1. Siekdama užtikrinti piliečių prieigą prie sveikatos priežiūros paslaugų elektronine forma, taip pat informacinių sistemų sąveiką sveikatos priežiūros srityje, įgaliota federalinė vykdomoji institucija kuria, plėtoja ir eksploatuoja vieningą valstybę. Informacinė sistema sveikatos priežiūros sektoriuje (toliau – vieninga sistema).

2. Vieningos sistemos reglamentą, įskaitant susipažinimo su joje esančia informacija tvarką, informacijos pateikimo į vieningą sistemą tvarką ir terminus, keitimosi informacija naudojantis vieninga sistema tvarką, tvirtina Vyriausybė. Rusijos Federacija.

3. Vieną sistemą sudaro:

1) informacija, esanti federalinėse sveikatos priežiūros informacinėse sistemose, federalinėse duomenų bazėse ir federaliniuose sveikatos priežiūros registruose, kuriuos tvarko įgaliota federalinė vykdomoji institucija, naudodama vieningą sistemą;

2) informacija apie medicinos organizacijas, išskyrus federalinėms vykdomosioms institucijoms pavaldžias medicinos organizacijas, kuriose federaliniai įstatymai numato karinę ar jai prilygintą tarnybą;

3) šio federalinio įstatymo 93 straipsnyje nurodyta informacija apie asmenis, dalyvaujančius vykdant medicininę veiklą;

4) šio federalinio įstatymo 94 straipsnyje nurodyta ir nuasmeninta įgaliotos federalinės vykdomosios institucijos nustatyta tvarka, suderinus su federaline vykdomąja institucija, vykdančia žiniasklaidos srities kontrolės ir priežiūros funkcijas, informacija apie asmenis, kuriems teikiama medicininė priežiūra, taip pat apie asmenis, kuriems atliekami medicininiai patikrinimai, medicininės apžiūros ir medicininės apžiūros;

5) informacija apie medicininius įrašus, pagal kurių sudėtį neįmanoma nustatyti piliečio sveikatos būklės, ir informaciją apie medicinos organizaciją, kurioje yra kuriami ir saugomi medicininiai įrašai;

6) sveikatos priežiūros srities statistinio stebėjimo informaciją, taip pat apibendrintą analitinę informaciją apie medicininės veiklos vykdymą ir teikimą. Medicininė priežiūra;

7) informacija apie aukštųjų technologijų medicinos pagalbos teikimo organizavimą;

8) informacija, reikalinga valstybės ir savivaldybių poreikiams tenkinančių vaistų pirkimų stebėsenai ir kontrolei;

9) informacija apie piliečių aprūpinimą medicininiais vaistais, medicinos prietaisais (medicinos gaminiais) ir specializuotais medicininiais maisto produktais pagal 1999 m. liepos 17 d. federalinio įstatymo N 178-FZ „Dėl valstybės“ 6.2 straipsnį. socialinė pagalba“, šio federalinio įstatymo 14 straipsnio 1 dalies 19 ir 20 punktai, 44 straipsnis ir 81 straipsnio 2 dalies 5 punktas;

10) klasifikatoriai, žinynai ir kita sveikatos priežiūros srities norminė ir informacinė informacija, kurių sąrašą, tvarkymo ir naudojimo tvarką nustato įgaliota federalinė vykdomoji institucija.

4. Vieninga sistema užtikrina federalinių registrų, numatytų šio federalinio įstatymo 43 straipsnio 2.1 dalyje, 44 straipsnio 4, 8 dalyse, 1991 m. gegužės 15 d. Rusijos Federacijos įstatymo N 1244- 24 straipsnio 1 dalyje, tvarkymą. 1 "Įjungta socialinė apsauga piliečių, patyrusių radiaciją dėl Černobylio atominės elektrinės nelaimės.

5. Vieninga sistema suteikia galimybę piliečiams teikti paslaugas sveikatos priežiūros srityje elektronine forma per vienas portalas valstybės ir savivaldybių tarnybos, kurių sąrašą tvirtina Rusijos Federacijos Vyriausybė.

6. Informacijos teikėjai vienoje sistemoje yra:

1) įgaliota federalinė vykdomoji institucija;

2) federalinės vykdomosios valdžios institucijos sveikatos apsaugos srityje ir kitos federalinės vykdomosios valdžios institucijos pagal Rusijos Federacijos teisės aktų nustatytus įgaliojimus;

Medicinos informacinė sistema- metodinių, programinių, techninių, informacinių, teisinių ir organizacinių priemonių rinkinys, kuris palaiko informatizuotos organizacijos (LPU) funkcionavimą.

UIS sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros srityje yra automatizuota sistema, skirta informacinei pagalbai, įgyvendinant Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos, federalinių tarnybų, agentūrų ir kt.

UIS teikia informacijos rinkimo, saugojimo, apdorojimo, perdavimo ir naudojimo Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros, socialinio vystymosi, darbo ir užimtumo srityse funkcijas ir yra skirta šioms problemoms spręsti:

informacinė pagalba priimant valdymo sprendimus, užtikrinant veiksmingą Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos, jai pavaldžių įstaigų veiklą ir kt.

piliečių ir organizacijų aptarnavimo efektyvumo gerinimas.

užtikrinant Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos veiklos informacinį skaidrumą ir kt.

tarpžinybinių santykių efektyvumo gerinimas.

36. Telemedicinos samprata. Informacinių technologijų panaudojimo medicinoje strateginės užduotys.

Telemedicina- medicinos kryptis, pagrįsta kompiuterinių ir telekomunikacinių technologijų panaudojimu medicinos informacijos mainams tarp specialistų, siekiant pagerinti konkrečių pacientų diagnostikos ir gydymo kokybę.

„Telemedicina yra visapusiška sveikatos srities sistemų, paslaugų ir veiklos koncepcija, kurią galima nuotoliniu būdu perduoti informacinėmis ir telekomunikacijų technologijomis, pasaulio sveikatos plėtrai, ligų kontrolei, švietimui, vadybai ir tyrimams medicinos srityje. .

Telemedicinos uždaviniai:

Profilaktinė gyventojų priežiūra.

Sumažinti medicinos paslaugų kainą.

Nutolusių objektų priežiūra, izoliacijos pašalinimas.

Aptarnavimo lygio didinimas.

Esant dabartiniam informacinių technologijų išsivystymo lygiui, atsiranda galimybė keistis medicininių įrašų, paveikslėlių, vaizdo vaizdų elektroninėmis versijomis, bendrauti internetu, rengti vaizdo konferencijas.

37. Modeliavimas kaip žinių metodas. Modelio apibrėžimas, jo savybės ir charakteristikos. Modelių klasifikacija.

Modeliavimas yra supančio pasaulio supratimo metodas, susidedantis iš modelių kūrimo ir tyrimo. Įvairūs mokslai tyrinėja objektus ir procesus skirtingais požiūrio kampais ir stato skirtingi tipai modeliai. Fizikoje tiriami objektų sąveikos ir kitimo procesai, chemijoje – jų cheminė sudėtis, biologijoje – gyvų organizmų sandara ir elgsena ir kt.

Matematika kaip pažinimo priemonė yra neatsiejama nuo žinių ugdymo. Iš esmės matematika, kaip tikrovės atspindžio forma, gimė senovėje kartu su mokslo žinių atsiradimu. Tačiau atskira forma (nors ir nevartodamas paties termino) M. pradedamas plačiai vartoti Renesanso epochoje.

Modelis- naujas objektas, atspindintis esmines tiriamo objekto, reiškinio ar proceso ypatybes. Vienas ir tas pats objektas gali turėti daug modelių, o skirtingus objektus galima apibūdinti vienu modeliu.

Modelio savybės:

Baigtiškumas: modelis atspindi originalą tik baigtiniame jo santykių skaičiuje, be to, modeliavimo ištekliai yra baigtiniai;

Paprastumas: modelis rodo tik esminius objekto aspektus;

Aproksimacija: tikrovė apytiksliai arba apytiksliai atvaizduojama modeliu;

Tinkamumas: kaip gerai modelis apibūdina modeliuojamą sistemą;

Informatyvumas: modelyje turi būti pakankamai informacijos apie sistemą – modelio konstravimo hipotezių rėmuose;

Potencialumas: modelio ir jo savybių nuspėjamumas;

Sudėtingumas: naudojimo paprastumas;

Išsamumas: atsižvelgiama į visas būtinas savybes;

Prisitaikymas.

Pagal figūrinių ženklų modelių pateikimo formą galima išskirti šias grupes:

Geometriniai modeliai, atspindintys originalo išvaizdą (paveikslas, piktograma, brėžinys, planas, žemėlapis, trimatis vaizdas);

Struktūriniai modeliai, atspindintys objektų struktūrą ir jų parametrų ryšį (lentelė, grafikas, diagrama, diagrama);

Verbaliniai modeliai fiksuojami (apibūdinami) natūralia kalba;

Algoritminiai modeliai, apibūdinantys veiksmų seką.

Ikoninius modelius galima suskirstyti į šias grupes:

Matematiniai modeliai, pavaizduoti matematinėmis formulėmis, parodančiomis įvairių objekto, sistemos ar proceso parametrų ryšį;

Specialūs modeliai, pateikiami specialiomis kalbomis (natos, chemines formules ir kt.);

Algoritminiai modeliai, vaizduojantys procesą specialia kalba parašytos programos pavidalu.

Dmitrijus Medvedevas pasirašė Rusijos Federacijos Vyriausybės 2018-05-05 dekretą Nr.555 „Dėl vieningos valstybės informacinės sistemos sveikatos priežiūros srityje“. Dokumentą galima rasti adresu http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201805070034

Anksčiau, kovo pabaigoje, Sveikatos apsaugos ministerija šio dokumento projektą paskelbė Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos dalyvių operatyvinės sąveikos portale adresu http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/547 .

Apžvalga

Dokumentas nustato teisinį veikimo pagrindą Vieninga valstybės informacinė sistema sveikatos priežiūros srityje (toliau – Vieninga valstybės sveikatos informacinė sistema), įskaitant sistemos uždavinius, pagrindines funkcijas, informacijos gavimo tvarką, informacijos pateikimo ir apsikeitimo ja tvarka bei terminus, sistemos operatorius ir dalyvius ir kt.

Nustatyta, kad Vieninga valstybinė sveikatos informacinė sistema padės išspręsti aibę uždavinių šiose srityse:

• gerinant valdymo efektyvumą informacinių technologijų pagalba pagrįstos sveikatos priežiūros srityje prognozavimo problemoms spręsti
• gerinant medicininės priežiūros kokybę medicinos organizacijų veiklos informacinės paramos tobulinimo pagrindu
• visuomenės informuotumo didinimas sveikos gyvensenos palaikymo, ligų prevencijos, medicininės priežiūros gavimo, paslaugų kokybės medicinos organizacijose klausimais.

Dokumente numatyta, kad Vieningą valstybinę sveikatos informacinę sistemą sudaro šie komponentai ir posistemiai:

• federalinis medicinos specialistų registras (FRMR)
• Federalinis medicinos organizacijų registras (FRMO)
• federalinis elektroninis registras (FER)
• federalinis integruotas elektroninis medicininis įrašas (FIEMK)
• Federalinis elektroninių medicinos dokumentų registras (FREMD)
• specializuoti pacientų registrai, skirti atskiroms nozologijoms ir piliečių kategorijoms
• informacinė ir analitinė stebėsenos ir kontrolės posistemė vaistų pirkimų valstybės ir savivaldybių poreikiams tenkinti srityje
• posistemis, skirtas automatizuotam informacijos apie sveikatos sistemos rodiklius rinkimui iš įvairių šaltinių ir ataskaitų teikimui
• federalinis reguliavimo registras Papildoma informacija(FNSI)
• asmens duomenų nuasmeninimo posistemė
• geoinformacijos posistemis
• saugus duomenų tinklas
• integracijos posistemes.

1 ir 2 prieduose pakankamai išsamiai aprašyta registruotų ir teikiamų duomenų, kurie turi būti tvarkomi Vieningoje valstybinėje sveikatos informacinėje sistemoje, sudėtis.

Pastabos ir mintys apie dokumentą

Pagal jį mūsų pagrindinis federalinis įstatymas " Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų» Nr. 323-FZ įtrauktas « 91 straipsnis Informacinis palaikymas sveikatos priežiūros srityje", kurios 1 dalis yra tokia:" Informacinė parama sveikatos priežiūros sektoriuje vykdoma kuriant, plėtojant ir veikiant:

• federalinės valstijos informacinės sistemos sveikatos priežiūros srityje,
• sveikatos informacinės sistemos MHIF ir TFOMS,
• valstybės informacines sistemas sveikatos priežiūros srityje Rusijos Federacijos subjektai,
• medicinos organizacijų medicininės informacinės sistemos (MIS MO),
• farmacijos organizacijų informacinės sistemos (IS FO)

Visus šiuos pavadinimus vienija vienas bendras pavadinimas „Informacinės sistemos sveikatos priežiūros srityje“.

Tuo pačiu metu 242-FZ numato atskirą „ 91-1 straipsnis. Vieninga valstybės informacinė sistema sveikatos apsaugos srityje“, kurio 1 punkte nurodyta, kad „ įgaliota federalinė vykdomoji institucija [Rusijos Federacijos sveikatos ministerija] kuria, kuria ir eksploatuoja vieningą valstybės informacinę sistemą sveikatos priežiūros srityje."(EGISZ arba 242-FZ -" Vieninga sistema "). Šio straipsnio 2 dalyje sakoma, kad „Vieningos sistemos nuostatus“ tvirtina Rusijos Federacijos Vyriausybė. Tiesą sakant, pagal šią 242-FZ dalį buvo parengtas Sveikatos apsaugos ministerijos paskelbtas nutarimo projektas.

EGISZ dabar yra tik federalinės tarnybos

Pirmas ir, ko gero, svarbiausias dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra įstatyminis apibrėžimo patikslinimas – kas yra Vieninga valstybinė sveikatos informacinė sistema.

Prisiminkite, kad pagal Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. balandžio 28 d. įsakymo Nr. 364 6 skirsnį „Bendroji sistemos architektūra“ Dėl Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos sukūrimo koncepcijos patvirtinimo“ (su pakeitimais, padarytais Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu Nr. 348, 2012 m. balandžio 12 d., dokumento tekstas: https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/99), sistema susideda iš centralizuotų ir taikomųjų sveikatos institucijų ir organizacijų komponentų, suskirstytų į federalinį ir regioninį lygmenis, įskaitant MIS MO.

Dabar, įsigaliojus 242-FZ ir patvirtintam Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos reglamentui, architektūriniai metmenys labai pasikeitė. Dabar Vieninga valstybinė sveikatos informacinė sistema yra būtent federalinės valstybės informacinė sistema sveikatos priežiūros srityje, kurios operatorius yra įgaliota federalinė vykdomoji institucija - Rusijos Federacijos sveikatos ministerija. USHIS yra pagrindinis sveikatos informacinių sistemų komponentas.

Pasirodo, dabar, patvirtinus Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos reglamentą, Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymą 364 reikės naikinti, nes. ji jau dabar prieštarauja dabartiniam federaliniam įstatymui.

Šis pokytis turi labai suprantamą paaiškinimą. Jei Vieninga valstybinė sveikatos informacinė sistema būtų toliau laikoma sistema, apimančia regioninius segmentus ir MIS MO, tai Sveikatos apsaugos ministerija, teisiniu požiūriu, turėtų visapusiškai remti visus jos komponentus, įskaitant regionų ir institucinių sistemų, ryšių kanalų, saugumo priemonių ir paramos bei plėtros paslaugų. Sveikatos apsaugos ministerijoje tokių pinigų tiesiog nėra. Realiai reg.segmentų kūrimas vykdomas regioninėmis lėšomis ir iš tikrųjų jo tiesiogiai nereglamentuoja federalinė sveikatos apsaugos ministerija. Todėl, siekiant de facto ir de jure situacijas sujungti į bendrą vardiklį, Vieninga valstybinė sveikatos informacinė sistema dabar bus laikoma būtent federaline sistema. Tačiau tuo pat metu jis suteiks bendrą visų kitų sveikatos priežiūros informacinių sistemų koordinavimą per vieną bendrą NSI ir bendrus keitimosi informacija protokolus ir principus.

Dokumente numatyti gana griežti reikalavimai informacijos pateikimo laikui. Pavyzdžiui, informacija apie gydytojo priėmimo grafiką, gydytojo iškvietimą į namus, paciento priėmimo pas gydytoją faktą arba informacija apie gydytojo pasirašytą medicininį dokumentą per 1 darbo dieną turi būti patalpinta Vieningoje valstybės sveikatos informacinėje sistemoje. nuo atnaujintų duomenų gavimo dienos, informacija apie medicinos darbuotojus - per 3 darbo dienas , apie medicinos organizacijas - per 5 darbo dienas. Tiesą sakant, reikia kalbėti apie tai, kad prie Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos prisijungusios RMIS ir MIS MO informaciją privalo perduoti internetu, kad nepažeistų reglamentuotų terminų. Kaip parodysime žemiau, nuo 2019 m. sausio 1 d. šis reikalavimas bus taikomas ir komercinėms (privačioms) medicinos organizacijoms.

Priede Nr. 2 labai išsamiai ir išsamiai aprašyta – kokia informacija iš federalinių Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos tarnybų gali būti teikiama, įskaitant nuorodas į teisinius tokio teikimo pagrindus. Dabar vienoje vietoje teisiškai nustatyta – kas ką gali gauti už apdorojimą.

Kaip nepriklausoma tarnyba, „Administracinė ir ekonominė veikla“ (AHD) buvo išbraukta iš federalinių posistemių. Dabar informacija, kuri anksčiau sudarė AHD turinį, pagal 1 priedo 2.12 punktą yra įtraukta į federalinį medicinos organizacijų registrą.

II skirsnio 3 dalies j papunktis numato tokią Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos funkciją: Teikti piliečiams sveikatos priežiūros paslaugas elektronine forma, naudojant EPGU... kitas informacines sistemas, skirtas rinkti, saugoti, apdoroti ir teikti informaciją apie medicinos organizacijų veiklą ir jų teikiamas paslaugas.“. Kitaip tariant, pagrindinis būdas teikti informaciją piliečiams, žinoma, yra EPGU, tačiau jei yra kitų sistemų (įskaitant Rusijos Federaciją sudarančių subjektų GIS), kurios renka duomenis apie Gynybos ministerijos darbą arba teikiamas paslaugas, tada ir jie. Taip gavome aiškų įstatyminį leidimą veikti regioniniams sveikatos portalams ir paslaugoms užsirašyti pas gydytoją internetu, dėl kurių likimo pernai kiek nerimavome.

Svarbus pokytis paveikė federalinę IEMK. III skyriaus 13 punkte federalinis IEMC aprašomas kaip " ... posistemis, skirtas rinkti, tvarkyti ir apdoroti struktūrizuotą anoniminę informaciją...». raktinis žodisčia – nuasmeninta. Kaip žinia, dabar IEMK perduodami ir saugomi gana asmeniniai duomenys, įskaitant pilną pacientų vardą ir gimimo datą, informaciją apie polisą ir kt. Dabar Sveikatos apsaugos ministerija tai derina su FZ-323 nuostatomis. Kad nereikėtų perdaryti jau įdiegtų ir veikiančių RMIS ir MIS MO integracijų su FIEMK, į Vieningą valstybinę sveikatos informacinę sistemą įdiegiamas specialus „asmens duomenų nuasmeninimo posistemis“, kuris kaip tik nuasmenins iš MIS MO gautus asmens duomenis. .

III skyriaus 15 punktu į Vieningą valstybinę sveikatos informacinę sistemą įtraukiama nauja federalinė paslauga – Elektroninių medicinos dokumentų registras (REMD). Informacija apie REMD pasirodė 2018 m. sausio 30 d. USISZ portale adresu http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/617. Ši paslauga reiškia, kad UKEP gydytojų pasirašyti medicininiai dokumentai turi būti kaupiami regione. Šiuo metu dokumentų pateikimo formatas yra pasirinktas PDF / A, apie kuriuos informacija (bet ne patys dokumentai!) turėtų būti perkelta iš RMIS (būtent iš RMIS, o ne MIS MO - atkreipkite dėmesį) į Vienodą valstybinę sveikatos informaciją. Sistema. Atsižvelgiant į tai, kad šie dokumentai bus saugomi su Asmeninė informacija- tada, matyt, būtent REMD artimiausiu metu taps medicinos dokumentų kopijų gavimo šaltiniu Asmeninė paskyra pacientas „Mano sveikata“ EPGU.

III skyriaus 18 punkte pateikiamas 7 specializuotų pacientų registrų sąrašas, skirtas tam tikroms nozologinėms ir piliečių kategorijoms (7VZN, pacientams, sergantiems retosiomis ligomis ir kt.). Ši dalis turi vieną svarbus niuansas kurį norėčiau pakomentuoti. Faktas yra tas, kad šiuo metu mūsų šalyje yra daugiau nei 7 dokumente nurodyti nozologiniai registrai ir duomenų bazės, pavyzdžiui, mūsų leidinyje pateikiamas 60 tokių sistemų sąrašas. Ir nors šiame sąraše yra kai kurių paslaugų, kurios yra įtrauktos į atskirus Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos posistemius, o kai kurios gali nebeveikti, vis dar yra registrų, kurie iš esmės yra federalinės specializuotos arba nosologinės paslaugos, bet nebuvo teikiamos. Vieningoje valstybinėje sveikatos informacinėje sistemoje. Pavyzdžiui, gerai žinomas „Vėžio registras“ (gana gyvas ir pagal kurį planuojama ir kažkokia plėtra). Yra ir kitų sistemų: „Federalinis stacionaro, sergančio ūminiu smegenų kraujotakos sutrikimu, registras“, „Federalinis pacientų, sergančių ūminiu koronariniu sindromu, registras“, „Valstybinis cukriniu diabetu sergančių pacientų registras“ ir kt. Taigi, niuansas yra tas, kad pagal Rusijoje priimtą įstatymų leidybos tradiciją Sveikatos apsaugos ministerija gali išlaikyti valstybės informacinės sistemos statusą (taigi ir saugoti jose asmens duomenis) tik tuos produktus, kurie aiškiai nurodyti viename iš federalinius įstatymus. Todėl paaiškėja, kad tie nozologiniai registrai, kurie dar nėra fiksuoti galiojančiuose federaliniuose įstatymuose, nebuvo įtraukti į Vieningą valstybinę sveikatos informacinę sistemą. Tačiau tokios sistemos gali saugoti asmens duomenis ir būti tvarkomos regioniniu lygiu. Be to, juos galima konsoliduoti esamose federalinėse sistemose, tačiau jose esanti informacija turi būti nuasmeninta.

IV skyriaus 36 punkte vienareikšmiškai apibrėžiamas gana logiškas ir laukiamas reikalavimas, kad Vieningoje valstybinėje sveikatos informacinėje sistemoje pateiktos informacijos patikimumo užtikrinimas bus patvirtintas naudojant sustiprintus kvalifikuotus elektroninius parašus (ECES). Atrodo, kad toks požiūris, kartu su reikalavimu naudoti UKEP integruojant su REMD, taip pat kitais panašiais teisiniais sprendimais, pavyzdžiui, reikalavimas naudoti UKEP elektroninių nedarbingumo pažymėjimų tvarkymui, vis dėlto pasikeitė. sveikatos priežiūros perėjimas prie tikrai teisiškai reikšmingo elektroninių dokumentų srauto. Ir pagaliau pradėsime išeiti iš visus kankinusios „mišrios darbo eigos“ schemos – kai gydytojai yra priversti saugoti medicininius įrašus MIS ir tuo pačiu dubliuoti spaudiniais bei rankiniu pasirašymu. Bėda čia slypi komercinėms MO (kurios turės įsigyti būtent šiuos UKEP ir kasmet išleisti jų atnaujinimui), taip pat tiems Rusijos Federacijos subjektams, kurie dėl tam tikrų priežasčių dar nesukūrė savo regioninių sertifikavimo centrų, nors tai buvo rekomenduojama „Regioninės informatizacijos koncepcijoje“, patvirtintoje Rusijos Federacijos Vyriausybės pirmininko D. A. įsakymu. Medvedevas Nr. 2769-r, 2014 m. gruodžio 29 d., http://government.ru/media/files/Ea8O35fPr3I.pdf.

V skirsnio 40 dalis reglamentuoja Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos dalyvių (informacijos teikėjų) sudėtį, įskaitant valstybės, savivaldybių ir privačių sveikatos priežiūros sistemų medicinos ir farmacijos organizacijas (išskyrus Gynybos ministeriją, pavaldžias federalinei vykdomajai valdžiai). valdžios institucijos, kuriose federaliniai įstatymai numato karinę ar jai lygiavertę tarnybą). Tuo pat metu privačioms medicinos (bet ne farmacijos!) organizacijoms buvo padaryta išlyga, kad jeigu jos dar nėra apsisprendusios teikti informaciją į Vieningą valstybinę sveikatos informacinę sistemą, tai šio dokumento normos joms nebus taikomos iki sausio mėn. 1, 2019. Taigi komercinėms MO liko vos keli mėnesiai pateikti ir patikrinti savo MIS MO integracijos su Vieninga valstybine sveikatos informacine sistema aspektu. Nuo 2019 m. sausio 1 d. jie turėtų tapti visaverčiais informacijos teikėjais sistemai ir tenkinti visus tuos pačius integracinius bei technologinius reikalavimus, kurie dabar teikiami valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros srityje.

2018 m. gegužės 7 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės 2018 m. gegužės 5 d. potvarkis Nr. 555 „Dėl vieningos valstybinės informacinės sistemos sveikatos priežiūros srityje“ (toliau – RF Vyriausybės Nr. 555, Nuostatai dėl Vieninga valstybinė sveikatos informacinė sistema) paskelbta teisinės informacijos portale (įsigaliojo 2018 m. gegužės 15 d.) .

Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos reglamentu siekiama detaliau reglamentuoti vieningos valstybės sveikatos priežiūros informacinės sistemos (toliau – Vieninga valstybinė sveikatos informacinė sistema) funkcionavimą, įskaitant Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos sandaros klausimus. Valstybinė sveikatos informacinė sistema, susipažinimo su joje esančia informacija tvarka, informacijos teikimo į Vieningą valstybinę sveikatos informacinę sistemą tvarka ir terminai, keitimosi informacija naudojantis Vieninga valstybine sveikatos informacine sistema tvarka, programinės įrangos reikalavimai techninėmis priemonėmis Vieninga valstybinė sveikatos informacinė sistema ir informacijos apsaugos Vieningoje valstybinėje sveikatos informacinėje sistemoje tvarka. Tuo pačiu metu pagrindinės taisyklės dėl Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos buvo įtvirtintos 2017 m. liepos 29 d. federaliniame įstatyme Nr. 242-FZ „Dėl tam tikrų Rusijos Federacijos teisės aktų pakeitimo dėl informacines technologijas sveikatos apsaugos srityje.

Dar kartą primename, kad pagal str. 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ (toliau – Federalinis įstatymas Nr. 323) 91.1, siekiant užtikrinti piliečiams galimybę gauti sveikatos priežiūros paslaugas elektroninė forma, taip pat sveikatos priežiūros sektoriaus informacinių sistemų sąveika su Rusijos sveikatos apsaugos ministerija yra kuriama, plėtojama ir eksploatuojama vieninga valstybės informacinė sistema sveikatos priežiūros srityje.

Ir nors šio akto laukta jau seniai, kol kas nėra pagrindo itin džiaugtis, nes daugelis Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos normų yra susietos su dar nepriimta papildoma reguliavimo sistema. Be to, pats PP RF Nr. 555 tam tikrų standartų atžvilgiu palieka daug norimų rezultatų.

PS: Atkreipkite dėmesį, kad vadovaujantis RF PP Nr. 555 4 dalimi, Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos nuostatai dėl informacijos pateikimo į Vieningą valstybinę sveikatos informacinę sistemą netaikomi privačioms medicinos organizacijoms. sveikatos priežiūros sistemą iki 2019-01-01, jeigu tokios medicinos organizacijos anksčiau nebuvo apsisprendusios pateikti informaciją nurodytai sistemai.

Taigi išeina, kad nuo 2019 metų sausio 1 dienos privačios sveikatos priežiūros sistemos medicinos organizacijos privalo prisijungti prie Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos.

Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos uždaviniai ir funkcijos

Prieš pradėdami trumpą RF PP Nr. 555 analizę, pažymime, kad visas Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos užduočių (5) ir funkcijų (16) spektras atsispindi Vieningos valstybės nuostatų 2–3 punktuose. Sveikatos informacinė sistema. Mūsų nuomone, įdomiausi iš jų yra šie:

• informacijos apie asmenis, kuriems teikiama medicininė pagalba, taip pat apie asmenis, kuriems atliekami medicininiai patikrinimai, medicininės apžiūros ir medicininės apžiūros, tvarkymas ir saugojimas, nuasmeninimas. nuasmeninimo procedūros priėmimas patikėtas Rusijos sveikatos apsaugos ministerijai kartu su „Roskomnadzor“.);
• informacijos apie asmenis, dalyvaujančius vykdant medicininę veiklą, įskaitant federalinio registro tvarkymą, tvarkymas ir saugojimas;
• medicinos organizacijų registro tvarkymas ( registro tvarkymo reikalavimus turi patvirtinti Rusijos sveikatos apsaugos ministerija);
• reguliavimo ir informacinės informacijos sveikatos priežiūros srityje tvarkymas ( sąrašą, šios informacijos tvarkymo ir naudojimo tvarką taip pat turi patvirtinti Rusijos sveikatos apsaugos ministerija);
• medicininės pagalbos teikimo medicinos organizacijose užtikrinimas, įskaitant siuntimų diagnostiniams tyrimams ir medicininiams tyrimams (konsultacijoms) išdavimą;
• statistinio stebėjimo sveikatos priežiūros srityje organizavimas ir konsoliduotos analitinės informacijos apie medicininės veiklos vykdymą ir medicininės priežiūros teikimą formavimas;
• kitos funkcijos.

Kas įtraukta į EGISZ struktūrą

Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos struktūra, kaip buvo manyta anksčiau, apėmė šiuos posistemius:

• federalinis medicinos darbuotojų registras;
• federalinis medicinos organizacijų registras;
• federalinis elektroninis registras;
• federalinis integruotas elektroninis medicininis įrašas;
• federalinis elektroninių medicinos dokumentų registras;
• tam tikrų nozologijų ir piliečių kategorijų specializuotų pacientų registrų (toliau – specializuoti pacientų registrai) tvarkymo, aukštųjų technologijų medicininės priežiūros ir sanatorinio bei kurortinio gydymo teikimo organizavimo stebėjimo posistemė;
• informacinė – analitinė stebėsenos ir kontrolės posistemė vaistų pirkimų valstybės ir savivaldybių poreikiams tenkinti srityje;
• posistemis, skirtas automatizuotam informacijos apie sveikatos sistemos rodiklius rinkimui iš įvairių šaltinių ir ataskaitų teikimui;
• federalinis normatyvinės informacijos registras sveikatos priežiūros srityje;
• asmens duomenų nuasmeninimo posistemė;
• geoinformacijos posistemis;
• saugus asmeninių duomenų perdavimo tinklas;
• integravimo sistemos.

Atkreipkite dėmesį, kad specializuoti pacientų registrai pateikiami kaip federalinis ŽIV užsikrėtusių asmenų registras, federalinis tuberkulioze sergančių žmonių registras, federalinis asmenų, sergančių našlaičių ligomis, registras, federalinis hemofilija, cistine fibroze sergančių asmenų registras, hipofizės nykštukiškumas, Gošė liga, limfoidinių, kraujodaros ir giminingų audinių piktybiniai navikai, išsėtinė sklerozė, asmenys po organų ir (ar) audinių transplantacijos, Nacionalinis radiacijos epidemiologinis registras.

Pabrėžiame, kad daugelis Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos posistemių veikė jau seniai, tačiau tai įvyko už teisinės bazės ribų. Ir net priimtas RF PP Nr.555 teisėkūros problemos neišsprendė, nes, pirma, šiame akte nėra jokių Vienodos valstybinės sveikatos informacinės sistemos posistemių funkcionavimo reikalavimų, antra, tokius reikalavimus nustatyti patikėta Rusijos sveikatos apsaugos ministerija (Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos reglamento 31 punktas).

Šiuo metu yra keli Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos posistemiai, kuriuos reglamentuoja šie aktai:

• 2013 m. gruodžio 31 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 1159n (pagal Tvarkos 1 punktą nustatomos asmeninių įrašų, susijusių su medicinos paslaugų teikimu per priežiūrą vykdant medicininę veiklą, tvarkymo taisyklės federalinio medicinos darbuotojų registro. Taigi ši formuluotė gali būti aiškinama taip, kad personalizuota apskaita yra Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos dalis);
• RF GD Nr. 426 2017-04-08 (reglamentuoja ŽIV užsikrėtusių ir tuberkulioze sergančių asmenų RF valdymo taisykles);
• RF GD 2012 m. balandžio 26 d. Nr. 403 (reglamentuoja asmenų, sergančių retosiomis ligomis, RF valdymo tvarką);
• RF GD 2012 m. balandžio 26 d. Nr. 404 (reglamentuoja hemofilija, cistine fibroze sergančių asmenų RF valdymo taisykles ... ..);
• RF GD 2013 m. liepos 23 d. Nr. 625 (reglamentuoja Nacionalinio radiacijos epidemiologinio registro tvarkymo taisykles);
• 2011 m. vasario 28 d. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas Nr. 158n (reglamentuoja medicinos organizacijų, veikiančių privalomojo sveikatos draudimo srityje, registro tvarkymo taisykles). ( Dėmesio! Reguliatorius nenustatė reikalavimų visų valstybės, savivaldybių ir privačios sveikatos priežiūros sistemos medicinos organizacijų registro tvarkymo taisyklėms.).

Tačiau pažymime, kad minėti aktai taip pat reikalauja pakeitimų, nes jie buvo priimti gerokai anksčiau nei buvo išleistas pagrindinis teisės aktas dėl Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos (PP RF Nr. 555). Be to, daugelis jų tiesiogiai nenustato reikalavimų Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos posistemių funkcionavimui (pvz., įsakymas Nr. 1159n).

Informacinės sąveikos dalyviai

Pagal Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sveikatos informacinės sistemos nuostatus, Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos dalyviai skirstomi į 3 kategorijas: Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos operatorius (tai yra Rusijos sveikatos apsaugos ministerija), informacijos teikėjai (jų sąrašą nustato Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sveikatos informacinės sistemos nuostatų 40 punktas, įskaitant valstybės, savivaldybių ir privačių sveikatos priežiūros sistemų medicinos organizacijas), taip pat informacijos naudotojus (sąrašą sudaro Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos nuostatų 42 punktas).

Priminsime, kad kitų informacinių sistemų, įskaitant medicinos organizacijų IS, sąveikos su Vienoda valstybine sveikatos informacine sistema sąlygas, taip pat reikalavimus tokių organizacijų programinei, techninei ir kalbinėms priemonėms nustato Lietuvos Respublikos Vyriausybė. Rusijos Federacijos 2018 m. balandžio 12 d. Nr. 447.

Dėl informacijos talpinimo Vienodoje valstybinėje sveikatos informacinėje sistemoje tvarkos ir terminų

Pagrindinė Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos nuostatų „tendencija“ laikytina informacijos sudėtis ir talpinimo šioje sistemoje (jos posistemiuose) laikas (Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos nuostatų priedas Nr. 1). ). Pati informacija priede Nr.1 ​​skirstoma priklausomai nuo Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos struktūrinio padalinio (posistemio).

Tuo pačiu metu informacijos pateikimas į Vieningą valstybinę sveikatos informacinę sistemą vykdomas naudojant šias informacines sistemas: CHI srities IS, Rusijos Federalinės mokesčių tarnybos automatizuota IS, FSIS „Federalinis neįgaliųjų registras“ , FSIS „Rusijos Federacijos FSS vieninga integruota informacinė sistema „Sotsstrakh“, valstybinių, savivaldybių ir privačių sveikatos priežiūros sistemų medicinos organizacijų medicininė IS ir kt. Pilnas baigtinis tokių informacinių sistemų sąrašas pateiktas Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos nuostatų 51 punkte.

Informacijos teikimo į Vieningą valstybinę sveikatos informacinę sistemą terminas, priklausomai nuo jos turinio, svyruoja nuo 1 iki 5 darbo dienų.

Tačiau verta paminėti, kad RF GD Nr.555 nėra nuostatų dėl nustatytų terminų pažeidimo pasekmių, įskaitant informacijos nepateikimą, taip pat informacijos pateikimą pasibaigus nustatytam terminui.

Dėl prieštaravimų Vieningoje valstybinėje sveikatos informacinėje sistemoje skelbiamos informacijos sudėties taisyklėse

Neįmanoma ignoruoti informacijos, kurią tiekėjai privalo pateikti į Vieningą valstybinę sveikatos informacinę sistemą.

Taigi federaliniame medicinos darbuotojų registre (pagal įsakymą Nr. 1159n jis yra susietas su asmeniniais įrašais, susijusiais su asmenimis, teikiančiais MP) pagal priedą Nr. Organizacija, Gynybos ministerijos struktūrinis padalinys, pareigos, tipas pareigos, įkainis, darbo santykių pradžios data, darbo santykių pasibaigimo data, nutraukimo priežastis). Tačiau ši nuostata prieštarauja str. 93 federalinio įstatymo Nr. 323, kuriame nepateikiama informacija apie medicinos darbuotojo užimamų pareigų pobūdį, darbo užmokestį, darbo pradžios ir pabaigos datas, nutraukimo pagrindus (nustatytas sąrašas yra baigtinis). Be to, įsakyme Nr. 1159n tokios informacijos nėra.

Panaši situacija ir su informacija apie asmenis, kuriems teikiama medicininė pagalba, posistemyje „Federalinis integruotas elektroninis sveikatos įrašas“. Taigi, pagal str. 94 federalinio įstatymo Nr.323, Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos nuostatai nustato papildomą informaciją apie vaistų išrašymą ir vartojimą, nurodant vaistų identifikavimo priemones (išskyrus mažmeninę prekybą)... (priedo Nr. 22 punktas). 1 prie Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos nuostatų).

Taip pat viena iš Vieningos valstybės sveikatos informacinės sistemos „Federalinis elektroninis registras“ teikiamos informacijos rūšių yra telemedicinos konsultacijos protokolas. Tačiau, mūsų nuomone, čia įstatymų leidėjas padarė nedidelį terminų netikslumą, nes pagal Medicininės pagalbos, naudojant telemedicinos technologijas, organizavimo ir teikimo tvarką, patvirtintą Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2017 m. lapkričio 30 d. įsakymu Nr. surašo medicininę išvadą (gydytojų konsultacijos protokolą). Ir būtent šie dokumentai yra surašomi elektronine forma teikiant medicininę priežiūrą telemedicinos technologijomis, bet ne telemedicinos technologijų protokolu.

Be to, kaip nurodyta informacija posistemis ... aukštųjų technologijų medicininės priežiūros organizavimo stebėjimas... pateikiamas toks dokumentas kaip "siuntimas hospitalizuoti dėl aukštųjų technologijų medicinos pagalbos suteikimo". Tuo tarpu pagal Aukštųjų technologijų medicinos pagalbos teikimo specializuota informacine sistema organizavimo tvarką, patvirtintą Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. gruodžio 29 d. įsakymu Nr. 930n, toks dokumentas išduodamas rankiniu būdu arba spausdinta forma, nenaudojant specializuotos informacinės sistemos, tai yra, tai nėra elektroninis dokumentas, kurį galima patalpinti į specializuotą informacinę sistemą. Kol naudojantis šia sistema išduodamas kuponas aukštos medicininės priežiūros teikimui ( tačiau tai yra atskiras dokumentas ir yra Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos nuostatų priede Nr.). Reikalavimų elektroninei siuntimo SVT hospitalizacijai formai nenustato kiti SVT teikimo teisinius santykius reglamentuojantys aktai. Taigi kyla klausimas: kaip nurodymas bus įvestas į Vienodą valstybinę sveikatos informacinę sistemą, jei elektroninės dokumento formos nenumato Rusijos Federacijos teisės aktai? Gal įstatymų leidėjas turėjo omenyje informaciją, atsispindinčią siuntime hospitalizuoti dėl HTMC suteikimo?

Abejotina RF PP Nr. 555 reikalavimas patvirtinti Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos elektronine forma pateiktos informacijos teisingumą, piliečiai, naudodamiesi patobulintais kvalifikuotais Elektroninis parašas arba paprastas elektroninis parašas, naudojant vieningą identifikavimo ir autentifikavimo sistemą(Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos nuostatų „b“ p. 35). Medicinos teisės fakultetas savo pastabose ir straipsniuose ne kartą rašė, kad, nustačius tokius reikalavimus, nemaža dalis pacientų, kurie nėra užsiregistravę vieningoje identifikavimo ir tapatybės nustatymo sistemoje, yra atkertami nuo dalyvavimo Vieningoje valstybinėje sveikatos informacinėje sistemoje. , nepaisant to, kad vienintelė informacija, pateikiama Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos piliečiams, yra „Pasirašymas paciento priėmimui arba iškvietimas pas gydytoją į namus“ „Federalinio elektroninio registro“ posistemyje.

„Košė“ dėl statistinių ataskaitų teikimo Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos posistemyje

Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos posistemio veikimo klausimas lieka neaiškus.„Posistemis, skirtas automatizuotam informacijos apie sveikatos sistemos rodiklius rinkimui iš įvairių šaltinių ir ataskaitų teikimas».

Taigi šis posistemis apima informaciją apie sveikatos priežiūros sistemos rodiklius, įskaitant medicininius ir demografinius gyventojų sveikatos rodiklius. Šios informacijos teikėjai, be kita ko, yra visų sveikatos priežiūros sistemų medicinos organizacijos.

Iš nurodytos Vienodos valstybinės sveikatos informacinės sistemos posistemio koncepcijos (Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos nuostatų 21 punktas) išplaukia, kad tai yra Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos posistemis, skirtas procedūroms optimizuoti ir supaprastinti. statistinės ir kitos ataskaitų informacijos rinkimas dėl Rusijos sveikatos apsaugos ministerijai pavaldžių organizacijų, federalinių vykdomosios valdžios institucijų pagal savo įgaliojimus, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros institucijų, valstybinių, savivaldybių ir privačių sveikatos priežiūros sistemų medicinos organizacijų rodiklių sveikatos priežiūros srityje, taip pat sutrumpinti laiką, sugaištą rengiant jungtines ataskaitas apie duomenis, renkamus ir tvarkomus Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos posistemiuose.

Yra žinoma, kad Rusijos Federacijoje yra 3 statistinių stebėjimų tipai: federaliniai, sektoriniai ir regioniniai.

Tačiau jei viskas aišku su pirminių duomenų rinkimu (federalinė priežiūra) elektroninio dokumento forma ( panašias nuostatas numato Rusijos Federacijos Vyriausybės 2008 m. rugpjūčio 18 d. Nr. 620, 2010 m. spalio 27 d. Rosstato įsakymas Nr. 370), tada, kalbant apie sektorių statistinę stebėseną, čia turėtume kalbėti apie gilią teisinę skylę, nes Rusijos sveikatos apsaugos ministerija dar neparengė norminio dokumento dėl sveikatos priežiūros sektoriaus statistinės stebėsenos atlikimo tvarkos, jau nekalbant. tai, kad tokie duomenys gali būti renkami elektroniniu formatu. Kalbant apie regioninį stebėjimą, Rusijos Federacijos subjektų normose taip pat nėra aiškiai išdėstytos nuostatos dėl ataskaitų teikimo elektronine forma. Pavyzdžiui, pagal Maskvos automatizuotos informacinės sistemos „EMIAS“ nuostatus, patvirtintus Maskvos GD 2015 m. sausio 20 d. Nr. 16-PP, tik medicinos organizacijų medicininių ataskaitų formavimas ir priežiūra Maskvos miesto valstybinė sveikatos priežiūros sistema, medicinos organizacijos, kurios nėra jos narės valstybinė sistema Maskvos miesto sveikatos priežiūra ir atliekanti medicininę veiklą Maskvos miesto teritorijoje (Nuostatų 1.6.7 punktas).

Dėl prieigos prie informacijos, esančios Vieningoje valstybinėje sveikatos informacinėje sistemoje

Kalbant apie prieigą prie informacijos iš Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos, pagal Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos nuostatų 46 punktą tokią prieigą gauna registruoti vartotojai. Tuo pačiu metu pagal Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos reikalavimus nustatoma Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos vartotojų registracija. in Šis momentas dar nepriimta).

Nepaisant to, viena iš sąlygų norint gauti informaciją iš Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos pagal RF PP Nr. 555 yra identifikavimo ir autentifikavimo perėjimas naudojant identifikavimo ir autentifikavimo sistemą.

Be to, reguliuotojas nustatė informacijos, kuri teikiama Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos naudotojams ir asmenims, kuriems ji teikiama, sudėtį, priklausomai nuo Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos posistemio (priedas Nr. 2). RF PP Nr. 555).

Vienas iš Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos vartotojų, kaip nurodyta RF PP Nr. 555, yra piliečiai. Pagal priedą Nr. 2 jie turi teisę susipažinti su šia informacija:

• Susitikimas su pacientais arba gydytojo iškvietimas į namus (posistemėje „Federalinis elektroninis registras“);
• Informacija apie medicininius įrašus ir informacija apie medicinos organizaciją, kurioje yra kuriami ir saugomi medicininiai įrašai ("Federalinis elektroninių medicinos dokumentų registras").

Tačiau, kaip matome iš RF PP Nr. 555 priedo Nr. 2, nuotolinis paciento supažindinimas su medicinine dokumentacija elektronine forma nėra numatytas. Taigi neaišku, kaip paciento teisė susipažinti su medicinine dokumentacija formoje elektroninius dokumentus 5 straipsnis. 22 FZ Nr. 323.

Ir, galiausiai

Be to, kas išdėstyta aukščiau, RF PP Nr. 555 nustatyti reikalavimai Vienodos valstybinės sveikatos informacinės sistemos programinėms ir aparatinėms priemonėms, keitimosi informacija naudojantis Vieninga valstybine sveikatos informacine sistema tvarka, taip pat kai kurios joje esančios informacijos apsaugos nuostatos. Vieningoje valstybinėje sveikatos informacinėje sistemoje. Nepaisant to, kad priimtas toks pažangus pagrindinės sveikatos informacinės sistemos reglamentas, daug klausimų lieka atvirų. Taigi, pavyzdžiui, iš Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos nuostatų neaišku, kaip Vieninga valstybinė sveikatos informacinė sveikatos informacinė sistema veiks su tomis medicinos organizacijomis, kurios yra gyvenvietėse, kuriose interneto greitis yra 1 Mb? Kokių finansinių išteklių sąskaita bus suteikta prieiga prie Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos medicinos organizacijoms ir pacientams, įsikūrusiems ir gyvenantiems nedidelėse gyvenvietėse? ir kt.