1. A polgárok számára az egészségügyi szolgáltatásokhoz elektronikus formában való hozzáférés, valamint az egészségügyi információs rendszerek interakciójának biztosítása érdekében a felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv egységes államot hoz létre, fejleszt és működtet. Tájékoztatási rendszer az egészségügyi szektorban (a továbbiakban: egységes rendszer).

2. Az egységes rendszerről szóló rendeletet, ideértve az abban foglalt információkhoz való hozzáférés rendjét, az egységes rendszerbe történő adatszolgáltatás rendjét és feltételeit, az egységes rendszerben történő információcsere rendjét a Kormány jóváhagyja. Orosz Föderáció.

3. Egyetlen rendszer a következőket tartalmazza:

1) az egészségügy területén a szövetségi információs rendszerekben, az egészségügyi ellátás területén a szövetségi adatbázisokban és a szövetségi nyilvántartásokban található információk, amelyeket az arra felhatalmazott szövetségi végrehajtó testület tart fenn egységes rendszerben;

2) az egészségügyi szervezetekre vonatkozó információk, kivéve a szövetségi végrehajtó szerveknek alárendelt egészségügyi szervezeteket, amelyekben a szövetségi törvények katonai szolgálatot vagy azzal egyenértékű szolgálatot írnak elő;

3) az e szövetségi törvény 93. cikkében meghatározott információk az orvosi tevékenységek végrehajtásában részt vevő személyekről;

4) az e szövetségi törvény 94. cikkében meghatározott és a tömegtájékoztatás területén ellenőrzési és felügyeleti feladatokat ellátó szövetségi végrehajtó szervvel egyetértésben a felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv által megállapított módon személytelenített információk azokról a személyekről, akik egészségügyi ellátás, valamint azokról a személyekről, akikkel kapcsolatban orvosi vizsgálatot, orvosi vizsgálatot és orvosi vizsgálatot végeznek;

5) az egészségügyi dokumentációra vonatkozó információk, amelyek összetétele szerint nem lehet meghatározni az állampolgár egészségi állapotát, valamint az egészségügyi feljegyzéseket létrehozó és tárolt egészségügyi szervezetre vonatkozó információk;

6) az egészségügy területén végzett statisztikai megfigyelés tájékoztatója, valamint összefoglaló elemző információ az orvosi tevékenység végrehajtásáról és a egészségügyi ellátás;

7) tájékoztatás a csúcstechnológiás egészségügyi ellátás nyújtásának megszervezéséről;

8) az állami és önkormányzati szükségletek kielégítését szolgáló gyógyszerek beszerzése terén a nyomon követéshez és ellenőrzéshez szükséges információk;

9) tájékoztatás az állampolgárok orvosi felhasználásra szánt gyógyszerekkel, orvosi eszközökkel (gyógyászati ​​termékekkel) és speciális gyógyászati ​​élelmiszerekkel való ellátásának megszervezéséről az 1999. július 17-i N 178-FZ „Az államról” szövetségi törvény 6.2. cikkével összhangban. szociális támogatás", e szövetségi törvény 14. cikke 1. részének 19. és 20. cikke, 44. cikke és 81. cikke 2. részének 5. szakasza;

10) osztályozók, referenciakönyvek és egyéb, az egészségügy területére vonatkozó szabályozási és referenciainformációk, amelyek jegyzékét, vezetésének és felhasználásának rendjét a felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv határozza meg.

4. Az egységes rendszer biztosítja az e szövetségi törvény 43. cikkének 2.1. részében, 44. cikkének 4. és 8. részében, valamint az Orosz Föderáció 1991. május 15-i N 1244-törvényének 24.1. cikkében előírt szövetségi nyilvántartások karbantartását. 1 "Be szociális védelem a csernobili atomerőműben bekövetkezett katasztrófa következtében sugárzásnak kitett állampolgárok.

5. Az egységes rendszer lehetőséget ad arra, hogy az egészségügy területén az állampolgárok elektronikus formában nyújtsanak szolgáltatásokat egyetlen portálállami és önkormányzati szolgáltatások, amelyek listáját az Orosz Föderáció kormánya hagyta jóvá.

6. Az információszolgáltatók egyetlen rendszerben:

1) felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv;

2) az egészségvédelem területén működő szövetségi végrehajtó hatóságok és más szövetségi végrehajtó hatóságok az Orosz Föderáció jogszabályai által meghatározott hatáskörökkel összhangban;

Orvosi Információs Rendszer- az informatizált szervezet (LPU) működését támogató módszertani, szoftveres, technikai, információs, jogi és szervezési eszközök összessége

Az UIS az egészségügyi és szociális fejlesztés területén egy automatizált rendszer, amelynek célja az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, a szövetségi szolgálatok, ügynökségek stb. funkcióinak végrehajtásához nyújtott információs támogatás.

Az UIS az Orosz Föderáció egészségügyi, szociális fejlesztési, munkaügyi és foglalkoztatási területein az információgyűjtés, tárolás, feldolgozás, továbbítás és felhasználás funkcióit biztosítja, és a következő problémák megoldására szolgál:

információs támogatás a vezetői döntések elfogadásához az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, annak alárendelt ügynökségei stb. hatékony működésének biztosításában.

a polgárok és szervezetek kiszolgálásának hatékonyságának javítása.

az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma tevékenységeinek információs átláthatóságának biztosítása stb.

a tárcaközi kapcsolatok hatékonyságának javítása.

36. A telemedicina fogalma. Az információs technológiák orvosi felhasználásának stratégiai feladatai.

Telemedicina- a számítógépes és telekommunikációs technológiák felhasználásán alapuló orvostudományi irány a szakorvosok közötti orvosi információcserére, az egyes betegek diagnózisának és kezelésének minőségének javítása érdekében.

"Telemedicina egy átfogó koncepció az egészségügy területén az információs és telekommunikációs technológiák segítségével távolról továbbítható rendszerekre, szolgáltatásokra és tevékenységekre, a világegészségügy fejlesztésére, a betegségellenőrzésre, valamint az orvostudományi oktatás, menedzsment és kutatás fejlesztésére. .

A telemedicina feladatai:

A lakosság megelőző karbantartása.

Az orvosi szolgáltatások költségeinek csökkentése.

Távoli témák karbantartása, elszigeteltség megszüntetése.

A szolgáltatás színvonalának emelése.

Az informatika jelenlegi fejlettségi szintjével lehetővé válik az egészségügyi dokumentációk, képek, videoképek elektronikus változatainak cseréje, az interneten keresztüli kommunikáció, videokonferenciák lebonyolítása.

37. A modellezés mint tudásmódszer. A modell meghatározása, tulajdonságai és jellemzői. A modellek osztályozása.

Modellezés a környező világ megértésének módszere, amely modellek létrehozásából és tanulmányozásából áll. A különböző tudományok különböző nézőpontokból vizsgálják a tárgyakat és folyamatokat, és építenek különböző típusok modellek. A fizikában a tárgyak kölcsönhatásának és változásának folyamatait tanulmányozzák, a kémiában - azok kémiai összetételét, a biológiában - az élő szervezetek szerkezetét és viselkedését stb.

A matematika mint kognitív eszköz elválaszthatatlan az ismeretek fejlesztésétől. Lényegében a matematika, mint a valóság tükrözésének egy formája, az ókorban született meg a tudományos ismeretek megjelenésével egy időben. A M.-t azonban a reneszánsz korában kezdik elterjedt formában (bár maga a kifejezés használata nélkül) használni.

Modell- új tárgy, amely a vizsgált tárgy, jelenség vagy folyamat lényeges jellemzőit tükrözi. Egy és ugyanazon objektumhoz több modell is tartozhat, és egy modellel különböző objektumok írhatók le.

Modell tulajdonságai:

Végesség: a modell csak véges számú relációjában tükrözi az eredetit, ráadásul a modellezési erőforrások is végesek;

Egyszerűség: a modell csak az objektum lényeges aspektusait jeleníti meg;

Közelítés: a valóságot nagyjából vagy hozzávetőlegesen ábrázolja a modell;

Megfelelőség: mennyire írja le jól a modell a modellezett rendszert;

Informativitás: a modellnek elegendő információt kell tartalmaznia a rendszerről - a modell felépítésénél felvett hipotézisek keretein belül;

Potenciálitás: a modell és tulajdonságainak kiszámíthatósága;

Összetettség: könnyű használat;

Teljesség: az összes szükséges tulajdonságot figyelembe veszik;

Alkalmazkodóképesség.

A figuratív jelmodellek megjelenítési formája szerint a következő csoportok különböztethetők meg közöttük:

Az eredeti megjelenését tükröző geometriai modellek (kép, piktogram, rajz, terv, térkép, háromdimenziós kép);

Az objektumok szerkezetét és paramétereik kapcsolatát tükröző szerkezeti modellek (tábla, grafikon, diagram, diagram);

A természetes nyelv segítségével rögzített (leírt) verbális modellek;

A cselekvések sorrendjét leíró algoritmikus modellek.

Az ikonikus modellek a következő csoportokba sorolhatók:

Matematikai modellek, amelyeket matematikai képletekkel ábrázolnak, amelyek egy objektum, rendszer vagy folyamat különböző paramétereinek kapcsolatát jelenítik meg;

Különleges nyelveken bemutatott speciális modellek (kotta, kémiai képletek stb.);

A folyamatot egy speciális nyelven írt program formájában ábrázoló algoritmikus modellek.

Dmitrij Medvegyev aláírta az Orosz Föderáció kormányának 2018.05.05-i 555. számú „Az egységes állami információs rendszerről az egészségügy területén” rendeletét. A dokumentum a következő címen érhető el: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201805070034

Korábban, március végén az Egészségügyi Minisztérium közzétette e dokumentum tervezetét az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer résztvevőinek operatív interakcióját szolgáló portálon a http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/547 címen. .

Felülvizsgálat

A dokumentum megteremti a működés jogalapját Egységes Állami Információs Rendszer az egészségügyben (a továbbiakban: Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer), ideértve a rendszer feladatait, a fő funkciókat, az információhoz való hozzáférés rendjét, az információ benyújtásának és cseréjének rendjét és ütemezését, a rendszer üzemeltetőit és résztvevőit stb.

Megállapítást nyert, hogy az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer a következő területeken nyújt megoldást egy sor feladatra:

• az irányítás hatékonyságának javítása az egészségügy területén az előrejelzési problémák megoldásának informatikai támogatására épülő
• az orvosi ellátás minőségének javítása az egészségügyi szervezetek tevékenységének információs támogatásának javítása alapján
• a lakossági figyelem felkeltése az egészséges életmód fenntartása, a betegségmegelőzés, az orvosi ellátás igénybevétele, az egészségügyi szervezetek szolgáltatási minőségének kérdéseiről.

A dokumentum előírja, hogy az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer a következő összetevőket és alrendszereket tartalmazza:

• az egészségügyi szakemberek szövetségi nyilvántartása (FRMR)
• az egészségügyi szervezetek szövetségi nyilvántartása (FRMO)
• szövetségi elektronikus nyilvántartás (FER)
• szövetségi integrált elektronikus egészségügyi nyilvántartás (FIEMK)
• az elektronikus orvosi dokumentumok szövetségi nyilvántartása (FREMD)
• speciális betegnyilvántartások az egyes nozológiák és állampolgári kategóriák számára
• információs és elemző alrendszer az állami és önkormányzati igényeket kielégítő gyógyszerek beszerzésének felügyeletére és ellenőrzésére
• alrendszer az egészségügyi rendszer mutatóira vonatkozó információk különböző forrásokból történő automatizált gyűjtéséhez és jelentésekhez
• a szabályozások szövetségi nyilvántartása háttér-információ(FNSI)
• a személyes adatok személytelenítésének alrendszere
• geoinformációs alrendszer
• biztonságos adathálózat
• integrációs alrendszerek.

Az 1. és 2. számú mellékletek kellő részletességgel ismertetik azon nyilvántartott és szolgáltatott adatok összetételét, amelyeket az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerben kell feldolgozni.

Megjegyzések és gondolatok a dokumentummal kapcsolatban

Eszerint a fő szövetségi törvényünk " Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól» No. 323-FZ tartalmazza « 91. cikk Információs támogatás az egészségügyben", amelynek (1) bekezdése a következő:" Az egészségügyi szektor információs támogatása az alábbiak létrehozásával, fejlesztésével és működtetésével valósul meg:

• szövetségi állami információs rendszerek az egészségügy területén,
• egészségügyi információs rendszerek MHIF és TFOMS,
• állami információs rendszerek az egészségügy területén az Orosz Föderáció alanyai,
• egészségügyi szervezetek egészségügyi információs rendszerei (MIS MO),
• gyógyszerészeti szervezetek információs rendszerei (IS FO)

Mindezeket a neveket egyetlen közös elnevezés egyesíti: „Információs rendszerek az egészségügy területén”.

Ugyanakkor a 242-FZ külön „ cikk 91-1. Egységes állami információs rendszer az egészségügy területén", amelynek 1. pontja kimondja, hogy " a felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv [az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma] egységes állami információs rendszert hoz létre, fejleszt és működtet az egészségügy területén"(EGISZ vagy 242-FZ -" Egységes rendszer "). E cikk (2) bekezdése kimondja, hogy az "Egységes rendszerre vonatkozó szabályokat" az Orosz Föderáció kormánya hagyta jóvá. Valójában ennek a 242-FZ. bekezdésnek megfelelően az Egészségügyi Minisztérium által közzétett határozattervezetet dolgoztak ki.

Az EGISZ ma már csak szövetségi szolgálat

Az első és talán a legfontosabb dolog, amire oda kell figyelni, az a definíció – mi az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer – jogszabályi pontosítása.

Emlékezzünk vissza, hogy az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2011. április 28-i, 364. sz. rendeletének 6. szakasza szerint "A rendszer általános felépítése" Az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer létrehozásának koncepciójának jóváhagyásáról” (az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2012. április 12-i 348. számú rendeletével módosított, a dokumentum szövege: https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/99), a rendszer az egészségügyi hatóságok és szervezetek központosított és alkalmazott összetevőiből állt, szövetségi és regionális szintre osztva, beleértve a MIS MO-t is.

Most, a 242-FZ és az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerről szóló jóváhagyott rendelet hatálybalépésével az építészeti vázlat jelentősen megváltozott. Jelenleg az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer pontosan a szövetségi állami információs rendszer az egészségügy területén, amelynek üzemeltetője a felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv - az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma. Az USHIS az egészségügyi információs rendszerek központi eleme.

Kiderült, hogy most, az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerről szóló rendelet elfogadása után az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 364. számú végzését kell törölni, mert. valójában már most is ütközik a jelenlegi szövetségi törvénnyel.

Ennek a változásnak nagyon érthető magyarázata van. Ha az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszert a továbbiakban regionális szegmenseket és MIS MO-t magában foglaló rendszernek tekintenék, akkor az Egészségügyi Minisztériumnak jogalkotási szempontból teljes mértékben támogatnia kellene annak minden elemét, beleértve a regionális, ill. intézményrendszerek, kommunikációs csatornák, biztonsági intézkedések, valamint támogató és fejlesztési szolgáltatások. Az Egészségügyi Minisztériumban egyszerűen nincs ilyen pénz. A valóságban a reg.szegmensek fejlesztése regionális alapokból történik, és valójában nem szabályozza közvetlenül a szövetségi egészségügyi minisztérium. Ezért a de facto és de jure helyzetek közös nevező alá vonása érdekében az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszert ezentúl pontosan szövetségi rendszernek tekintjük. Ugyanakkor egy közös NSI-n és az információcsere közös protokolljain és alapelvein keresztül biztosítja az összes többi egészségügyi információs rendszer közös összehangolását.

A dokumentum meglehetősen szigorú követelményeket ír elő az információszolgáltatás időzítésére vonatkozóan. Az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerben 1 munkanapon belül ki kell függeszteni például az orvosi rendelési rendről, az orvos házhozhívásáról, a beteg orvos általi előjegyzésének tényéről vagy az orvos által aláírt orvosi dokumentumról szóló információkat. a frissített adatok kézhezvételétől számítva az egészségügyi dolgozók tájékoztatása - 3 munkanapon belül , az egészségügyi szervezetekről - 5 munkanapon belül. Valójában arról kell beszélnünk, hogy az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerhez kapcsolódó RMIS és MIS MO köteles online információt továbbítani, hogy ne sértse meg a szabályozott határidőket. Amint az alábbiakban bemutatjuk, 2019. január 1-től ez a követelmény a kereskedelmi (magán) egészségügyi szervezetekre is vonatkozik.

A 2. számú függelék nagyon részletesen és részletesen leírja, hogy az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer szövetségi szolgálataitól milyen információkat lehet átadni, beleértve az ilyen szolgáltatás jogi indokaira mutató hivatkozásokat. Most egy helyen jogilag rögzítve van – ki mit kaphat feldolgozásra.

Az „Adminisztratív és gazdasági tevékenység” (AHD) mint önálló szolgáltatás kikerült a szövetségi alrendszerek összetételéből. Mostantól azok az információk, amelyek korábban az AHD tartalmát képezték, az 1. függelék 2.12. pontja szerint, bekerültek az egészségügyi szervezetek szövetségi nyilvántartásába.

A II. szakasz (3) bekezdésének j) albekezdése az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer következő funkcióját írja elő: Egészségügyi szolgáltatások nyújtása a polgárok számára elektronikus formában az EPGU segítségével... egyéb információs rendszerek, amelyek célja az egészségügyi szervezetek tevékenységével és az általuk nyújtott szolgáltatásokkal kapcsolatos információk gyűjtése, tárolása, feldolgozása és szolgáltatása.". Más szóval a polgárok tájékoztatásának fő módja természetesen az EPGU, de ha vannak más rendszerek (beleértve az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok térinformatikai rendszerét is), amelyek adatokat gyűjtenek a Honvédelmi Minisztérium, ill. az általuk nyújtott szolgáltatásokat, akkor ők is. Így kifejezett jogszabályi engedélyt kaptunk a regionális egészségügyi portálok működtetésére és az interneten keresztüli orvosi időpont egyeztetésére szolgáló szolgáltatásokra, amelyek sorsa miatt tavaly némileg aggódtunk.

Fontos változás érintette a szövetségi IEMK-t. A III. szakasz 13. szakasza a szövetségi IEMC-t a következőképpen írja le ... egy alrendszer, amelyet strukturált anonim információk összegyűjtésére, rendszerezésére és feldolgozására terveztek...». Kulcsszó itt – személytelenül. Mint tudják, az IEMK-ban most meglehetősen személyes adatokat továbbítanak és tárolnak, beleértve a betegek teljes nevét és születési idejét, a szabályzattal kapcsolatos információkat stb. Most az Egészségügyi Minisztérium ezt összhangba hozza az FZ-323 rendelkezéseivel. Annak érdekében, hogy az RMIS és a MIS MO már megvalósított és működő integrációit a FIEMK-val ne kelljen újra elvégezni, az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerbe egy speciális „személyes adatok deperszonalizációs alrendszert” vezetnek be, amely éppen depersonalizálja a MIS MO-tól kapott személyes adatokat. .

A III. szakasz 15. szakasza új szövetségi szolgáltatást vezet be az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerbe - az Elektronikus Orvosi Dokumentumok Nyilvántartásába (REMD). A REMD-vel kapcsolatos információk 2018. január 30-án jelentek meg az USISZ portálján a http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/617 címen. Ez a szolgáltatás azt jelenti, hogy az UKEP orvosai által aláírt orvosi dokumentumokat a régióban kell felhalmozni. Jelenleg a PDF / A van kiválasztva a dokumentumok benyújtásának formátumaként, amelyekre vonatkozó információkat (de magukat a dokumentumokat nem!) át kell vinni az RMIS-ből (nevezetesen az RMIS-ből, és nem az MIS MO-ból - figyeljen) az Egységes Állami Egészségügyi Információkba. Rendszer. Tekintettel arra, hogy ezeket a dokumentumokat a Személyes adat- akkor úgy tűnik, hogy a REMD lesz a közeljövőben az orvosi dokumentumok másolatainak beszerzési forrása. személyes fiók beteg "My Health" az EPGU-ban.

A III. szakasz 18. pontja 7 speciális betegnyilvántartást tartalmaz bizonyos nozológiákra és állampolgári kategóriákra (7VZN, ritka betegségekben szenvedő betegek stb.). Ennek a résznek van egy fontos árnyalat amihez szeretnék hozzászólni. Tény, hogy jelenleg hazánkban több mint 7 nosológiai regiszter és adatbázis szerepel a dokumentumban, kiadványunk például 60 ilyen rendszert mutat be. És bár ez a lista tartalmaz néhány szolgáltatásokat, amelyek az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer külön alrendszereiben vannak elhelyezve, és egyesek már nem működnek, még mindig vannak olyan nyilvántartások, amelyek alapvetően szövetségi szakosodott vagy nozológiai szolgáltatások, de nem biztosítottak az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerben. Például a jól ismert "Rákregiszter" (egészen él, és ennek megfelelően is terveznek valamilyen fejlesztést). Vannak más rendszerek is: "Az akut cerebrovaszkuláris balesetben szenvedő betegek szövetségi nyilvántartása", "Az akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegek szövetségi nyilvántartása", "A diabetes mellitusban szenvedő betegek állami nyilvántartása" stb. Tehát itt az az árnyalat, hogy az Oroszországban elfogadott jogalkotási hagyomány szerint az Egészségügyi Minisztérium csak azokat a termékeket tarthatja állami információs rendszer státuszában (és ezért tárolhat bennük személyes adatokat), amelyek egyértelműen fel vannak tüntetve a szövetségi törvényeket. Ezért kiderül, hogy azok a nozológiai regiszterek, amelyeket a jelenlegi szövetségi törvények még nem rögzítettek, nem szerepelnek az egységes állami egészségügyi információs rendszerben. Az ilyen rendszerek azonban tárolhatnak személyes adatokat, és regionális szinten is feldolgozhatók. Ezenkívül a meglévő szövetségi rendszerekben is konszolidálhatók, de a bennük lévő információkat személyteleníteni kell.

A IV. szakasz 36. pontja egyértelműen megfogalmaz egy egészen logikus és elvárható követelményt, amely szerint az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerben közölt információk megbízhatóságának biztosítéka fokozott minősített elektronikus aláírás (ECES) használatával igazolható. Úgy tűnik, hogy egy ilyen megközelítés – a REMD-vel való integráció tekintetében az UKEP használatának követelményével, valamint más hasonló jogalkotási megoldásokkal együtt – például az UKEP használatának követelménye az elektronikus betegszabadság-igazolások fenntartása tekintetében, mégis eltolódott. az egészségügy átállása egy valóban jogilag jelentős elektronikus dokumentumáramlásra. És végre elkezdünk kilépni a „vegyes munkafolyamat” sémából, amely mindenkit megkínzott – amikor az orvosok arra kényszerülnek, hogy az orvosi feljegyzéseiket a MIS-ben tárolják, és egyúttal kinyomtatják és kézi aláírással lemásolják. A baj itt a kereskedelmi szervezetekkel van (amelyeknek pontosan ezeket az UKEP-eket kell megvásárolniuk, majd évente a megújításukra kell költeniük), valamint az Orosz Föderáció azon alanyaiban van, amelyek valamilyen okból még nem hozták létre regionális tanúsító központjaikat, bár ezt a „Regionális informatizálás koncepciója” javasolta, amelyet az Orosz Föderáció kormányának elnöke, D.A. hagyott jóvá. Medvegyev No. 2769-r, 2014. december 29., http://government.ru/media/files/Ea8O35fPr3I.pdf.

Az V. szakasz 40. bekezdése szabályozza az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer résztvevőinek (információs szolgáltatóinak) összetételét, beleértve az állami, önkormányzati és magánegészségügyi rendszerek orvosi és gyógyszerészeti szervezeteit (kivéve a szövetségi végrehajtó hatalomnak alárendelt Honvédelmi Minisztériumot). hatóságok, amelyekben a szövetségi törvények katonai szolgálatot vagy azzal egyenértékű szolgálatot írnak elő). Ezzel egyidejűleg az egészségügyi (de nem gyógyszerészeti!) magánszervezetek számára eltérést tettek, hogy amennyiben még nem döntöttek az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerbe történő adatszolgáltatásról, úgy januárig nem vonatkoznak rájuk jelen dokumentum normái. Így a kereskedelmi MO-knak már csak néhány hónapjuk van arra, hogy biztosítsák és teszteljék MIS MO-jukat az egységes állami egészségügyi információs rendszerrel való integráció szempontjából. 2019. január 1-től teljes jogú információszolgáltatóvá kell válniuk a rendszernek, és ugyanazokat az integrációs és technológiai követelményeket kell teljesíteniük, mint az állami és önkormányzati egészségügyben.

2018. május 7-én az Orosz Föderáció kormányának 2018. május 5-i 555. számú, „Az egységes állami információs rendszerről az egészségügy területén” rendelete (a továbbiakban: RF kormány 555. sz. az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer) megjelent a jogi információs portálon (2018. május 15-én lépett hatályba) .

Az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerről szóló rendelet célja az egységes egészségügyi információs rendszer (a továbbiakban: Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer) működésének részletesebb szabályozása, beleértve az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer felépítésének kérdését is. Állami Egészségügyi Információs Rendszer, az abban foglalt információkhoz való hozzáférés rendje, az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerbe történő adatszolgáltatás rendje és feltételei, az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer használatával történő információcsere rendje, szoftverkövetelmények technikai eszközökkel Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer és az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerben található információk védelmének eljárása. Ugyanakkor az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerre vonatkozó alapvető szabályokat a 2017. július 29-i 242-FZ szövetségi törvény „Az Orosz Föderáció egyes jogalkotási aktusainak módosításáról a információs technológiák az egészségvédelem területén.

Ismételten emlékeztetünk arra, hogy az Art. Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól szóló, 2011. november 21-i 323-FZ szövetségi törvény (a továbbiakban - 323. sz. szövetségi törvény) 91.1. elektronikus formában, valamint az egészségügyi ágazat információs rendszereinek kölcsönhatása Oroszország Egészségügyi Minisztériumával egységes állami információs rendszert hoznak létre, fejlesztenek és üzemeltetnek az egészségügy területén.

És bár ez az aktus már régóta várt, különösebb örömre még nincs ok, hiszen az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerre vonatkozó számos norma egy további szabályozási kerethez kötődik, amelyet még nem fogadtak el. Sőt, maga a PP RF No. 555 is sok kívánnivalót hagy maga után bizonyos szabványok tekintetében.

PS: Felhívjuk figyelmét, hogy az RF PP 555. sz. 4. bekezdésével összhangban az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerről szóló Szabályzat az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerbe történő információszolgáltatás tekintetében nem vonatkozik a magánszemélyek egészségügyi szervezeteire. egészségügyi rendszer 2019.01.01-ig, ha az ilyen egészségügyi szervezetek korábban nem döntöttek arról, hogy a megadott rendszerbe továbbítják az adatokat.

Így kiderül, hogy 2019. január 1-től a magánegészségügyi rendszer orvosi szervezetei kötelesek csatlakozni az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerhez.

Az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer feladatai és funkciói

Mielőtt rátérnénk az RF PP No. 555 rövid elemzésére, megjegyezzük, hogy az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer feladatainak (5) és funkcióinak (16) teljes körét az Egységes Államról szóló szabályzat 2-3. Egészségügyi Információs Rendszer. Véleményünk szerint ezek közül a legérdekesebbek a következők:

• az orvosi ellátásban részesülő személyekre, valamint azokra a személyekre vonatkozó információk feldolgozása, tárolása, személytelenítése, akikkel kapcsolatban orvosi vizsgálatot, orvosi vizsgálatot és orvosi vizsgálatot végeznek ( a személytelenítési eljárás elfogadását az orosz egészségügyi minisztériumra bízták a Roszkomnadzorral együtt);
• az egészségügyi tevékenységek végrehajtásában részt vevő személyekre vonatkozó információk feldolgozása és tárolása, beleértve a szövetségi nyilvántartás karbantartását;
• az egészségügyi szervezetek nyilvántartásának vezetése ( a nyilvántartás vezetésének követelményeit az orosz egészségügyi minisztériumnak jóvá kell hagynia);
• szabályozási és referenciainformációk karbantartása az egészségügy területén ( a listát, ezen információk karbantartásának és felhasználásának eljárását az orosz egészségügyi minisztériumnak is jóvá kell hagynia);
• az orvosi ellátás biztosításának biztosítása az egészségügyi szervezetekben, ideértve a diagnosztikai vizsgálatokra és orvosi vizsgálatokra (konzultációra) történő beutaló kiadását is;
• statisztikai megfigyelés szervezése az egészségügy területén, valamint az orvosi tevékenységek végrehajtásával és az orvosi ellátás nyújtásával kapcsolatos összevont elemző információk kialakítása;
• egyéb funkciókat.

Mit tartalmaz az EGISZ felépítése

Az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer felépítése, amint azt korábban feltételeztük, a következő alrendszereket foglalta magában:

• az egészségügyi dolgozók szövetségi nyilvántartása;
• az egészségügyi szervezetek szövetségi nyilvántartása;
• szövetségi elektronikus nyilvántartás;
• szövetségi integrált elektronikus egészségügyi nyilvántartás;
• elektronikus orvosi dokumentumok szövetségi nyilvántartása;
• az egyes nozológiájú és polgári kategóriájú betegek speciális nyilvántartásainak (a továbbiakban: szakosodott betegnyilvántartások) vezetésére szolgáló alrendszer, a csúcstechnológiás egészségügyi ellátás, valamint a szanatóriumi és üdülői kezelések nyújtásának felügyelete;
• információ - monitoring és ellenőrzés elemző alrendszere az állami és önkormányzati igényeket kielégítő gyógyszerbeszerzés területén;
• alrendszer az egészségügyi rendszer mutatóira vonatkozó információk különböző forrásokból történő automatizált gyűjtésére és jelentésekre;
• a normatív - referencia információk szövetségi nyilvántartása az egészségügy területén;
• a személyes adatok személytelenítésének alrendszere;
• geoinformációs alrendszer;
• biztonságos hálózat személyes adatok továbbítására;
• integrációs rendszerek.

Felhívjuk figyelmét, hogy a speciális betegnyilvántartások a HIV-fertőzöttek szövetségi nyilvántartása, a tuberkulózisban szenvedők szövetségi nyilvántartása, az árva betegségekben szenvedők szövetségi nyilvántartása, a hemofíliában, cisztás fibrózisban szenvedők szövetségi nyilvántartása, agyalapi mirigy törpeség, Gaucher-kór, limfoid, vérképzőszervi és rokon szövetek rosszindulatú daganatai, sclerosis multiplex, szerv- és (vagy) szövetátültetés utáni személyek, Országos Sugárjárványügyi Nyilvántartás.

Hangsúlyozzuk, hogy az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer számos alrendszere már régóta működik, de ez a jogszabályi kereteken kívül történt. És még az elfogadott RF PP No. 555 sem oldotta meg a jogalkotási problémát, mert egyrészt ez a törvény nem tartalmaz semmilyen követelményt az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer alrendszereinek működésére vonatkozóan, másrészt az ilyen követelmények megállapításával megbízták Oroszország Egészségügyi Minisztériuma (az egységes állami egészségügyi információs rendszerről szóló rendelet 31. szakasza).

Jelenleg az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszernek több alrendszere van, amelyeket a következő törvények szabályoznak:

• Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2013. december 31-i, 1159n számú rendelete (az eljárás 1. pontja értelmében meghatározza a személyre szabott nyilvántartások vezetésének szabályait az egészségügyi szolgáltatások nyújtásában a karbantartáson keresztül részt vevő személyek egészségügyi tevékenységeinek végrehajtása során Így ez a megfogalmazás úgy is értelmezhető, hogy a személyre szabott könyvelés az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer része);
• RF GD No. 426, 2017.04.08. (szabályozza a HIV-fertőzöttek és a tuberkulózisban szenvedők RF kezelésének szabályait);
• RF GD, 2012. április 26., 403. sz. (szabályozza a ritka betegségekben szenvedők RF kezelésének eljárását);
• RF GD, 2012. április 26., 404. sz. (szabályozza a hemofíliában, cisztás fibrózisban szenvedők RF kezelésének szabályait…);
• RF GD 2013. július 23-i 625. sz. (az Országos Sugárjárványügyi Nyilvántartás vezetésének szabályait szabályozza);
• Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2011. február 28-i, 158n számú rendelete (szabályozza a kötelező egészségbiztosítás területén működő egészségügyi szervezetek nyilvántartásának vezetésére vonatkozó szabályokat). ( Figyelem! A szabályozó nem állapított meg követelményeket az állami, önkormányzati és magánegészségügyi rendszer összes egészségügyi szervezetéről szóló nyilvántartás vezetésének szabályaira vonatkozóan.).

Megjegyezzük azonban, hogy a fenti törvények is változtatást igényelnek, mivel azokat jóval az egységes állami egészségügyi információs rendszerről szóló alaptörvény (PP RF No. 555) megjelenése előtt fogadták el. Ezen túlmenően sok közülük nem határoz meg közvetlenül követelményeket az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer alrendszereinek működéséhez (például a 1159n számú rendelet).

Az információs interakció résztvevői

Az egységes állami egészségügyi információs egészségügyi információs rendszerről szóló rendelettel összhangban az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer résztvevői 3 kategóriába sorolhatók: az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer üzemeltetője (amely Oroszország Egészségügyi Minisztériuma), információszolgáltatók (jegyzéküket az Egységes Állami Egészségügyi Információs Egészségügyi Információs Rendszerről szóló Szabályzat 40. pontja állapítja meg, ideértve az állami, önkormányzati és magán egészségügyi ellátórendszerek egészségügyi szervezeteit), valamint az információfelhasználókat (a listát a Az egységes állami egészségügyi információs rendszerről szóló szabályzat 42. pontja).

Emlékeztetni kell arra, hogy más információs rendszerek, köztük az egészségügyi szervezetek információs rendszere, az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerrel való interakció feltételeit, valamint az ilyen szervezetek szoftverére, hardverére és nyelvi eszközeire vonatkozó követelményeket az Országos Kormány határozza meg. Orosz Föderáció, 2018. április 12., 447. sz.

Az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerben történő információk közzétételének rendjéről és feltételeiről

Az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerről szóló Szabályzat fő "trendjének" az információk összetételét és e rendszerben (alrendszereiben) való elhelyezésének időzítését kell tekinteni (Az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerről szóló szabályzat 1. sz. melléklete). ). Maga az 1. számú mellékletben szereplő információ az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer szerkezeti egységétől (alrendszerétől) függően tagolódik.

Ugyanakkor az egységes állami egészségügyi információs rendszerbe történő információszolgáltatás a következő információs rendszerek használatával történik: IS a CHI területén, az oroszországi szövetségi adószolgálat automatizált IS, FSIS "fogyatékkal élők szövetségi nyilvántartása" , FSIS "Az Orosz Föderáció FSS "Egységes Integrált Információs Rendszere "Sotsstrakh", az állami, önkormányzati és magán egészségügyi rendszerek egészségügyi szervezeteinek orvosi IS és mások. Az ilyen információs rendszerek teljes kimerítő listája az egységes állami egészségügyi információs rendszerről szóló rendelet 51. pontjában található.

Az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerbe történő adatszolgáltatás határideje annak tartalmától függően 1 és 5 munkanap között változik.

Érdemes azonban megjegyezni, hogy az RF GD No. 555 nem tartalmaz rendelkezéseket a megállapított határidők megszegésének következményeiről, ideértve a tájékoztatás elmulasztását, valamint a megállapított határidőn túli adatszolgáltatást.

Az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerben közzétett információk összetételére vonatkozó szabályok ütközéseiről

Lehetetlen figyelmen kívül hagyni azokat az információkat, amelyeket a szállítók kötelesek megadni az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer számára.

Így az egészségügyi dolgozók szövetségi nyilvántartásában (a 1159n számú rendelet alapján személyre szabott nyilvántartásokhoz van kötve az MP-t biztosító személyek vonatkozásában) a számú melléklet szerint szervezet, a Honvédelmi Minisztérium strukturális alosztálya, beosztása, típusa beosztás, arány, a munkaviszony kezdetének időpontja, a munkaviszony megszűnésének időpontja, a felmondás oka). Ez a rendelkezés azonban ellentétes az Art. A 323. számú szövetségi törvény 93. §-a, amely nem ad tájékoztatást az egészségügyi dolgozó által betöltött pozíció típusáról, arányáról, a foglalkoztatás kezdő és befejező időpontjáról, a felmondás okairól (a megállapított lista kimerítő). Ezenkívül az 1159n számú rendelet nem tartalmaz ilyen információkat.

Hasonló a helyzet a „Szövetségi Integrált Elektronikus Egészségügyi Nyilvántartás” alrendszerben egészségügyi ellátásban részesülő személyekre vonatkozó információkkal is. Tehát az Art. A 323. számú szövetségi törvény 94. cikke, az egységes állami egészségügyi információs rendszerről szóló rendelet további információkat állapít meg a gyógyszerek felírásáról és felhasználásáról, megjelölve a gyógyszerek azonosításának módjait (kivéve a kiskereskedelmi értékesítést) ... (a sz. függelék 22. pontja). Az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerről szóló szabályzat 1. pontja).

Ezenkívül a „Szövetségi Elektronikus Nyilvántartás” Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszernek nyújtott információk egyik típusa a távorvoslási konzultáció protokollja. Véleményünk szerint azonban itt a jogalkotó enyhe terminológiai pontatlanságot követett el, mivel az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2017. november 30-i számú rendeletével jóváhagyott, az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2017. november 30-i sz. orvosi jegyzőkönyvet (orvosi konzultációs jegyzőkönyvet) készít. A telemedicina technológiákat alkalmazó orvosi ellátás során ezek a dokumentumok készülnek elektronikus formában, de nem a távorvoslási technológiák protokollja.

Ezen kívül információként a alrendszer ... a high-tech orvosi ellátás megszervezésének felügyelete... egy olyan dokumentumot mutatnak be, mint a "beutaló kórházi kezelésre high-tech orvosi ellátás nyújtása céljából". Eközben az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2014. december 29-i 930n számú rendelete által jóváhagyott, a csúcstechnológiás egészségügyi ellátás speciális információs rendszer segítségével történő megszervezésére vonatkozó eljárás szerint az ilyen dokumentumot manuálisan vagy nyomtatott formában speciális információs rendszer használata nélkül, azaz nem egy speciális információs rendszerben elhelyezhető elektronikus dokumentum. Miközben ezzel a rendszerrel a magas szintű egészségügyi ellátás biztosítására utalványt bocsátanak ki ( ez azonban külön dokumentum, és az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerről szóló Szabályzat 1. sz.). A HCW kórházi kezeléséhez szükséges elektronikus beutalási forma követelményeit a HCW biztosítására vonatkozó jogviszonyokat szabályozó egyéb törvények nem állapítják meg. Így felmerül a kérdés: hogyan kerül be az irány az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerbe, ha az Orosz Föderáció jogszabályai nem írják elő a dokumentum elektronikus formáját? Lehet, hogy a jogalkotó a HTMC biztosításához szükséges kórházi beutalóban szereplő információkra gondolt?

Kétségesnek tűnik az RF 555. számú PP azon követelménye, hogy megerősítsék az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszernek elektronikus formában közölt információk pontosságát, polgárok igénybevételével fokozottan képzett Elektronikus aláírás vagy egyszerű elektronikus aláírás egységes azonosítási és hitelesítési rendszer alkalmazásával(Az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerről szóló Szabályzat "b" pont 35. pontja). Az Orvostudományi Kar feljegyzéseiben és cikkeiben többször is írt arról, hogy az ilyen követelmények megállapításával az egységes azonosítási és hitelesítési rendszerben nem regisztrált betegek jelentős része elzáródik az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerben való részvételtől. , annak ellenére, hogy az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerben a polgárok számára az egyetlen információ a „beteg-előjegyzés időpontja vagy otthoni orvosi hívás” a „Szövetségi elektronikus nyilvántartás” alrendszerben.

"Kása" a statisztikai jelentésekről az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer alrendszerében

Az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer alrendszer működésének kérdése továbbra is tisztázatlan."Alrendszer az egészségügyi rendszer mutatóival kapcsolatos információk automatikus gyűjtésére különböző forrásokból és a jelentéstétel».

Így ez az alrendszer információkat tartalmaz az egészségügyi ellátórendszer mutatóiról, beleértve a lakosság egészségi állapotának egészségügyi és demográfiai mutatóit is. Ezen információk szolgáltatói többek között az összes egészségügyi rendszer egészségügyi szervezetei.

Az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer meghatározott alrendszerének koncepciójából (az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerről szóló Szabályzat 21. pontja) az következik, hogy az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer alrendszere, amelynek célja az eljárások optimalizálása és egyszerűsítése. statisztikai és egyéb jelentési információk gyűjtése az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának alárendelt szervezetek, a szövetségi végrehajtó hatóságok, az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok egészségügyi hatóságai, az állami, önkormányzati és magán egészségügyi rendszerek egészségügyi szervezetei által nyújtott egészségügyi mutatókra, valamint az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer alrendszereiben gyűjtött és feldolgozott adatok összevont jelentésének elkészítésére fordított idő csökkentése.

Ismeretes, hogy az Orosz Föderációban 3 típusú statisztikai megfigyelés létezik: szövetségi, ágazati és regionális.

Ha azonban minden világos az elsődleges adatok elektronikus dokumentum formájában történő gyűjtésével (szövetségi megfigyelés) hasonló rendelkezéseket ír elő az Orosz Föderáció kormánya 2008. augusztus 18-i 620. sz., a Rosstat 2010. október 27-i 370. sz.), akkor az ágazati statisztikai monitoringot illetően itt egy mély jogi lyukról kell beszélnünk, mivel az orosz egészségügyi minisztérium még nem dolgozott ki szabályozó dokumentumot az egészségügyi ágazat ágazati statisztikai monitorozásának eljárásáról, nem is beszélve az a tény, hogy az ilyen adatok gyűjtése elektronikus formában is elvégezhető. Ami a regionális ellenőrzést illeti, az Orosz Föderáció alanyainak normái itt sem határozzák meg egyértelműen az elektronikus formában történő jelentések nyújtására vonatkozó rendelkezéseket. Például a moszkvai „EMIAS” automatizált információs rendszerről szóló szabályzatnak megfelelően, amelyet a moszkvai GD 2015. január 20-án hagyott jóvá a 16-PP sz. egészségügyi szervezetek egészségügyi jelentéseinek kialakítása és karbantartása Moszkva város állami egészségügyi rendszere, egészségügyi szervezetek, amelyek nem tagjai államrendszer Moszkva város egészségügyi ellátásaés orvosi tevékenységet végez Moszkva városának területén (a szabályzat 1.6.7. pontja).

Az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerben található információkhoz való hozzáférésről

Ami az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerből származó információkhoz való hozzáférést illeti, az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerről szóló szabályzat 46. pontja szerint az ilyen hozzáférést a regisztrált felhasználók kapják meg. Ezzel egyidejűleg az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer felhasználóinak regisztrációját az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium követelményeivel összhangban hozzák létre ( ban ben Ebben a pillanatban még nem fogadták el).

Ennek ellenére az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerből az RF PP No. 555 szerinti információhoz való hozzáférés egyik feltétele az azonosítási és hitelesítési rendszer segítségével történő azonosítás és hitelesítés.

Ezenkívül a szabályozó meghatározta az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer felhasználóinak és azon személyeknek nyújtott információk összetételét, amelyek az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer alrendszerétől függenek (2. sz. melléklet). az RF PP No. 555).

Az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer egyik felhasználója, amint azt az RF PP No. 555, állampolgárok. A 2. számú melléklet szerint az alábbi információkhoz való hozzáférési joguk van:

• Időpont egyeztetése a betegekkel vagy otthoni orvos hívása (a „Szövetségi elektronikus nyilvántartás” alrendszerben);
• Információk az orvosi feljegyzésekről, valamint arról az egészségügyi szervezetről, amelyben az orvosi feljegyzéseket létrehozzák és tárolják ("Elektronikus orvosi dokumentumok szövetségi nyilvántartása").

Azonban, amint az RF PP 555. számú mellékletének 2. számú mellékletéből kiderül, a páciens elektronikus formában történő orvosi dokumentációval való távoli megismertetése nem biztosított. Így nem világos, hogy a betegnek milyen joga van ahhoz, hogy az orvosi dokumentációt a formában megismerje elektronikus dokumentumokat, feltéve, h. 5. cikk. 22 FZ 323. sz.

És végül

A fentieken túlmenően az RF 555. sz. PP követelményeket állapított meg az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer szoftver- és hardvereszközeire, az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer használatával történő információcsere eljárására, valamint a benne foglalt információk védelmére vonatkozó egyes rendelkezéseket. az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerben. A fő egészségügyi információs rendszerre vonatkozó ilyen előrehaladott szabályozás elfogadása ellenére számos kérdés nyitott marad. Így például az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerről szóló Szabályzatból nem derül ki, hogy az Egységes Állami Egészségügyi Információs Egészségügyi Információs Rendszer hogyan működik együtt azokkal az egészségügyi szervezetekkel, amelyek olyan településeken találhatók, ahol az internet sebessége 1 Mb? Milyen anyagi források terhére biztosítják az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszerhez való hozzáférést a kistelepüléseken található és élő egészségügyi szervezeteknek, betegeknek? Stb.