2.1. ZÁKLADNÉ POJMY A DEFINÍCIE
V období elektronickej prezentácie informácií sa počítačové systémy stávajú nástrojom práce, pre ktorý sú informácie predmetom a výsledkom a kolektívny prístup k týmto informáciám sa stáva najbežnejším spôsobom organizácie výroby. Teda vymenovanie počítačové systémy sa postupne presúva od automatizácie manuálnej práce jednotlivých pracovníkov k informatizácii činnosti celého personálu. Informácie sa stávajú hlavným podnikovým zdrojom.
Pokiaľ ide o medicínu, zabezpečenie včasného prístupu k informáciám sa stáva kritickým, pokiaľ ide o životy ľudí. Disponovanie potrebnými informáciami, relevantnými alebo historickými, je často to jediné, čo lekárovi chýba na to, aby pacientovi včas a kvalifikovane poskytol potrebnú zdravotnú starostlivosť. Rutinný pracovný postup, stratené kópie dokumentov, geograficky rozptýlené informácie o tom istom pacientovi, nedostatok kvalifikovaných metód vyhľadávania - to všetko vyžaduje čas a energiu od lekárskych špecialistov a výrazne znižuje ich efektivitu.
Navyše množstvo informácií, ktoré musí lekár neustále mať na pamäti, aby vedel posúdiť stav každého pacienta, je určite obrovské. Keď množstvo spracovávaných informácií prekročí hodnotu nejakého kritického parametra, individuálneho pre každého človeka, zoradenie a systematizácia týchto informácií sa stáva nemožným. Na uloženie schopnosti rukoväť neustále narastajúce objemy dát je nevyhnutný prechod na nový spôsob zberu a spracovania informácií, čo možno považovať za nejakú individuálnu informačnú revolúciu, ktorej výsledkom by mal byť začiatok používania nového nástroja v profesionálnej činnosti špecialistu. - informačný systém.
Skúsme definovať, čo sa rozumie pod informačným systémom. Oficiálna definícia pojmu „informačný systém“ je uvedená vo „Federálnom zákone o informáciách, informatizácii a ochrane informácií“ (N24-O3, prijatý Štátnou dumou 25. januára 1995, podpísaný prezidentom Ruskej federácie dňa 20. februára 95): „Informačný systém je organizačne usporiadaný súbor dokumentov (súborov dokumentov) a informačných technológií vrátane využívania výpočtovej techniky a komunikačných nástrojov, ktoré realizujú informačné procesy.
Pre tento tutoriál použijeme nasledujúcu definíciu: Informačný systém - ide o súbor metodických, softvérových, technických, informačných a organizačných nástrojov, ktoré podporujú fungovanie informatizovanej organizácie.
V závislosti od toho, či funguje samostatne (bez ľudského zásahu) alebo nie, Informačný systém možno automatické alebo automatizované.
Automatizované informácie Systém poskytuje možnosť vykonávať manuálne aj automatizované procesy. Používateľ (operátor), ktorý je článkom v takomto systéme, a počítačové zariadenia spolupracujú pri spracovaní a ďalšom využívaní informácií.
Keďže diagnostický a liečebný proces nemôže prebiehať bez účasti človeka (lekára), v budúcnosti budeme mať na mysli iba automatizované systémy.
Úvod do lekárskej praxe a vývoj počítačového hardvéru a softvéru bude tzv automatizácia liečebného a diagnostického procesu.
Odtiaľ môžeme uviesť nasledujúcu definíciu medicínskeho informačného systému: „ Lekársky informačný systém (MIS) je súbor softvérových a hardvérových nástrojov, databáz a znalostí určených na automatizáciu procesov prebiehajúcich v zdravotníckom zariadení.
Otvorené medicínske informačné systémy. Definícia „otvorených“ HIS znamená, že implementujú postupy na výmenu lekárskych a ekonomických dokumentov s inými systémami, ktoré spĺňajú všeobecne uznávané pravidlá a štandardy. Pre implementáciu otvorenosti medicínskych informačných systémov je potrebné najskôr vypracovať pravidlá a štandardy pre ich interakciu. V ideálnom prípade môžu dva otvorené zdravotnícke informačné systémy interagovať bez akéhokoľvek ďalšieho úsilia zo strany ich vývojárov.
To zdôrazňujeme otvorenosť systémov v tomto prípade neznamená všeobecnú dostupnosť informácií v nich uložených. Majitelia každého systému sami rozhodujú o tom, aké informácie môžu a nemôžu byť prenesené do iných inštitúcií.
2.2. HLAVNÉ CIELE VYTVORENIA IIA
Hlavný cieľ informatizácie zdravotníctva ako celku možno formulovať nasledovne (koncepcia informatizácie zdravotníctva): vytváranie nových informačných technológií na všetkých úrovniach riadenia zdravotníctva a nových medicínskych počítačových technológií, ktoré zlepšujú kvalitu liečebno-preventívnej starostlivosti a prispievajú realizácia hlavnej funkcie ochrany verejného zdravia – zvýšenie dĺžky aktívneho života.
Okrem stanoveného hlavného cieľa stojí IIA pred niekoľkými vzájomne prepojenými a veľmi dôležitými úlohami, medzi ktoré možno zaradiť nasledujúce:
Vytvorenie jednotného informačného priestoru na urýchlenie prístupu k informáciám a zlepšenie kvality zdravotnej dokumentácie;
Monitorovanie a riadenie kvality zdravotná starostlivosť s cieľom znížiť pravdepodobnosť lekárskych chýb a odstrániť nadbytočnosť v predpisoch;
Zvýšenie transparentnosti činnosti zdravotníckeho zariadenia a efektívnosti rozhodnutí manažmentu;
Analýza ekonomických aspektov poskytovania zdravotnej starostlivosti je veľmi dôležitou úlohou pre domáce zdravotníctvo, ktoré prechádza na komerčnú bázu;
Skrátenie času vyšetrenia a liečby.
2.3. FUNKČNÉ SCHOPNOSTI MIS
Medzi hlavné vlastnosti MIS patria:
Zber, registrácia, štruktúrovanie a dokumentácia údajov;
Zabezpečenie výmeny informácií a vytvorenie informačného priestoru;
Ukladanie a získavanie informácií;
Štatistická analýzaúdaje;
Monitorovanie účinnosti a kvality lekárskej starostlivosti;
podpora rozhodovania;
Analýza a kontrola práce inštitúcie, riadenie zdrojov inštitúcie;
Podpora ekonomickej zložky procesu úpravy;
Školenie.
Podobné informácie.
Systémy tejto triedy sú určené pre informačnú podporu prijímanie tak konkrétnych medicínskych rozhodnutí, ako aj organizovanie práce, sledovanie a riadenie činnosti celého zdravotníckeho zariadenia. Tieto systémy spravidla vyžadujú prítomnosť lokálnej počítačovej siete v zdravotníckom zariadení a sú poskytovateľmi informácií pre medicínske informačné systémy na územnej úrovni.
Informačné systémy konzultačných a diagnostických centier určené na organizovanie konzultačných a diagnostických vyšetrení pacientov, evidenciu, spracovanie, analýzu, zhromažďovanie a uchovávanie diagnostických informácií.
Informačné systémy polikliniky sú navrhnuté tak, aby organizovali a analyzovali prácu špecialistov a lekárskych a diagnostických miestností polikliniky, uchovávali informácie o populácii pripojenej k tejto poliklinike a tvorili potrebné lekárske a štatistické výkazy.
Informačné systémy zdravotníckych zariadení stacionárneho typu sú určené na evidenciu odvolaní pacientov na príjmovom oddelení nemocnice, ich pohyb po lekárskych oddeleniach, akumuláciu v databáze anamnestických, klinických, diagnostických a iných informácií, personalizované účtovanie liekov a výsledkov pobytu pacienta v nemocnici. NEMOCNICA.
Poliklinikové a lôžkové informačné systémy generujú faktúry - registre za poskytnutú ambulantnú a ústavnú starostlivosť, predkladané na úhradu zdravotným poisťovniam.
Informačné systémy územnej úrovne.
Tieto softvérové systémy zabezpečujú riadenie špecializovaných a profilových zdravotníckych služieb, polikliniky (vrátane klinického vyšetrenia), ústavnej a neodkladnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu na úrovni územia (mesto, kraj, republika).
Na tejto úrovni sú medicínske informačné systémy reprezentované týmito hlavnými skupinami:
Informačné systémy územného odboru zdravotníctva, ktorý vykonáva zhromažďovanie a spracovanie informácií o práci všetkých zdravotníckych zariadení na území.
Personalizované registre(databázy a databanky) obsahujúce informácie o určitých skupinách pacientov (choroby z povolania, cukrovka, narkológia a pod.).
Informačné systémy oddelení (stredísk) na poskytovanie poradenskej pomoci v núdzi poskytovanie medzinemocničnej interakcie pri konzultáciách na diaľku, odchode špecialistov a evakuácii pacientov za účelom poskytovania vysokokvalifikovanej a špecializovanej zdravotnej starostlivosti.
Informačné systémy povinných zdravotných poisťovní, poskytovanie informačnej podpory plánovania a sledovania financovania zdravotníckych zariadení prostredníctvom systému CHI.
Informačné systémy pre organizáciu a kontrolu protidrogového zabezpečenia obyvateľstva, vrátane účtovania dotovaných liekov.
Lekárske informačné systémy na federálnej úrovni
Systémy tejto triedy sú určené na informačnú podporu štátnej úrovne systému zdravotnej starostlivosti Ruska na základe údajov získaných od územných zdravotníckych oddelení podľa schválených formulárov štatistického výkazníctva.
Funkčná klasifikácia MIS
Informačné systémy (IS) na úrovni zdravotníckych zariadení sú primárne určené na informačnú podporu hlavných obchodných procesov týchto inštitúcií a v dôsledku toho na kvalitnejšiu organizáciu ich práce.
Tie obsahujú:
Medicínsko-technologické IS;
Informačné a referenčné systémy;
štatistický IS;
Výskumné IS;
Vzdelávacie integrované obvody.
Tieto IC sa používajú v zdravotníckych zariadeniach rôznych úrovní (od ambulancie praktického lekára až po veľké medziregionálne a federálne zdravotnícke centrá), v sanatóriách, diagnostických centrách, transfúznych staniciach krvi, špecializovaných centrách (AIDS, plánované rodičovstvo atď.). Najväčší záujem z nich sú medicínske informačné systémy (MIS), integrujúce všetky vyššie uvedené typy IS, ktoré v tomto prípade fungujú ako subsystémy všeobecného MIS.
Americký inštitút lekárskych záznamov rozlišuje 5 rôznych úrovní medicínskych informačných systémov:
Prvou úrovňou MIS sú automatizované zdravotné záznamy. Táto úroveň je charakteristická tým, že len asi 50% informácií o pacientovi sa zadáva do informačného systému a v rôznych formách sa vydáva jeho užívateľom vo forme správ. Na danej úrovni typicky zahrnuté sú registrácia pacienta, prepustenie, prevoz do nemocnice, diagnostický vstup, schôdzky a operácie. Informačné procesy tu prebiehajú súbežne s „papierovým“ tokom dokumentov a slúžia predovšetkým na tvorbu rôznych typov reportingu.
Druhou úrovňou MIS je počítačový systém lekárskych záznamov. Na tejto úrovni sú lekárske dokumenty, ktoré predtým neboli vložené do elektronickej pamäte (predovšetkým sú to informácie z diagnostických zariadení získané vo forme rôznych výtlačkov, scanogramov, topogramov atď.), indexované, skenované a ukladané do elektronického úložiska. systémy (zvyčajne na magnetooptických pamäťových zariadeniach).
Treťou úrovňou MIS je využívanie elektronických zdravotných záznamov (Electronic Medical Records). Na tejto úrovni by mala byť vyvinutá vhodná infraštruktúra na zadávanie, spracovanie a ukladanie informácií z ich pracovísk. Používatelia sú identifikovaní systémom, sú im pridelené prístupové práva zodpovedajúce ich stavu. Štruktúra elektronických zdravotných záznamov je daná možnosťami ich softvérového spracovania. Elektronická zdravotná knižka na tejto úrovni rozvoja NIS zohráva aktívnu úlohu v rozhodovacom procese a integrácii s expertnými systémami, napríklad pri stanovení diagnózy, výbere liekov, zohľadnení aktuálneho somatického a alergického stavu pacienta a pod. .
Na štvrtej úrovni HIS, ktorá sa nazýva Elektronické systémy na zaznamenávanie pacientov alebo Počítačové systémy na zaznamenávanie pacientov, majú záznamy o pacientoch oveľa viac zdrojov informácií. Obsahujú všetky relevantné lekárske informácie o konkrétnom pacientovi, ktorých zdrojom môže byť jedno alebo viacero zdravotníckych zariadení. Táto úroveň rozvoja si vyžaduje celoštátny alebo medzinárodný systém identifikácie pacienta, jednotný systém terminológie, informačných štruktúr, kódovania atď.
Piata úroveň HIS sa nazýva Elektronické zdravotné záznamy. Od systému elektronických záznamov o pacientovi sa líši existenciou prakticky neobmedzených zdrojov informácií o zdravotnom stave pacienta, čo umožňuje zhromažďovať informácie o jeho správaní a sociálnych aktivitách (fajčenie, šport, diéty a pod.). V skutočnosti MIS piatej úrovne akumuluje elektronické zdravotné pasy (Long Life Personal Health Record) obyvateľstva.
Zdravotnícke informačné systémy musia podľa aktuálneho štandardu zabezpečovať realizáciu nasledujúcich funkcií:
Vedenie zdravotných záznamov („elektronické zdravotné záznamy“);
Tvorba štrukturálnych a ekonomických popisov (paportov) zdravotníckych zariadení a ich prenos do konsolidovaných databáz pasportov zdravotníckych zariadení, ktoré sú vedené v územných fondoch povinného zdravotného poistenia a územných odborov zdravotníctva;
Vedenie účtovníctva pre pacientov a vedenie registra zdravotných výkonov vykonávaných v rámci CHI;
Plánovanie a zaznamenávanie ukončených očkovaní;
Vzájomné vyrovnania s HMO a územnými fondmi CHI pre liečených pacientov;
Udržiavanie regulačných a referenčných informácií;
Operatívne plánovanie a účtovanie zdrojov lekárskej starostlivosti (lôžka, zdravotnícky personál, komplexné lekárske vybavenie, prijímacie miestnosti, zásoby farmaceutických produktov);
Plánovanie a účtovanie lekárskych a diagnostických stretnutí, ako aj odporúčaní do iných zdravotníckych zariadení;
Predkladanie štátnych lekárskych štatistických výkazov územným zdravotníckym odborom;
Vedenie databázy registrovaných diagnóz na tvorbu štatistík chorôb;
Vytváranie informácií o dostupnosti liekov pre pacientov a vedenie záznamov o liekoch poskytnutých pacientom o dávkach.
MIS by mal byť nástrojom, ktorý zabezpečuje a organizuje prácu zdravotníckeho zariadenia. Na tento účel by mal pokrývať celý súbor informácií o poskytovaných zdravotníckych službách a mal by poskytovať možnosť získať rôzne ukazovatele o činnosti zdravotníckeho zariadenia, najmä:
Ukazovatele charakterizujúce procesy poskytovania zdravotnej starostlivosti: včasné zistenie patológie, primeranosť hospitalizácie, včasné prijatie pacientov na dispenzárnu registráciu, analýza nezrovnalostí v diagnózach, objem diagnostických a laboratórnych štúdií; dodržiavanie noriem pre trvanie liečby, odchýlka od liekovej formy v liekovej terapii; podiel paraklinických metód liečby, teda súlad poskytovanej pomoci so štandardmi a liečebnými protokolmi.
Ukazovatele výsledku (konečné výsledky): zníženie strát práce a prípadov zdravotného postihnutia; skrátenie trvania liečby, úroveň hospitalizácie, odvolanie sa na SMP; zníženie úmrtnosti v produktívnom veku; zníženie úrovne chorobnosti a bolesti v dôsledku včasného a účinného lekárskeho vyšetrenia a vysokej úrovne imunizácie; zníženie počtu „zanedbaných“ prípadov onkopatológie, tuberkulózy atď.
Ukazovatele účinnosti liečby: absencia relapsov, komplikácií, prípady opätovnej hospitalizácie; súlad výšky nákladov s objemom poskytnutej pomoci; spokojnosť poistencov s úrovňou poskytovanej starostlivosti; zlepšenie ukazovateľov verejného zdravia atď.
Je potrebné poznamenať, že okrem zdravotníckych IS možno v zdravotníckych zariadeniach využívať aj špecializované IS, napríklad IS účtovného oddelenia, personálneho oddelenia, skupiny (oddelenia) pre opravy a údržbu zdravotníckej techniky a pod. ako špecializované systémy na ukladanie obrazu, špecializované diagnostické systémy atď. d. Moderná koncepcia budovania medicínskych informačných systémov predpokladá ich úzku interakciu založenú na štandardných protokoloch výmeny dát ako XML, HL7, DICOM atď.
Zároveň by sa mala organizovať informačná interakcia MIS s informačnými systémami iných zdravotníckych organizácií, najmä:
s inými zdravotníckymi zariadeniami a sanatóriami-rezortnými ústavmi;
s územnými zdravotníckymi odbormi a lekárskymi odbormi ministerstiev a odborov;
poisťovacie lekárske organizácie a územné fondy povinného zdravotného poistenia;
orgány Štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu;
lekárske fakulty.
Táto výmena sa uskutočňuje v súlade so štandardmi (protokolmi) výmeny informácií, ktoré sú známe všetkým účastníkom takejto výmeny. Protokoly na výmenu informácií v systéme zdravotnej starostlivosti a CHI Krasnojarského územia schvaľuje Zmierovacia komisia a sú súčasťou tarifnej dohody v systéme povinného zdravotného poistenia na Krasnojarskom území. Na federálnej úrovni sú štandardy výmeny informácií vypracované a schválené Ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie.
Elektronická zdravotná knižka (EMR, Electronic Medical Record, EMR) je elektronická zbierka informácií súvisiacich so zdravím subjektu (pacienta), ktorú vytvárajú, uchovávajú, udržiavajú a používajú certifikovaní lekárski špecialisti a personál v jednej zdravotníckej organizácii.
Zdôvodnenie potreby použitia EHR v liečebnom a diagnostickom procese:
1. Za posledných 40-50 rokov sa množstvo informácií, s ktorými lekár operuje, niekoľkonásobne zvýšilo a stále rastie. Na druhej strane technológia práce so zvýšenými dátovými tokmi zostala na úrovni polovice minulého storočia. V súlade s tým potrebujeme efektívny „nástroj“ na spracovanie neustále rastúceho objemu medicínskych informácií a výkonný „zosilňovač“ schopností lekára.
2. S výnimkou automatizačných nástrojov pre účtovníctvo a personál je väčšina informačných systémov implementovaných v zdravotníckych zariadeniach samostatnými programami alebo ich komplexmi na riešenie špecifických špecializovaných úloh. Napríklad registrácia služieb a výmena údajov s poisťovňami a fondmi povinného zdravotného poistenia, registrácia úmrtnosti, registrácia pôrodnosti, registrácia výskytu cukrovky, tuberkulózy atď.
3. Pre každé „účtovníctvo“ je spravidla dodávaný samostatný špeciálny softvér, ktorý s inými programami nekomunikuje alebo takmer neinteraguje. Čím viac musíte „brať do úvahy“, tým viac rôznych programov sa implementuje v každom zdravotníckom zariadení a každý nový program vyžaduje, aby ste do svojej „vlastnej“ databázy vložili všetky alebo časť informácií, ktoré už boli do databázy vložené. iného programu, čím sa zbytočne zvyšuje zaťaženie zamestnancov.
4. Lekár okrem vedenia zdravotnej dokumentácie v papierovej forme je povinný vypĺňať štatistické kupóny, tlačivá na evidenciu pacientov s novozistenými ochoreniami a pod.
Zavedením EMR sa odstraňuje potreba podporovať „zoo“ účtovných programov a vytváranie početných účtovných formulárov, pretože z EKM je možné kedykoľvek automaticky dostať akúkoľvek správu alebo účtovný formulár.
Využitie moderných počítačových technológií a zavedenie Elektronického zdravotného záznamu v zdravotníckych zariadeniach je najefektívnejším mechanizmom, ktorý umožňuje rýchlo štruktúrovať, spresňovať, analyzovať a využívať všetky informácie zaznamenané v zdravotnej dokumentácii.
Samostatná práca "Práca v MIS Bars"
Prístup cez prehliadač Mozilla Firefox
http://31.13.128.106/med2/
PRIHLÁSENIE: demouser
HESLO: demo2010
Kabinet: poradný kabinet
Cvičenie 1. Zoznámte sa so všetkými možnosťami MIS Barov. Označte, aké funkcie tento MIS vykonáva a pomocou tabuľky "Funkcie medicínskych informačných systémov", urobte záver, do ktorej triedy MIS patrí. Pokyny: Urobte si poznámky so znamienkom plus (+). Váš záver musí byť napísaný za tabuľkou.
|
Funkcie informačných systémov |
IP triedy |
|
|
Informačná podpora procesov diagnostiky, liečby a rehabilitácie pacientov | ||
|
Informačná podpora pre činnosť lekárov (farmakologické databázy, usmernenia pre používanie liekov, protokoly manažmentu pacienta) | ||
|
Osobná evidencia pacientov, vedenie a spracovanie zdravotných dokladov | ||
|
Vyúčtovanie lekárskej starostlivosti a zdravotníckych služieb poskytovaných pacientom, určenie potreby základných druhov zdravotnej starostlivosti; hodnotenie, kontrola a zabezpečenie kvality lekárskej starostlivosti | ||
|
Výpočet štandardov a taríf na úhradu poskytnutej lekárskej starostlivosti; organizovanie vzájomných vyrovnaní medzi zdravotníckymi zariadeniami | ||
|
Účtovníctvo, plánovanie finančných a vecných zdrojov a riadenie zdravotníckych zariadení | ||
|
Sledovanie stavu medicínskej, demografickej a epidemiologickej situácie | ||
|
Zber a spracovanie medicínskych štatistických údajov, sledovanie zdravotného stavu obyvateľstva, príprava a predkladanie štátnych lekárskych štatistických výkazov, analýza štatistických údajov | ||
|
Podpora rozhodovania, a to aj na základe moderných znalostných báz, inferenčných metód, expertných systémov atď. | ||
|
Výmena informácií medzi IS zdravotníctva, ako aj IS iných rezortov (sociálna ochrana, školstvo a pod.) v štandardných výmenných formátoch | ||
|
Podpora telemedicínskych technológií (telemonitoring, telemedicínske konzultácie a konzultácie, videokonferencie, prístup k vzdialeným informačným zdrojom) | ||
|
Prístup k internetovým zdrojom; tvorba a podpora vlastných informačných internetových zdrojov. | ||
|
Podpora procesov vzdelávania, prípravy a rekvalifikácie odborníkov | ||
|
Vedenie databázy regulačnej a referenčnej dokumentácie | ||
|
Automatizácia toku dokumentov v inštitúcii |
Záver: ___________________________________________________________________
Úloha 2. Zoznámte sa s ponukou IS. Odpovedzte na otázky (odpoveď bude vyzerať takto: Účtovníctvo/registre účtov)
|
V ktorej časti, v ktorej položke menu je možné zaregistrovať nového pacienta? | |
|
V ktorej časti, v ktorej položke menu môžete prihlásiť pacienta na stretnutie s lekárom? | |
|
V ktorej sekcii, v ktorej položke menu vidíte rozpis lekárov? | |
|
V ktorej časti, v ktorej položke menu si môžete vybrať a zobraziť zoznam ambulantných kariet za určité časové obdobie (napríklad posledný mesiac)? | |
|
V ktorej sekcii, v ktorej položke menu vidíte štatistiky podľa oddelení (počet lôžok na oddelení, počet pacientov na oddelení a pod.)? | |
|
V ktorej časti, v ktorej položke menu môže byť pacientovi vystavená nemocenská? | |
|
V ktorej sekcii, v ktorej položke menu môžem pridať/zmeniť štruktúru zdravotníckych zariadení? |
Úloha 3. Uveďte, pre akého používateľa (matrikár, lekár, primár, vedúci lekár, správca informačného systému) je určená tá či oná sekcia informačného systému a prečo.
Úloha 4.
Hľadajte v databáze pacientov: nájdite svojich menovcov, prípadne priezviská podobné vašim, urobte snímku obrazovky.
Úloha 5. Vyhľadajte iného pacienta (pomocou ľubovoľného priezviska, okrem priezviska Ivanov, pacient musí byť zaregistrovaný, inak nebude možné sa objednať). Prihláste ho na stretnutie (platba - podľa povinného zdravotného poistenia). Urobte snímku obrazovky.
Nezatvárajte okno, ktoré sa zobrazí.
Úloha 6. Vygenerujte cestovný lístok pre tohto pacienta. Ak to chcete urobiť, stlačte tlačidlo "Talon"
Úloha 7. Na pracovisku hlavného lekára nájdite pacienta, ktorého ste predtým zaznamenali, urobte snímku obrazovky.
Úloha 8. V bode ÚČET si pozrite denník platieb za aktuálny mesiac v hotovosti. Urobte snímku obrazovky.
Ľudstvo v priebehu svojej existencie prichádza s rôznymi možnosťami, ako si uľahčiť život a zjednodušiť život. Jedným z týchto nástrojov, ktorý oslobodzuje od rutiny, je medicínsky informačný systém (MIS), ktorý pomáha koordinovať prácu systému zdravotnej starostlivosti.
Informačný systém
Čo sa nimi všeobecne rozumie? Informačný systém je definovaný ako systém spracovania informácií, ktorý spolupracuje s ľuďmi a finančnými zdrojmi, od ktorých závisí poskytovanie a distribúcia informácií.
Automatizovaný systém
Automatizovaný systém je komplex, ktorý pozostáva z automatizačných nástrojov pre ľudskú prácu a personál, ktorý ju obsluhuje. Reproduktor vykonáva funkcie, ktoré sú preň vopred naprogramované. Ak existuje niekoľko automatizovaných systémov (z dvoch kusov), za predpokladu, že fungovanie jedného priamo závisí od druhého (iných), potom sa nazývajú integrované.
Lekárske informačné systémy
Významní predstavitelia vedy dávajú rôzne definície MIS. Najpopulárnejšia možnosť však znie takto: súbor softvérových, informačných, technických a organizačných nástrojov, ktorých cieľom je automatizovať medicínske procesy / organizácie. Ale pre úplnosť informácií by ste si mali prečítať ešte jeden. Znie to takto: MIS je forma organizácie medicínskych procesov, ktoré umožňujú zdravotníckemu personálu, ak to má potrebné technická podpora, používať súbor nástrojov, ktoré zabezpečujú zber, spracovanie, analýzu, uchovávanie a výstup lekárskych informácií, ktoré sa týkajú zdravia a jeho stavu pre konkrétnu osobu. Okrem konvenčného MIS sa dodatočne rozlišuje diagnostický a súvisiaci IS. Nebolo možné ich zaradiť do jasne definovaných skupín z dôvodu, že neexistuje jednoznačná štátna norma, ktorá by bola kvalitatívne spracovaná, preto neexistuje všeobecne akceptované delenie na rôzne medicínske informačné systémy. Klasifikáciu však vykonávajú jednotlivci alebo skupiny odborníkov.
Klasifikácia informačných medicínskych systémov
Vzhľadom na novosť technológie zatiaľ neexistujú štátom schválené normy, preto vám dávam do pozornosti nasledujúcu klasifikáciu:
- Informačné služby. Informačný servis pre pacientov. Zameriava sa na poskytovanie čo najširšieho pokrytia prevádzky a služieb maximálny početľudí v čo najkratšom čase.
- Informačné technológie zdravotníckych systémov. Predmetom práce je pacient, užívateľom je zdravotnícky pracovník.
- Informačno-štatistické medicínske systémy. Generuje populáciu obsluhovanej oblasti. Rozdelenie sa uskutočňuje podľa objektov a podľa územného princípu.
- Výskum informačných medicínskych systémov. Hlavnými predmetmi práce sú dokumenty a predmety vedy. Okrem toho sú rozdelené do podsystémov v závislosti od rozdielov v objektoch popisu.
- Informačno-školiace a vzdelávacie medicínske systémy. Tréneri poskytujú podporu tým, ktorí prechádzajú tréningovým a vzdelávacím procesom. Na hodnotenie úrovne vedomostí sa používajú vzdelávacie systémy.
Okrem toho sa však MIS ďalej delia na podsystémy a majú množstvo doplnkov. Do diagnostických a príbuzných typov sa tak presunuli medicínske informačné systémy, ktorých klasifikácia a účel je náročný. Okrem toho sa určí, či je systém zložitý alebo nie.
Komplexné systémy
Zdravotnícky informačný systém (MIS), ktorý sa zaoberá administratívnymi aj klinickými funkciami a pre ktorý je ako jadro zvolený elektronický zdravotný záznam, sa nazýva integrovaný automatizovaný medicínsky informačný systém. Obsahuje:
- Starostlivosť o automatizáciu účtovníctva, personálne a ekonomické služby, kancelárske práce, inžinierska podpora, logistika - všetko, čo umožňuje automatizovať administratívne a ekonomické činnosti.
- Systém osobného účtovníctva zdravotnej starostlivosti. Udržiavanie podpory pre podsystémy procesných a diagnostických oddelení s nemocničnou lekárňou.
- Referenčné informácie. Môže to byť komplexný popis rôzne problémy, spôsoby ich liečby, symptómy, ako aj rozpis lekárov, laboratóriá, ich úroveň zamestnania a stručný spis.
Diagnostické informačné medicínske systémy
Úlohou tohto typu je prijímať, prenášať a analyzovať údaje, ktoré boli získané ako výsledok určitých diagnostických alebo laboratórnych štúdií, pomocou špeciálnych externých zariadení. Vzhľadom na frekvenciu prípadov inštalácie DIMS alebo MIS a rozdiel v ich funkčnosti sú považované za samostatné systémy. Ale ak existujú medicínske informačné systémy, tak DIMS sa považuje za jeho podsystém. Jeho účelom je doplniť ten hlavný.
Súvisiace informačné medicínske systémy
Moduly s účelom špeciálne použitie(spravidla lekárske alebo ekonomické). SIMS môže zahŕňať personálne alebo účtovné systémy, plnohodnotné lekárenské systémy (ktoré dokážu zabezpečiť plánovanie, obstarávanie a distribúciu liekov a zdravotníckych zariadení), systémy pre automatizáciu procesov na konkrétnych oddeleniach. Napriek zahrnutiu tejto témy do článku je v praxi považovaná len za doplnok, ktorého účelom je zvýšenie funkčnosti.
Moderné systémy a ich využitie
A nakoniec o niektorých lekárskych informačných systémoch v Rusku, ktoré sa používajú (aj keď nie veľmi často) v zdravotníckych zariadeniach.
Lekársky informačný systém vybudovaný na modulárnom základe. Je určený na automatizáciu procesov nemocníc a kliník. Počet modulov pre nich je 11 pre každú inštitúciu. Umožňuje výmenu údajov a centralizovaný zber požadovaných ukazovateľov. Podporuje interakciu medzi zamestnancami, zbiera údaje na informovanie vedenia inštitúcie, v ktorej je LARS nainštalovaný. Zdravotnícky informačný systém vám umožňuje pracovať nielen s personálom, ale aj s pacientmi a uľahčiť im interakciu so zdravotníckym zariadením v záležitostiach objednávania, vydávania receptov, práceneschopnosti, volania na pohotovosť. Na základe prijatých údajov dokáže generovať správy o stave jednotlivých pacientov, lekárov a zdravotníckych zariadení.
Ide o integrované informačné a funkčné prostredie, ktoré spája rôzne triedy medicínskych informačných systémov (MIS). Podpora nemocničných služieb – od finančných správ a dokumentácie až po individuálne záznamy o pacientoch. Dôležitá je integrácia a podpora rozhodovacích systémov.
Informačný systém zdravotníckeho zariadenia, ktorý automatizuje činnosti, plánovanie a optimalizuje procesy liečby pacienta. Umožňuje vám skrátiť čas strávený dokumentáciou, koordinovať prácu lekárskych ordinácií a laboratórií, optimalizovať využitie pracovných zdrojov a organizovať rýchlu výmenu informácií.
50007 0
O aktuálnosti problému implementácie informačných systémov v zdravotníctve rozhoduje predovšetkým potreba zefektívnenia procesov riadenia zdravotníctva a kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu. Do polovice 70. rokov minulého storočia rozvoj informatizácie zaostával za rastúcimi potrebami zdravotníctva vo využívaní informačných technológií, potom sa začala dostavovať aktivizácia a zrýchlenie prác na tvorbe medicínskych počítačových systémov.
Nemocničné oddelenia a malé administratívne jednotky mohli nakupovať počítačová technológia pri vytváraní lokálnych informačných systémov sa však pokusy o vytvorenie medicínskych automatizovaných systémov u nás opierali o výpočtovú techniku, ktorá neumožňovala masové využitie, a teda neznamenala ďalšiu replikáciu.
Do údržby a podpory fungovania týchto systémov sa zapájali veľké skupiny ľudí a celé výpočtové strediská. Situácia sa zmenila, keď vznikli prvé osobné počítače, ktoré značne rozšírili základ pre informatizáciu zdravotníctva a poslúžili ako impulz pre vývoj novej generácie softvérových nástrojov, ktoré poskytovali možnosť práce s počítačom ľuďom, ktorí nemať programátorské znalosti.
U nás nastal počítačový boom koncom 80. rokov, kedy sa považovalo za povinnosť, aby každá inštitúcia mala aspoň jeden osobný počítač. Vývoj domácich počítačových systémov sa uberal viacerými smermi, pričom sa spravidla využívali sily a prostriedky zdravotníckeho zariadenia (obr. 21.2).
Zároveň rôzne požiadavky na softvér personál mnohých lekárskych odborov, prítomnosť veľkého množstva hotových programov dodávaných so zariadením a implementovaných na rôznych platformách, používanie rôznych algoritmov na spracovanie informácií v rôznych inštitúciách v podmienkach vážneho nedostatku materiálnych zdrojov mimoriadne komplikuje úlohou vytvoriť integrovaný informačný systém. Jednou z hlavných bŕzd rozvoja každého zdravotníckeho informačného systému je nedostatok jednotných štandardov schválených zákonom.
Využitie výpočtovej techniky však umožňuje ušetriť špecialistovi od rutinnej papierovačky tým, že využíva možnosti počítača na spracovanie informácií na formalizované zadávanie údajov, automatizované vykazovanie atď. Je to dôležité vzhľadom na to, že lekár polikliniky má na prehliadku jedného pacienta 10 až 15 minút a asi 50 % tohto času sa vynakladá na kompletizáciu anamnézy.
K zníženiu toku práce s papierom dochádza v dôsledku používania počítačov pri zadávaní, ukladaní, vyhľadávaní, spracovaní a analýze údajov o pacientoch.
Moderná koncepcia medicínskych informačných systémov zahŕňa kombináciu existujúcich informačných zdrojov do týchto hlavných skupín:
. elektronické záznamy o pacientoch;
. výsledky laboratórnych diagnostických štúdií;
. finančné a ekonomické informácie;
. databázy drog;
. databázy materiálnych zdrojov;
. databázy pracovných zdrojov;
. expertné systémy;
. štandardy pre diagnostiku a liečbu pacientov atď.
Zdravotnícke informačné systémy (MIS) slúžia ako základ pre postupné vytváranie monitorovania zdravia a zdravotníctva na federálnej a regionálnej úrovni. Podľa účelu sú tieto systémy rozdelené do troch skupín: systémy, ktorých hlavnou funkciou je zhromažďovanie údajov a informácií; Diagnostické a poradenské systémy; systémy, ktoré zabezpečujú proces lekárskej starostlivosti.
Informačné systémy používané v zdravotníctve je pomerne ťažké jednoznačne zaradiť vzhľadom na neustály vývoj ich štruktúr a funkcií. Základom pre klasifikáciu medicínskych informačných systémov sa môže stať viacúrovňová štruktúra riadenia zdravotníctva (mestská, regionálna, federálna úroveň vlády).
Informačné systémy v zdravotníctve sa v rámci jednotlivých úrovní riadenia v závislosti od špecifík riešených úloh klasifikujú podľa týchto funkčných znakov:
. administratívne zdravotnícke systémy;
. vyhľadávacie informačné systémy;
. systémy pre laboratórne diagnostické štúdie;
. expertné systémy;
. nemocničné lekárske informačné systémy;
. AWS (automatizované, pracoviská špecialistov);
. telemediálne systémy atď.
Administratívne zdravotnícke systémy poskytujú informačnú podporu pre fungovanie zdravotníckeho zariadenia vrátane automatizácie administratívnych funkcií personálu. MIS tejto úrovne zabezpečuje riadenie nemocničných, ambulantných a špecializovaných služieb na administratívno-územnej úrovni. Z funkčného hľadiska možno systém rozdeliť do piatich základných komponentov: plánovanie a prognózovanie činností; účtovníctvo a kontrola činnosti inštitúcií a výkazníctvo; operatívne riadenie jednotlivých služieb a pomocných úloh (tvorba a údržba klasifikátorov, štandardov a pod.).
Patria sem aj informačné systémy na riešenie odborných medicínskych problémov, ktoré poskytujú informačnú podporu činnosti zamestnancov špecializovaných zdravotníckych služieb, najmä informačné systémy pre niektoré oblasti: vzájomné zúčtovanie v systéme CHI; riadenie pohotovostnej lekárskej starostlivosti na odstránenie následkov mimoriadnych udalostí; zásobovanie drogami; osobné registre.
Personalizované registre územnej úrovne obsahujú informácie o pripojenom kontingente obce, subjektu Ruskej federácie. Registre nahrádzajú mnohé papierové formuláre dokumentácie (registre pacientov pre určité ochorenia, vekové a pohlavné zloženie, dispenzárne pozorovanie) a uľahčujú prechod na bezpapierovú technológiu. Register zabezpečuje riešenie týchto úloh: uloženie policajného spisu na získanie údajov na požiadanie špecialistov; vytváranie štátnych správ. Register navyše umožňuje objektívnejšie posúdiť účinnosť preventívnych, liečebných, diagnostických a rehabilitačných opatrení. Personalizované registre v skutočnosti slúžia ako „stavebné kamene“ územného systému monitorovania zdravia a zdravotnej starostlivosti.
Povinnou požiadavkou je dostupnosť systému na ochranu dôvernosti personalizovaných údajov počas ich prenosu cez telekomunikačné siete.
V konečnom dôsledku hovoríme o vytvorení podnikového informačného systému, ktorý priamo spája informačné zdroje zdravotníckych zariadení a zdravotníckych úradov pomocou telekomunikačných sietí. Realizácia tejto úlohy si vyžiada veľké finančné prostriedky (porovnateľné s ročným rozpočtom celého zdravotníctva daného územia), ako aj zaškolenie riadiacich pracovníkov schopných využívať moderné počítačové technológie.
V tejto súvislosti by iniciatíva v oblasti zavádzania počítačových technológií a automatizácie procesov riadenia zdrojov v zdravotníctve mala vychádzať zo strany zdravotníckych orgánov a TFOMS, ktoré v mnohých subjektoch Ruskej federácie túto prácu pomerne efektívne vykonávajú. Medzi takéto územia patrí Novgorod, Murmansk, Rostovské oblasti, Moskva, Petrohrad atď.
Na federálnej úrovni umožňuje vytvorenie administratívnych lekárskych systémov riešiť problémy, ktoré poskytujú strategickú úroveň riadenia:
. monitorovanie implementácie programu štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie;
. monitorovanie implementácie národného projektu „Zdravie“ a monitorovanie efektívnosti práce orgánov verejnej moci (GAS „Upravlenie“);
. sociálno-hygienický monitoring;
. monitorovanie zdravotného stavu obyvateľstva Ruska (analýza dynamiky zdravotného stavu obyvateľstva v súvislosti so sociálno-ekonomickými a environmentálnymi faktormi);
. vedenie štátnych registrov (register privilegovaných kategórií občanov dôchodkový fond RF atď.);
. riadenie lekárskych fakúlt, pohyb a rekvalifikácia zdravotníckeho personálu;
. účtovníctvo a rozbory materiálnych, technických, finančných zdrojov zdravotníctva a pod.
Vyhľadávacie informačné systémy riešia problémy informačnej podpory zdravotníckeho personálu: príprava abstraktných informácií pre zamestnancov; vývoj a podpora webových serverov a internetového vyhľadávania; tvorba a údržba odborne zameraných databáz, registrov liekov, registrov zdravotných výkonov a pod.
Systémy tejto triedy nespracúvajú informácie, ale poskytujú rýchly prístup k potrebným údajom. Zvyčajne sa vyhľadávače delia podľa typov uchovávaných informácií (klinické, vedecké, regulačné, právne a pod.), podľa ich charakteru (primárne, sekundárne, prevádzkové, prieskumno-analytické, expertné, prognostické a pod.), podľa k funkčnému atribútu (činnosť zdravotníckych zariadení, materiálno-technická základňa, lieky a pod.). Existujú dokumentografické, faktografické a fulltextové vyhľadávače.
Nárast počtu faktografických a dokumentografických rešeršných systémov sa vysvetľuje tým, že v riadiacej činnosti vedúceho zdravotníckeho zariadenia, v klinickej práci lekára, vo vedeckom a medicínskom výskume je rýchly prístup k faktografickým údajom viac dôležitejšie ako prístup k bibliografickým údajom. Tie obsahujú informácie o dokumentoch, ktoré si vyžadujú dodatočné štúdium, zatiaľ čo faktografické poskytujú hotové výsledky vyhľadávania informácií. V súčasnosti existuje veľké číslo komerčné vyhľadávače. Mimoriadne dôležitá je integrácia medicínskych vyhľadávacích systémov do jedinej internetovej informačnej siete, ktorá poskytuje každému lekárovi – užívateľovi prístup k informáciám a výmenu týchto informácií.
Systémy pre laboratórne diagnostické štúdie sú určené na automatizovanú diagnostiku patologických stavov (vrátane prognózy a vypracovania odporúčaní na liečebné metódy), pre jednotlivé nozologické formy a skupiny pacientov. Okrem toho existuje niekoľko tried takýchto počítačových systémov: laboratórne analyzátory; digitálne röntgenové diagnostické komplexy; CT vyšetrenie; ultrazvuková diagnostika; vizualizácia a porovnávacia analýza výsledkov histologických štúdií a pod. Historicky sa tento typ systému začal vyvíjať ako jeden z prvých medzi medicínskymi informačnými systémami.
Najdôležitejšími oblasťami aplikácie laboratórnych diagnostických systémov sú urgentné a život ohrozujúce stavy s nedostatočnými klinickými príznakmi, obmedzenými možnosťami vyšetrenia v prípade tzv. vysoký stupeň ohrozenia života. Takéto systémy je možné využiť ako súčasť telemedicínskych systémov multidisciplinárnych nemocníc na vzdialenú poradenskú pomoc pacientom v zariadeniach primárnej starostlivosti (ambulancie, centrá všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe, CRH).
Expertné systémy sa efektívne využívajú pri riešení diagnostických problémov, interpretácii údajov, predikcii priebehu ochorenia a komplikácií. Jedným z príkladov expertného systému je softvérový a hardvérový komplex AKDO, vyvinutý pod vedením profesora V.V. Shapovalov, ktorý slúži na lekárske vyšetrenia obyvateľstva.
Zavedením informačných systémov do zdravotníckych zariadení je možné expertné systémy využívať na vyššej kvalitatívnej úrovni – ako systémy na dolovanie dát, vyhľadávanie vzorov a vývoj alternatívne riešenia vo vedení zdravotníckych zariadení.
Hlavnými komponentmi takýchto systémov sú: databáza (znalosti), modelovací algoritmus, používateľské rozhrania a rozhrania s faktickými databázami.
Tréningový systém obsahuje databázu obsahujúcu metodické a referenčné informácie, ktoré umožňujú hodnotenie a prehlbovanie vedomostí študenta, testové úlohy a multimediálne aplikácie pre vizuálne učenie.
Štandardné programy sú rôzne súbory tréningových cvičení a praktických techník, zložitejšie sú navrhnuté tak, aby pomohli študentom osvojiť si zručnosti pri riešení takých problémov, ako je stanovenie diagnózy, vypracovanie plánu liečby a predpovedanie dlhodobých následkov. Moderné expertné medicínske systémy sú integrované s inými typmi informačných systémov.
Nemocničné zdravotnícke informačné systémy spájajú funkčnosť viacerých typov automatizovaných systémov na báze elektronickej zdravotnej knižky (EIB) a komplexne riešia problematiku riadenia zdravotníckeho zariadenia. Vývoj a prijímanie integrovaných riešení na základe analýzy EIB umožňuje riadiť procesy zvyšovania kvality zdravotnej starostlivosti o pacientov. EIB slúži ako elektronická analógia súhrnnej anamnézy pacienta, ktorá by sa mala uchovávať počas jeho života a zhromažďovať všetky informácie týkajúce sa jeho zdravia.
EIB umožňuje lekárovi pristupovať v reálnom čase k štruktúrovaným informáciám o pacientovi akéhokoľvek veku, uloženým v archíve, a využiť ich na ďalšie vyšetrenie, liečbu a sledovanie pacienta.
Fungovanie EIB zabezpečuje DBMS Databáza pre EIB pozostáva z dvoch hlavných komponentov: modulu referenčnej dokumentácie a modulu ukladania údajov. Regulačná a referenčná dokumentácia zahŕňa územné a vnútroinštitucionálne regulačné a referenčné informácie (referenčné knihy a klasifikátory).
Modul ukladania dát je banka EIB pre liečených (archivovaných) a liečených (operatívnych) pacientov. Databáza poskytuje ukladanie všetkých informácií o každom pacientovi pod unikátnym identifikačné číslo. Širokému zavádzaniu takýchto systémov bráni nedostatočný rozvoj podnikov informačných sietí zdravotníckych zariadení, ako aj nedostatok potrebného regulačného rámca.
Pri informovaní zdravotníckych zariadení a zdravotníckych orgánov by sa mali dodržiavať nasledujúce požiadavky. V prvom rade by používanie počítačových technológií nemalo zvyšovať objem práce zdravotníckeho personálu a výrazne meniť štýl jeho práce. Po druhé, tie štrukturálne pododdiely, kde sa informácie zaznamenávajú po prvýkrát, by sa mali spočiatku automatizovať.
Manažérske úlohy vyžadujú od manažéra akejkoľvek úrovne využívať a spracovávať veľké množstvo informácií, analyzovať ich v rôznych rovinách, modelovať procesy a situácie, štruktúrovať materiál na prijímanie manažérskych rozhodnutí. Pre rýchle a kvalitné plnenie týchto úloh zohráva podstatnú úlohu automatizované pracovisko manažérov, na rozvoj ktorého sa využívajú moderné informačné technológie, akými sú prevádzková analýza distribuovaných databáz a technológie verejných prístupových sietí, štatistické balíky a systémy na podporu rozhodovania, geografické informačné systémy.
AWP klinického lekára (terapeuta, chirurga, pôrodníka-gynekológa, traumatológa, oftalmológa atď.) podlieha požiadavkám zodpovedajúcim špecifikám jeho medicínskych funkcií.
AWP môže zahŕňať expertné systémy, matematické modely, ktoré poskytujú analýzu rôznych situácií a poskytujú špecialistovi dodatočné informácie pre prijímanie klinických rozhodnutí.
Najdôležitejším smerom využívania informačných systémov v zdravotníctve je telemedicína.
Počiatky telemedicíny sa pripisujú organizácii lekárskej kontroly astronautov počas vesmírnych letov. S príchodom sieťových technológií, moderných metód prenosu informácií, ktoré umožnili zabezpečiť mnohostrannú výmenu obrazových a zvukových informácií, dostala telemedicína nový silný impulz vo svojom rozvoji.
Hlavnou podmienkou pre vznik telemedicíny bol rozvoj viacúrovňovej medicínskej infraštruktúry, pre interakciu jednotlivých prvkov, ktorej zavedenie týchto technológií sa ukázalo ako najžiadanejšie (obr. 21.3).
Ryža. 21.3. Schéma organizácie telemedicínskych konzultácií
To umožnilo vykonávať potrebné lekárske a diagnostické konzultácie z federálnych a zahraničných zdravotníckych stredísk, regionálnych zdravotníckych zariadení pre pacientov podstupujúcich liečbu v centrálnej okresnej nemocnici a stredísk všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe.
Ekonomickú efektívnosť zavedenia telemedicíny do praktickej zdravotnej starostlivosti možno hodnotiť takými Kritériami, ako je znižovanie nákladov na liečbu v dôsledku zníženia počtu chybných diagnóz a nevhodne zvolených liečebných režimov, skrátenie neproduktívneho času, ktorý zdravotnícky personál strávi školením. zo svojich zamestnaní.
Jednou z oblastí využívania technológií telemedicíny je zavádzanie dištančných foriem medicínskeho vzdelávania, ktoré umožňujú skvalitniť predovšetkým systém postgraduálneho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov.
Bez kvalifikovaného personálu s praktickými zručnosťami v práci s výpočtovou technikou nie je možné zabezpečiť efektívne fungovanie celého systému zdravotnej starostlivosti.
O.P. Shchepin, V.A. Medik