomáliami; Po tretie, diskové jamky sa nespájajú s kolobómami dúhovky alebo sietnice. Hoci kolobóm zrakového nervu sa niekedy môže prejaviť ako kráterovitá deformácia pripomínajúca jamku optického disku, môže byť ťažké rozlíšiť spodný segment fossa z malého kolobómu načrtnuté vyššie fakty sa zdajú dostatočné na preukázanie zjavného rozdielu v patogenéze kolobómov a optických jamiek. Prítomnosť jednej alebo viacerých cilioretinálnych ciev vychádzajúcich z väčšiny jamiek zrakového nervu naznačuje, že táto skutočnosť tiež nejako súvisí s patogenézou anomálie.

Histologické štúdie. V oblasti fossy je chyba v cribriformnej doske. Vlákna sietnice klesajú do jamky, potom sa vracajú a vystupujú pred prichádzajúci zrakový nerv. Niektoré jamky komunikujú so subarachnoidálnym priestorom.

Klinické prejavy. Pri oftalmoskopii vyzerá fossa optického disku ako prehĺbenie kruhu

Loy alebo oválne, majúce bielu, sivú alebo žltú farbu (obr. 13.27). Priemer jamiek optického disku sa mení od RD do RD. Fossa je zvyčajne lokalizovaná v časovej polovici disku, ale môže sa nachádzať aj v iných sektoroch. Ochorenie je často jednostranné. Bilaterálne jamky optického disku sa vyskytujú v 15% prípadov [Tron E.Zh., 1968; Theodossiadis G.P. a kol., 1992; Jonas J.B., Freisler K.A., 1997]. Pri jednostrannej lézii sa abnormálny disk javí o niečo väčší ako normálny disk.

Pri značnej veľkosti diskovej jamky je možné získať jej sagitálny rez pomocou B-sonografie; pri malých veľkostiach - optická koherentná tomografia.

Približne u 45-75 % očí s vrodenou jamkou disku zrakového nervu sa vyvinie serózne odlúčenie makuly [Ganichenko IN, 1986;

Schartz H., McDonald H.R., 1988;

Theodossiadis G.P. a kol., 1992]. LincoffH a kol. (1988) študovali priebeh vývoja makulárnych komplikácií: 1) vzniká retinoschíza vnútorných vrstiev sietnice, ktorej dutina uvádza

Výsledky optickej koherentnej tomografie u pacienta s fossou optického disku komplikovanou rozvojom retinoschízy a ruptúrou vonkajších vrstiev sietnice.

Xia priamo s jamkou disku (obr. 13.28); 2) prasknutie vonkajších vrstiev sietnice sa vytvorí pod hranicami dutiny retinoschízy; 3) v okolí makulárnej ruptúry (obr. 13.29) vzniká odlúčenie vonkajších vrstiev, ktoré je spojené s prítokom tekutiny z dutiny retinoschízy (odlúčenie vonkajších vrstiev sietnice pri oftalmoskopii môže imitovať odlúčenie pigmentového epitelu, ale pri FAH nie je charakteristická hyperfluorescencia); 4) oddelenie vonkajších vrstiev sa nakoniec zväčší a obliteruje dutinu retinoschízy (pozri obr. 13.28). V tomto štádiu je komplikácia klinicky nerozoznateľná od primárneho serózneho odlúčenia makuly.

Cesta intraretinálnej tekutiny ešte nebola presne stanovená. Literatúra uvádza

dutina cez fossa; 2) krvné cievy na dne jamky; 3) subarachnoidálny priestor; 4) všetky plavidlá.

Makulárna retinoschíza a odlúčenie sietnice v dôsledku diskovej jamky sa vyvíja vo veku 10-40 rokov. Riziko vzniku makulárnych komplikácií je vyššie v prípadoch, keď je jamka optického disku veľká a lokalizovaná v časovej polovici disku. V prípadoch, keď makulárne oddelenie existuje dlhú dobu (6 rokov alebo viac), pigment sa ukladá pozdĺž okraja disku a / alebo pozdĺž hranice oddelenia. Pigmentové depozity sú spôsobené poruchami vo vrstve pigmentového epitelu sietnice, v ktorých sa časom vytvárajú rozsiahle fenestrované defekty.

G. Theodossiadis a kol. (1992) zistili, že s existenciou odlúčenia makuly po dobu 10 a viac rokov sa veľkosť jamky disku zväčšuje a jej farba sa stáva sivou, čo je pravdepodobne spojené so stratou alebo reorganizáciou gliového tkaniva v jamke.

Fluorescenčná angiografia. V arteriálnej a arteriovenóznej fáze sa zisťuje postupne sa zvyšujúci únik fluoresceínu v zóne odlúčenia neuroepitelu smerom k makule. V skorých fázach FA alebo indocyanínovej angiografie jamka disku zvyčajne neprechádza kontrastnou látkou. V neskorej fáze FA alebo indocyanínovej angiografie dochádza k hyperfluorescencii diskovej jamky a oblasti odlúčenia makuly.

Psychofyzikálny výskum. Zraková ostrosť u pacientov s jamkou disku zrakového nervu zostáva normálna až do nástupu makulárnych komplikácií. Vo veku 16 rokov je v dôsledku vývoja makulárneho oddelenia neuroepitelu u 80% pacientov zaznamenaná zraková ostrosť 0,1 alebo menej. Poruchy zorného poľa sú rôzne a často nekorelujú s umiestnením fovey. Pri pretrvávajúcich makulárnych zmenách progredujú defekty zorného poľa. Skotómy zistené v zornom poli zodpovedajú defektom retinálneho pigmentového epitelu zisteným oftalmoskopiou alebo FAG.

- vrodená anomália, čo je ohraničené vybranie v optických diskoch. Ochorenie sa vyskytuje v populácii s frekvenciou 1:10 OOO-11 OOO; prvýkrát opísal T. Wiethe (1882).

Patogenéza. Patogenéza fossy optického disku je nejasná. Niektorí autori naznačujú, že jamka optického disku; je mierna forma kolobómu zrakového nervu, t.j. aj v dôsledku neúplného uzavretia palpebrálnej štrbiny. Argumenty potvrdzujúce tento názor, jeho priaznivci nazývajú pomerne zriedkavé prípady kombinácie kolobómu a jamky optického disku.

Existujú fakty, ktoré s touto hypotézou nesúhlasia: po prvé, diskové jamky sa často nachádzajú na miestach súvisiacich s embryonálnou trhlinou; po druhé, diskové jamky sú zvyčajne jednostranné, sporadické a nekombinujú sa s inými vývojovými anomáliami; po tretie, diskové jamky nie sú kombinované s kolobómami dúhovky alebo sietnice. Aj keď sa optický kolobóm môže niekedy prejaviť ako kráterovitá deformácia pripomínajúca jamku optického disku a môže byť ťažké rozlíšiť jamku s nízkym segmentom od malého kolobómu, vyššie uvedené skutočnosti sa zdajú byť dostatočné na preukázanie zjavného rozdielu v patogenéza kolobómov a optických jamiek.nerv. Prítomnosť jednej alebo viacerých cilioretinálnych ciev vychádzajúcich z väčšiny jamiek zrakového nervu naznačuje, že táto skutočnosť tiež nejako súvisí s patogenézou anomálie.

Histologické štúdie. V oblasti fossy je chyba v cribriformnej doske. Vlákna sietnice klesajú do jamky, potom sa vracajú a vystupujú pred prichádzajúci zrakový nerv. Niektoré jamky komunikujú so subarachnoidálnym priestorom.

Klinické prejavy. Pri oftalmoskopii vyzerá jamka optického disku ako okrúhla alebo oválna priehlbina, ktorá má bielu, sivú alebo žltú farbu (obr. 13.27).

Priemer jamiek optického disku sa líši od 1/3 predtým 1/8 RD. Fossa je zvyčajne lokalizovaná v časovej polovici disku, ale môže sa nachádzať aj v iných sektoroch. Ochorenie je často jednostranné. Obojstranné jamky optického disku sa nachádzajú v 15 % prípadoch. Pri jednostrannej lézii sa abnormálny disk javí o niečo väčší ako normálny disk.

Pri značnej veľkosti diskovej jamky je možné získať jej sagitálny rez pomocou B-sonografie; pri malých veľkostiach - optická koherentná tomografia.

Približne v 45-75 % oko s vrodenou jamkou optického disku vyvíja serózne oddelenie makuly. Lineoff a kol. (1988) skúmali priebeh vývoja makulárnych komplikácií:

Cesta intraretinálnej tekutiny ešte nebola presne stanovená. Literatúra uvádza možné stonanie:

1. vitreálna dutina cez fossa;
2. krvné cievy na dne fossy;
3. subarachnoidálny priestor;
4. al plavidlá.

S vekom sa rozvíja makulárna retinoschíza a odlúčenie sietnice súvisiaca s diskovou jamkou 10- 40 rokov. Riziko vzniku makulárnych komplikácií je vyššie v prípadoch, keď je jamka optického disku veľká a lokalizovaná v časovej polovici disku. V prípadoch, keď odlúčenie makuly existuje dlhší čas (počas 6 rokov alebo viac), pigment sa ukladá pozdĺž okraja disku a / alebo pozdĺž hranice oddelenia. Pigmentové depozity sú spôsobené poruchami vo vrstve pigmentového epitelu sietnice, v ktorých sa časom vytvárajú rozsiahle defekty. G. Theodossiadis a kol. (1992) zistili, že v prítomnosti odlúčenia makuly pre 10 rokov a viac sa veľkosť jamky disku zväčšuje a jej farba sa stáva sivou, čo je pravdepodobne spojené so stratou alebo reorganizáciou gliového tkaniva v jamke.

Fluorescenčná angiografia. V arteriálnej a arteriovenóznej fáze sa zisťuje postupne sa zvyšujúci únik fluoresceínu v zóne odlúčenia neuroepitelu smerom k makule. V skorých fázach FA alebo indocyanínovej angiografie jamka disku zvyčajne neprechádza kontrastnou látkou. V neskorej fáze FA alebo indocyanínovej angiografie dochádza k hyperfluorescencii diskovej jamky a oblasti odlúčenia makuly.

Psychofyzikálny výskum. Zraková ostrosť u pacientov s jamkou disku zrakového nervu zostáva normálna až do nástupu makulárnych komplikácií. Komu 16 -ročný vek v dôsledku rozvoja makulárneho odlúčenia neuroepitelovej zrakovej ostrosti 0,1 a nižšie sú uvedené na 80 % pacientov. Poruchy zorného poľa sú rôzne a často nekorelujú s umiestnením fovey. Pri pretrvávajúcich makulárnych zmenách progredujú defekty zorného poľa. Skotómy zistené v zornom poli zodpovedajú defektom retinálneho pigmentového epitelu zisteným oftalmoskopiou alebo FAG.

Elektrofyziologické štúdie. ERG zostáva u väčšiny pacientov v norme aj v prípade makulárnych komplikácií. VEP sa nemení až do vývoja odlúčenia makuly. S objavením sa makulárnych komplikácií sa vo všetkých prípadoch zaznamená zníženie amplitúdy zložky P100. menej často - predĺženie jeho latencie.

Liečba. Konzervatívna liečba vrátane dehydratačnej terapie a lokálnych kortikosteroidov je neúčinná. Predtým sa laserová koagulácia sietnice používala na blokovanie toku tekutiny z diskovej jamky do makuly, ale účinnosť tejto techniky bola dosť nízka a ťažko predvídateľná z dôvodu nemožnosti adekvátneho prekrytia dutiny retinoschízy pomocou laserovej koagulácie. sám. V súčasnosti sa používa kombinovaná technika vrátane vitrektómie, po ktorej nasleduje intravitreálna tamponáda s expandujúcim perfluorokarbónovým plynom a bariérová laserová koagulácia. Kombinovaná liečba umožňuje dosiahnuť zvýšenie zrakovej ostrosti u všetkých pacientov, anatomický úspech - v 87 % .

Majitelia patentu RU 2559137:

Vynález sa týka medicíny, menovite oftalmológie, a môže byť použitý na chirurgickú liečbu jamky optického disku. Z temporálnej strany jamky terča zrakového nervu (OND) sa pomocou kruhovej makulorhexie a odlupovania vnútornej limitujúcej membrány (ILM) vytvorí ILM chlopňa, ktorá sa oddelí v médiu PFOS, pričom nedosiahne OD. krúžok 0,5-0,8 mm. Oddelená chlopňa ILM sa prevráti, jamka optického disku sa ňou prekryje. Vykonajte ľahký kompresný efekt na chlopni nad jamkou optického disku. Vymeňte PFOS za vzduch. V tomto prípade je hrot vitreotómu umiestnený na nosovej strane optického disku. ÚČINOK: metóda umožňuje znížiť invazívnosť chirurgického zákroku, vytvoriť prekážku prietoku tekutiny z jamky disku zrakového nervu do makulárnej zóny, zabezpečiť utesnenie jamky disku zrakového nervu, vyriešiť odlúčenie makuly, zachovať alebo zlepšiť zrakové funkcie.

Vynález sa týka medicíny, menovite oftalmológie, a môže byť použitý na chirurgickú liečbu jamky optického disku.

Fossa disku (ON) je pomerne zriedkavá vrodená malformácia, ktorá sa vyskytuje u 1 z 11 000 očných pacientov. Približne v 85 % prípadov je ochorenie jednostranné, muži aj ženy ochorejú rovnako často. Prejavuje sa medzi 20. a 40. rokom života znížením zraku v dôsledku porúch makuly.

Najčastejšou komplikáciou fossa disku zrakového nervu je stratifikácia (schíza) sietnice v makule. Jednou z pravdepodobných príčin vzniku retinoschízy v makulárnej oblasti je tok cerebrospinálnej tekutiny zo subarachnoidálneho do subretinálneho priestoru. Je možné, že intravitreálna tekutina preniká cez jamku optického disku, čo pri dlhšej existencii vedie k rozvoju cystického makulárneho edému a dokonca k priechodnému otvoru makuly. Optická koherentná tomografia jasne ilustruje defekty optického disku a disekciu sietnice, zmeny vyskytujúce sa vo fovee.

Chirurgická liečba jamky disku zrakového nervu pozostáva z vitrektómie a plyno-vzduchovej tamponády sklovcovej dutiny. Efektívnosť túto metódu nízka, čo si vyžaduje opakované zásahy.

Novým prístupom k liečbe jamky disku zrakového nervu je vytvorenie bariéry pre prúdenie tekutiny do makulárnej oblasti vyplnením jamky autológnou sklérou. Táto technika je pomerne účinná, ale nevylučuje recidívu odlúčenia makuly a je dosť traumatická.

Cieľom vynálezu je vytvoriť účinný nízkotraumatický spôsob chirurgickej liečby jamky disku zrakového nervu.

Technickým výsledkom navrhovanej metódy je zníženie traumy chirurgického zákroku, vytvorenie prekážky pre tok tekutiny z jamky disku zrakového nervu do makulárnej zóny, utesnenie jamky disku zrakového nervu, vyriešenie odlúčenia makuly, udržanie alebo zlepšenie zrakových funkcií.

Technický výsledok je dosiahnutý tým, že podľa vynálezu sa z temporálnej strany jamky optického disku vykonaním kruhovej makulorhexie a odlupovaním ELM vytvorí ELM chlopňa a tá sa v prostredí PFOS oddelí, nie po dosiahnutí OD krúžku 0,5-0,8 mm sa oddelená ELM chlopňa prevráti, prekryje sa ňou jamka optického disku, zľahka stlačí klapka nad jamkou optického disku, potom sa PFOS nahradí vzduchom, pričom sa hrot vitreotómu nasadí na nosová strana disku zrakového nervu.

Technický výsledok sa dosiahne vďaka tomu, že:

1) vykonaním makulorhexie a ILM peelingu sa vytvorí ILM lalok, čo minimalizuje traumatický účinok na sietnicu;

2) sekcia ILM je udržiavaná na časovej strane jamky optického disku medzi zónami odlupovania ILM, čo umožňuje vytvoriť ILM chlopňu na utesnenie jamky optického disku a vytvorenie bariéry pre prúdenie tekutiny do makulárnej zóny;

3) zakryte jamku optického disku prevrátenou ILM chlopňou a aplikujte efekt ľahkého stlačenia na chlopňu nad jamkou optického disku, čo umožňuje utesniť jamku optického disku a vytvoriť bariéru pre prúdenie tekutiny do makulárnej zóny.

Spôsob sa uskutočňuje nasledovne.

Predbežne sa štandardnou technikou vykonáva transkonjunktiválna 3-portová 25 g vitrektómia, frekvencia je od 2500 do 5000 rezov za minútu, vákuum je od 5 do 400 mm Hg. čl. Štandardné farbenie sa používa na detailovanie štruktúry zadných kortikálnych vrstiev sklovca a vnútornej limitujúcej membrány (IMM). Oddelenie zadnej hyaloidnej membrány sa uskutočňuje pomocou aspiračnej techniky, počnúc od disku zrakového nervu a postupne ho zdvíhať na perifériu.

Potom sa ILM odstráni v makulárnej zóne, pričom sa vykoná kruhová makulárna rhexis. Potom pokračujte k vytvoreniu ILM klapky, ktorá sa vykonáva v niekoľkých po sebe nasledujúcich krokoch. Na hranici makulorhexy o 6. hodine sa pomocou mikropinzety hrot ILM oddelí od sietnice štipkou (krok 1). Potom, po zachytení špičky ILM pinzetou, sa membrána oddelí pohybom smerujúcim k dolnej časovej pasáži, pričom ju nedosiahne o 0,5 mm (akcia 2). Potom sa zachytí okraj ILM a jeho oddelenie sa vykoná pozdĺž dolnej časovej pasáže smerom k optickému disku na 2-3 hodinové meridiány (akcia 3). Potom sa zachytí okraj ILM a vykoná sa pohyb podobný akcii 2, ale v opačnom smere a až po hranicu kruhovej makulorhexy, čím sa oblasť ILM oddelí od sietnice (akcia 4).

Po vytvorení a odstránení prvej sekcie IPM sa spustí tvorba druhej sekcie IPM. Aby to urobili, vrátia sa do bodu, z ktorého začali vykonávať akciu 4, oddelia špičku ILM od sietnice štipkou, potom uchopením špičky ILM pinzetou oddelia membránu smerovaným pohybom pozdĺž dolnej časovej pasáže smerom k ONH cez 2-3 hodinové meridiány (akcia 5), ​​po ktorých je okraj ILM zachytený a od tohto bodu sa opakuje akcia 4 (akcia 6), v dôsledku čoho druhá časť ILM je oddelený od sietnice.

Po vytvorení a odstránení druhej sekcie ILM z bodu, kde sa začal krok 6, sa vykoná kruhový pohyb smerom k dolnej časovej pasáži, pokiaľ membrána umožňuje oddelenie (krok 7).

V dôsledku vyššie uvedených činností sa medzi zónami odlupovania ILM zachová ILM klapka.

Ďalším krokom je nahradenie tekutiny vzduchom a vypustenie subretinálnej tekutiny v zóne jamky optického disku. Potom sa vstrekne 1,5 až 2,0 ml PFOS a v médiu PFOS sa oddelí ILM klapka uložená medzi odlupovacími zónami ELM, pričom nedosahuje vonkajší prstenec 0,5 až 0,8 mm. Oddelená ILM chlopňa sa prevráti, prekryje sa ňou jamka optického disku, pomocou pinzety sa na klapku nad jamkou optického disku aplikuje efekt ľahkého stlačenia. Potom sa PFOS nahradí vzduchom vo vákuu 30-40 mm Hg. Art., vyhýbajúc sa prudkému skoku v tlaku počas aspirácie PFOS, zatiaľ čo hrot vitreotómu je umiestnený na nosovej strane disku zrakového nervu, pričom sa snaží čo najviac odstrániť tekutinu spod chlopne a vylúčiť jej posunutie. V záverečných fázach odstraňovania PFOS sa na klapku nad jamkou optického disku aplikuje kompresný efekt, čím sa vytlačia zvyšky PFOS spod klapky ILM.

Operácia je ukončená aplikáciou transkonjunktiválnych prerušovaných stehov 7-00 vicryl do oblastí sklerotómie, 1 mm 3 20 % plyn SF6 sa vstrekuje transsklerálnou chlopňou do očnej dutiny pomocou 30 g ihly, kým sa nedosiahne mierna hypertonicita.

Vynález je ilustrovaný nasledujúcimi klinickými údajmi.

Podľa navrhovanej metódy boli liečení 4 pacienti s jamkou optického disku vo veku 15 až 37 rokov. Zraková ostrosť pred operáciou sa pohybovala od 0,01 do 0,25. Vo všetkých prípadoch bola intervencia vykonaná v plnom rozsahu, intraoperačné komplikácie vrátane iatrogénneho poškodenia sietnice neboli pozorované u žiadneho pacienta.

Doba pozorovania je 12 mesiacov. Vo všetkých prípadoch sa podľa optickej koherentnej tomografie pozorovalo zníženie odlúčenia makuly a utesnenie jamky optického disku. Zraková ostrosť na konci obdobia pozorovania sa pohybovala od 0,1 do 0,8.

Nárokovaný spôsob teda poskytuje zníženie traumy pri chirurgickom zákroku, vytvára prekážku toku tekutiny z jamky optického disku do makulárnej zóny, utesňuje jamku optického disku, rieši odlúčenie makuly, udržiava alebo zlepšuje zrakové funkcie.

Spôsob chirurgického ošetrenia jamky disku zrakového nervu, vyznačujúci sa tým, že na temporálnej strane jamky disku zrakového nervu (ON) sa pomocou kruhovej makulorhexie a odlupovania vnútornej limitujúcej membrány (ILM) vytvorí ILM chlopňa. vytvorí sa a oddelí sa v médiu PFOS, pričom nedosiahne OD prstenec 0,5-0,8 mm, oddelená ILM klapka sa prevráti, jamka optického disku sa ňou prekryje, na klapku nad optickým diskom sa aplikuje efekt ľahkého stlačenia fossa, potom sa PFOS nahradí vzduchom, pričom hrot vitreotómu sa umiestni na nosovú stranu disku zrakového nervu.

Podobné patenty:

Vynález sa týka medicíny, menovite oftalmológie, a môže byť použitý na zavádzanie liečiv do sklovcovej dutiny oka. Vrstvy implantátu sú vyrobené vo forme vzájomne zhodných rotačných elipsoidov, ktoré pozostávajú z polymérov a/alebo kopolymérov glykozaminoglykánov, kyseliny mliečnej a polyvinylpyrolidónu, pričom vrstvy nasýtené liečivom sa striedajú s vrstvami, ktoré nie sú nasýtené liečiva a rozpustnosť každej vrstvy implantátu je zabezpečená hydrolýzou priečnych zosieťovaní a je priamo úmerná ich počtu.

Vynález sa týka medicíny, menovite oftalmológie, a je určený na revaskularizáciu zadného pólu očnej buľvy u pacientov s glaukómom. Ako implantát na revaskularizáciu zadného pólu očnej buľvy sa používa kompozitný porézny materiál na báze dráhových membrán vyrobených z polyetyléntereftalátu alebo polykarbonátu so zlepšenými medicínskymi a biologickými vlastnosťami.

Vynález sa týka medicíny, menovite oftalmochirurgie, a možno ho použiť na uskutočnenie goniopunkcie membrány trabeculodescemet po nepenetrujúcej hlbokej sklerektómii (NPDS) v situácii, keď je narušená priehľadnosť rohovky alebo vlhkosť prednej komory.

Vynález sa týka oftalmológie a je určený na liečbu parciálnej dakryostenózy. Nazolakrimálny vývod je intubovaný perforovanou silikónovou hadičkou s priemerom otvoru 23G, ktorá je od seba vzdialená 3-4 mm.

Vynález sa týka medicíny, menovite oftalmológie, a môže sa použiť na liečbu keratokonu. Metóda zahŕňa odstránenie epiteliálnej vrstvy, ovplyvnenie rohovky jej nasýtením viacnásobnými instiláciami 0,1 % roztoku riboflavínu, po ktorom nasleduje ultrafialové ožarovanie.

LÁTKA: skupina vynálezov sa týka chirurgie. Chirurgická konzola obsahuje pneumatický ventil; prvý port a druhý port pripojené k ventilu nakonfigurovanému na dodávanie stlačeného plynu striedavo do každého z prvého portu a druhého portu; snímač tlaku pripojený k portom; a regulátor pripojený k ventilu a snímaču tlaku.

Vynález sa týka oftalmológie a možno ho použiť na implantáciu vnútroočnej šošovky (IOL) model RSP-3 pri operácii katarakty komplikovanej pseudoexfoliačným syndrómom, subluxáciou šošovky, ruptúrou zadného puzdra. Urobí sa rohovkový rez široký 2,2 mm. IOL sa implantuje pomocou kazety a injektora s mäkkým piestom, pričom sa zachová kapsulárny vak a predná časť IOL sa privedie do prednej komory k prednému povrchu dúhovky. V čom späť IOL sa naplní do kapsulárneho vaku expandovaného viskoelastikou s vopred vyrobenou kapsulorhexiou s priemerom 6-7 mm. Po implantácii vnútroočnej šošovky pomocou zakrivenej kanyly Simcoe vloženej z laterálnej strany vnútroočnej šošovky do priestoru medzi zadným povrchom vnútroočnej šošovky a zadným puzdrom šošovky sa viskoelastika z kapsulárneho vaku odstráni. V prípade predoperačnej alebo intraoperačnej mydriázy väčšej ako 6 mm sa na zvierač zrenice aplikuje prerušovaný steh. ÚČINOK: metóda umožňuje zabrániť odlúčeniu a ruptúre sietnice, cystickému makulárnemu edému, progresii vekom podmienenej degenerácie makuly a tiež zabezpečuje dosiahnutie vysokej pooperačnej zrakovej ostrosti a stabilnej polohy vnútroočnej šošovky. 1 z.p. f-ly, 2 pr.

Vynález sa týka medicíny, menovite oftalmológie, a môže byť použitý pri chirurgickej liečbe zákalov rohovky rôznej etiológie, ktoré sú sprevádzané šedým zákalom. Vykonajte trepanáciu rohovky príjemcu. Jadro šošovky sa odstráni extrakapsulárne. Darcovský štep sa umiestni do lôžka príjemcu. Aplikujú sa štyri prerušované stehy a kontinuálny točivý steh. Utiahnite slučky krúteného švu a utiahnite konce vlákna dočasným uzlom. Viscoelastic sa zavedie do prednej komory, bimanuálne hroty aspiračno-irigačného systému fakoemulgátora sa vložia do medzier medzi slučkami skrúteného stehu. Masy šošoviek sa odstránia, dočasný uzol spájajúci konce závitu skrúteného stehu sa rozpletie, viskoelastika sa znovu zavedie, pomocou injektora sa implantuje vnútroočná šošovka (IOL). Viskoelastika sa odstráni a štep je úplne fixovaný. ÚČINOK: metóda umožňuje znížiť počet operačných a pooperačných komplikácií spojených so štádiom odstraňovania hmoty šošovky, ako je ruptúra ​​zadného puzdra a prolaps sklovca, ako aj predchádzať komplikáciám spojeným s nedostatočne dôkladným odstránením hmoty šošovky z rovníkovej zóny. 2 Ave.

Vynález sa týka medicíny, menovite oftalmológie, a možno ho použiť na implantáciu vnútroočnej šošovky pomocou injekčného systému Monarch. Vložte šošovku do kazety. Náplň je umiestnená v lôžku injektora bez pevnej fixácie s možnosťou jednostranného pohybu náplne smerom k rukoväti injektora. Šošovka sa posúva piestom injektora k výstupu zásobníka v kontakte s rohovkovým rezom. Opravte očnú buľvu. Translačný pohyb vnútroočnej šošovky do prednej komory oka cez rohovkový rez sa uskutočňuje trasúcimi sa pohybmi injektorového systému. Injektorový systém je držaný za rukoväť, zatiaľ čo je podávaný v smere rezu rohovky. Súčasne sa náplň posunie v lôžku injektora smerom k rukoväti. Šošovka je vytlačená v smere výstupu z kazety piestom injektora. ÚČINOK: metóda umožňuje efektívne implantovať vnútroočnú šošovku, vykonávať manipulácie jednou rukou bez asistenta a tiež umožňuje kontrolovať proces implantácie pomocou malého rohovkového rezu, umiestnením kazety do lôžka injektora bez tesnej fixácie a možnosť ovplyvnenia rýchlosti prechodu šošovky aplikovanou tlakovou silou piestu. 1 ave.

Vynález sa týka medicíny, menovite oftalmickej onkológie, a môže byť použitý pri odstraňovaní novotvarov dúhovkovej zóny. Povrchová sklerálna chlopňa je vyrezaná do hĺbky 350 µm vo forme pravouhlej chlopne na stonke, ktorá je základňou chlopne a je umiestnená kolmo na limbus a jedna zo strán chlopne prebieha pozdĺž limbus. Po oddelení chlopne a jej zložení na stranu stonky sa vytvorí hlboká sklerálna chlopňa, ktorá sa po vyrezaní odstráni, pričom je vytvorená menej ako povrchová chlopňa o 0,5 mm na dĺžku a 0,5 mm na šírku a laterálna strana hlbokej chlopne, ktorá prebieha pozdĺž limbu, vzniká prichytením hlbokej chlopne časti Schlemmovho kanála, ktorá leží v nádorovej zóne. Aby sa to dosiahlo, po vytvorení strany hlbokej chlopne umiestnenej oproti základni chlopne a bočnej strany umiestnenej oproti limbu sa na okraji limbálneho rezu na strane nádoru otvorí predná komora. viskoelastický sa zavedie do prednej komory, potom sa pomocou stratifikátora na úrovni hĺbky vytvorenej povrchovej chlopne rozšíri prístup do prednej komory, rozdelí sa tkanivá limbu v rovine dúhovky nad trabekulárnou zónou v rámci rozsah chlopne, po ktorej sa hlboká sklerálna chlopňa nakoniec odreže a odstráni. Paracentézou vykonanou v opačnom sektore od operačnej oblasti sa za dúhovku vloží viskoelastika, ktorá jej zabezpečuje zásobenie koreňa dúhovky spolu s nádorom vo vytvorenom sklerálnom prístupe, po ktorom sa vyčnievajúce tkanivo dúhovky narežú v zóne zdravých buniek a začnú vyrezávať a najskôr sa vyreže nádor dúhovky a po vytiahnutí mobilizovaného tkaniva dúhovky smerom k oblúku sa vyreže nádor ciliárneho telieska. Nádor sa odstráni, povrchová sklerálna chlopňa sa umiestni na sklerálny stupeň získaný po odstránení hlbokej sklerálnej chlopne a zafixuje sa samostatnými prerušovanými stehmi, začínajúc od strany protiľahlej k základni chlopne, potom rezom pozdĺž limbus sa zošije a potom opačný rez. Metóda umožňuje znížiť pooperačné komplikácie a pravdepodobnosť recidívy novotvarov. 1 z.p. f-ly, 2 pr.

Vynález sa týka medicíny, menovite oftalmológie, a je určený na vytvorenie pohyblivého muskuloskeletálneho pahýľa pri eviscero-enukleácii. Odstránením rohovky a vyrezaním sklerálneho disku zo zadného pólu oka sa vytvorí sklerálno-svalový krúžok, na steny krúžku sa aplikujú 2-4 zárezy a vloží sa implantát. Ako implantát sa používa polytetrafluóretylénový materiál "Ecoflon". Sklerálny disk je prišitý kontinuálnym stehom so zárezmi do prednej časti sklerálno-svalového prstenca. ÚČINOK: metóda poskytuje dobrú pohyblivosť, objem pahýľa, potrebné utesnenie sklerálnej rany, čím sa zabráni obnaženiu implantátu, zníži sa trauma a skráti sa čas operácie. 1 pr.

Vynález sa týka medicíny, oftalmológie a je určený na chirurgickú liečbu perforovaných vredov rohovky, ťažkých popálenín rohovky s hrozbou perforácie a perforácie rohovky. Vyrezaný disk z chrupavky ušnice. Bazálna iridektómia sa vykonáva o 12. hodine vyrezaním 1,0-1,2 mm časti dúhovky bazálnej časti. Na dúhovku je umiestnený kotúčik chrupavky, ktorý prekrýva defekt rohovky po obvode o 1 mm, pripevnený k bielku pomocou 10-12 stehov v tvare U so závitom 7/0. Medzi švy sa viskoelastický vstrekuje do prednej komory v množstve 0,2-0,3 mm. Vo vonkajšej tretine viečok sa vykonáva dočasná blefarorafia stehom v tvare U 6/0, pod spojivku sa aplikuje injekcia roztoku 10 mg gentamicínu a 4 mg Dexonu, do spojovkovej dutiny sa aplikuje floxal masť. , a instilujú sa kvapky tobradexu. Metóda umožňuje, v neprítomnosti transplantačného materiálu, v núdzových situáciách, perforovať zachrániť očnú buľvu pred anatomickou smrťou, obnoviť jej tvar a turgor. 1 ave.

Vynález sa týka medicíny, menovite oftalmológie, a je určený na chirurgickú liečbu očných chorôb. Pred operáciou sa vykoná najskôr regionálna a následne lokálna lokálna anestézia a štandardné ošetrenie operačného poľa. Vykonajte prvú a druhú paracentézu rohovky so šírkou 0,5-1,5 mm pozdĺž meridiánov 1-3 a 7-9 hodín, v tomto poradí. Do prednej komory oka sa vstrekne 0,1-0,2 ml 1% roztoku Mezatonu a táto komora sa naplní viskoelastickým, striedavo sa používajú chirurgické háčiky, s. rôzne strany mäkké natiahnutie pupilárneho okraja dúhovky. Tunelový rez s dĺžkou 2,0-2,5 mm a šírkou 1,5-2,0 mm sa urobí pozdĺž meridiánu 10-11 hodín a cez tento tunelový rez sa po dodatočnom zavedení viskoelastiky do komory vykoná kontinuálna kruhová kapsulorhexia, hydrodisekcia a hydrodelineácia. . Šošovka je fragmentovaná a poloha dúhovky je fixovaná umiestnením časti malých fragmentov jadra šošovky medzi dúhovku a rohovku, z ktorých niektoré blokujú paracentézu a rez tunela. Zvyšky hmoty šošoviek sa odstránia a kapsulárny vak sa vyleští. On a predná komora sú naplnené viskoelastikou a implantované cez tunelový rez do kapsulárneho vaku vnútroočnej šošovky. V prípade prolapsu dúhovky sa jej zníženie na pozadí hypotenzie uskutočňuje pomocou viskoelastík so zvýšenou viskozitou, predná komora sa premyje a utesní fyziologickým roztokom. Na konci operácie sa subkonjunktiválne vstrekne roztok glukokortikoidného liečiva a antibiotika. Metóda poskytuje vyvážené natiahnutie a stabilizáciu tkaniva dúhovky počas operácie. 4 w.p. f-ly, 2 pr.

Vynález sa týka očnej chirurgie a môže sa použiť na odstránenie mydriázy. Vytvárajú sa tri korneocentézy v rovnakej vzdialenosti od seba. Ihla sa vloží do prednej komory korneocentézou a pupilárny okraj dúhovky sa zdvihne špachtľou - „vidličkou“, prišije sa zo strany pigmentového listu, ihla sa prepichne zo strany prednej komory na vzdialenosti 1,0-1,5 mm od okraja zrenice a aplikuje sa kruhový točivý steh s krokom medzi injekciami 1,5 mm pozdĺž okraja pupily na miesto zodpovedajúce lokalizácii ďalšej korneocentézy. Ihla sa zavádza postupne korneocentézou, počnúc 10 hodinou proti smeru hodinových ručičiek, a odstraňuje sa pomocou vodiacej kanyly. ÚČINOK: metóda umožňuje znížiť traumatizmus, poskytnúť vysokú zrakovú ostrosť.

Vynález sa týka medicíny, menovite oftalmológie. Cez dvojstupňovú samotesniacu punkciu skléry pomocou 30G injekčnej ihly sa ranibizumab vstrekne do sklovca 3,5-4,0 mm od limbu. Po 2-3 týždňoch sa vykoná kontrolná optická koherentná tomografia sietnice a fluoresceínová angiografia sietnice. V oblastiach pretrvávajúcej ischémie a extravazácie sa vykonáva paravazálna transpupilárna laserová koagulácia sietnice. Parametre expozície: vlnová dĺžka 659 nm, výkon 0,13-0,15 mW, 100-250 koagulátov, expozícia 0,1-0,15 s, priemer škvrny 200 µm. Náraz na sietnicu sa vykonáva pozdĺž ciev časových arkád. ÚČINOK: metóda umožňuje dosiahnuť trvalý efekt liečby v dôsledku zníženia alebo vymiznutia makulárneho edému so zvýšením zrakových funkcií v dôsledku potlačenia extravazácie a blokovania ischemických zón pri znížení zápalových a hemoragických reakcií. 2 Ave.

LÁTKA: skupina vynálezov sa týka medicíny, konkrétne oftalmológie a je určená na liečbu primárneho a sekundárneho glaukómu. Získanie mikrodrenáž z uhlíkových vlákien pre očné chirurgické zákroky zahŕňa tepelné spracovanie vlákna na báze viskózy, aktiváciu získaného uhlíkového vlákna v prúde plynu a jeho impregnáciu v roztoku glukózy. Teplota tepelného spracovania priadze je 1700°C. Aktivácia sa uskutočňuje v prúde vzduchu pri teplote 600 °C počas 45 minút. Takto získaná uhlíková vláknitá mikrodrenáž je zväzok 1000-1200 uhlíkových vlákien s priemerom 7-9 mikrónov. Použitie skupiny vynálezov poskytuje stabilný hypotenzívny účinok a zachovanie zrakových funkcií u pacientov s pokročilým, pokročilým a terminálnym štádiom glaukómu, prevenciu pooperačných komplikácií a redukciu traumy. 2 n. a 1 z.p. f-ly, 2 pr.

Vynález sa týka medicíny, menovite oftalmológie, a môže byť použitý na chirurgickú liečbu jamky optického disku. Na temporálnej strane jamky terča zrakového nervu sa pomocou cirkulárnej makulorhexy a odlupovania vnútornej limitujúcej membrány vytvorí ILM chlopňa, ktorá sa oddelí v médiu PFOS, pričom nedosahuje OD krúžok 0,5-0,8 mm. Oddelená chlopňa ILM sa prevráti, jamka optického disku sa ňou prekryje. Vykonajte ľahký kompresný efekt na chlopni nad jamkou optického disku. Vymeňte PFOS za vzduch. V tomto prípade je hrot vitreotómu umiestnený na nosovej strane optického disku. ÚČINOK: metóda umožňuje znížiť invazívnosť chirurgického zákroku, vytvoriť prekážku prietoku tekutiny z jamky disku zrakového nervu do makulárnej zóny, zabezpečiť utesnenie jamky disku zrakového nervu, vyriešiť odlúčenie makuly, zachovať alebo zlepšiť zrakové funkcie.