1. Προκειμένου να εξασφαλιστεί η πρόσβαση των πολιτών σε υπηρεσίες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης σε ηλεκτρονική μορφή, καθώς και η αλληλεπίδραση των πληροφοριακών συστημάτων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, το εξουσιοδοτημένο ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο δημιουργεί, αναπτύσσει και λειτουργεί ένα ενιαίο κράτος Σύστημα πληροφορίωνστον τομέα της υγείας (εφεξής το ενιαίο σύστημα).

2. Ο κανονισμός για το ενιαίο σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας πρόσβασης στις πληροφορίες που περιέχονται σε αυτό, της διαδικασίας και των όρων υποβολής πληροφοριών στο ενιαίο σύστημα, της διαδικασίας ανταλλαγής πληροφοριών με χρήση του ενιαίου συστήματος, εγκρίνεται από την κυβέρνηση Ρωσική Ομοσπονδία.

3. Ένα ενιαίο σύστημα περιλαμβάνει:

1) πληροφορίες που περιέχονται σε ομοσπονδιακά συστήματα πληροφοριών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, ομοσπονδιακές βάσεις δεδομένων και ομοσπονδιακά μητρώα στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, τα οποία διατηρούνται από το εξουσιοδοτημένο ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο χρησιμοποιώντας ένα ενοποιημένο σύστημα.

2) πληροφορίες σχετικά με ιατρικούς οργανισμούς, με εξαίρεση τους ιατρικούς οργανισμούς που υπάγονται σε ομοσπονδιακά εκτελεστικά όργανα, στα οποία οι ομοσπονδιακοί νόμοι προβλέπουν στρατιωτική θητεία ή υπηρεσία ισοδύναμη με αυτήν.

3) τις πληροφορίες που ορίζονται στο άρθρο 93 του παρόντος ομοσπονδιακού νόμου σχετικά με τα πρόσωπα που συμμετέχουν στην εκτέλεση ιατρικών δραστηριοτήτων ·

4) καθορίζεται στο άρθρο 94 του παρόντος ομοσπονδιακού νόμου και αποπροσωποποιείται με τον τρόπο που καθορίζεται από το εξουσιοδοτημένο ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο σε συμφωνία με το ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο που ασκεί τα καθήκοντα ελέγχου και εποπτείας στον τομέα των μέσων μαζικής ενημέρωσης, πληροφορίες για πρόσωπα στα οποία παρέχονται ιατρική περίθαλψη, καθώς και για άτομα για τα οποία πραγματοποιούνται ιατρικές εξετάσεις, ιατρικές εξετάσεις και ιατρικές εξετάσεις·

5) πληροφορίες σχετικά με ιατρικά αρχεία, σύμφωνα με τη σύνθεση των οποίων είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η κατάσταση της υγείας ενός πολίτη και πληροφορίες σχετικά με τον ιατρικό οργανισμό στον οποίο δημιουργούνται και αποθηκεύονται τα ιατρικά αρχεία.

6) πληροφορίες στατιστικής παρατήρησης στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, καθώς και συνοπτικές αναλυτικές πληροφορίες για την υλοποίηση ιατρικών δραστηριοτήτων και την παροχή ιατρική φροντίδα;

7) πληροφορίες σχετικά με την οργάνωση της παροχής ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας.

8) πληροφορίες που είναι απαραίτητες για την παρακολούθηση και τον έλεγχο στον τομέα της προμήθειας φαρμάκων για την κάλυψη των κρατικών και δημοτικών αναγκών·

9) πληροφορίες σχετικά με την οργάνωση της παροχής στους πολίτες φαρμάκων για ιατρική χρήση, ιατροτεχνολογικών προϊόντων (ιατρικών προϊόντων) και εξειδικευμένων ιατρικών προϊόντων διατροφής σύμφωνα με το άρθρο 6.2 του ομοσπονδιακού νόμου της 17ης Ιουλίου 1999 N 178-FZ "On State κοινωνική βοήθεια", Ρήτρες 19 και 20 του Μέρους 1 του Άρθρου 14, του άρθρου 44 και του άρθρου 5 του Μέρους 2 του άρθρου 81 του παρόντος ομοσπονδιακού νόμου.

10) ταξινομητές, βιβλία αναφοράς και άλλες ρυθμιστικές και πληροφορίες αναφοράς στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, ο κατάλογος, η διαδικασία διατήρησης και χρήσης των οποίων καθορίζονται από το εξουσιοδοτημένο ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο.

4. Το ενιαίο σύστημα διασφαλίζει τη διατήρηση των ομοσπονδιακών μητρώων που προβλέπονται από το μέρος 2.1 του άρθρου 43, μέρη 4, 8 του άρθρου 44 του παρόντος ομοσπονδιακού νόμου, άρθρο 24.1 του νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 15ης Μαΐου 1991 N 1244- 1 "Ενεργό κοινωνική προστασίαπολίτες που εκτέθηκαν σε ακτινοβολία ως αποτέλεσμα της καταστροφής στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ.

5. Το ενιαίο σύστημα παρέχει τη δυνατότητα παροχής στους πολίτες υπηρεσιών στον τομέα της υγείας σε ηλεκτρονική μορφή μέσω ενιαία πύληκρατικές και δημοτικές υπηρεσίες, ο κατάλογος των οποίων εγκρίνεται από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

6. Οι πάροχοι πληροφοριών σε ένα ενιαίο σύστημα είναι:

1) εξουσιοδοτημένο ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο·

2) ομοσπονδιακές εκτελεστικές αρχές στον τομέα της προστασίας της υγείας και άλλες ομοσπονδιακές εκτελεστικές αρχές σύμφωνα με τις εξουσίες που ορίζονται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας·

Ιατρικό Πληροφοριακό Σύστημα- ένα σύνολο μεθοδολογικών, λογισμικού, τεχνικών, πληροφοριών, νομικών και οργανωτικών εργαλείων που υποστηρίζουν τη λειτουργία ενός πληροφοριακού οργανισμού (LPU)

Το UIS στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και της κοινωνικής ανάπτυξης είναι ένα αυτοματοποιημένο σύστημα που στοχεύει στην υποστήριξη πληροφοριών για την υλοποίηση των λειτουργιών του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ομοσπονδιακών υπηρεσιών, φορέων κ.λπ.

Το UIS παρέχει τις λειτουργίες συλλογής, αποθήκευσης, επεξεργασίας, μετάδοσης και χρήσης πληροφοριών στους τομείς της υγειονομικής περίθαλψης, της κοινωνικής ανάπτυξης, της εργασίας και της απασχόλησης στη Ρωσική Ομοσπονδία και έχει σχεδιαστεί για την επίλυση των ακόλουθων προβλημάτων:

υποστήριξη πληροφοριών για τη λήψη διαχειριστικών αποφάσεων για τη διασφάλιση της αποτελεσματικής λειτουργίας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, των υπαγόμενων υπηρεσιών του κ.λπ.

βελτίωση της αποτελεσματικότητας της εξυπηρέτησης πολιτών και οργανισμών.

διασφάλιση της διαφάνειας των πληροφοριών των δραστηριοτήτων του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας κ.λπ.

βελτίωση της αποτελεσματικότητας των διυπηρεσιακών σχέσεων.

36. Η έννοια της τηλεϊατρικής. Στρατηγικά καθήκοντα χρήσης τεχνολογιών πληροφοριών στην ιατρική.

Τηλεϊατρική- μια κατεύθυνση της ιατρικής που βασίζεται στη χρήση τεχνολογιών υπολογιστών και τηλεπικοινωνιών για την ανταλλαγή ιατρικών πληροφοριών μεταξύ ειδικών, προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα της διάγνωσης και της θεραπείας συγκεκριμένων ασθενών.

«Τηλεϊατρικήείναι μια ολοκληρωμένη ιδέα για συστήματα, υπηρεσίες και δραστηριότητες στον τομέα της υγείας, που μπορούν να μεταδοθούν εξ αποστάσεως μέσω τεχνολογιών πληροφοριών και τηλεπικοινωνιών, για την ανάπτυξη της παγκόσμιας υγείας, του ελέγχου ασθενειών και της εκπαίδευσης, διαχείρισης και έρευνας στον τομέα της ιατρικής .

Καθήκοντα τηλεϊατρικής:

Προληπτική συντήρηση του πληθυσμού.

Μείωση του κόστους των ιατρικών υπηρεσιών.

Συντήρηση απομακρυσμένων θεμάτων, αφαίρεση απομόνωσης.

Αύξηση του επιπέδου εξυπηρέτησης.

Με το τρέχον επίπεδο ανάπτυξης της τεχνολογίας των πληροφοριών, καθίσταται δυνατή η ανταλλαγή ηλεκτρονικών εκδόσεων ιατρικών αρχείων, εικόνων, εικόνων βίντεο, η επικοινωνία μέσω του Διαδικτύου και η οργάνωση βιντεοδιασκέψεων.

37. Η μοντελοποίηση ως μέθοδος γνώσης. Ορισμός του μοντέλου, ιδιότητες και χαρακτηριστικά του. Ταξινόμηση μοντέλων.

Πρίπλασμαείναι μια μέθοδος κατανόησης του περιβάλλοντος κόσμου, που συνίσταται στη δημιουργία και μελέτη μοντέλων. Διαφορετικές επιστήμες εξερευνούν αντικείμενα και διαδικασίες από διαφορετικές οπτικές γωνίες και κατασκευάζουν ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙμοντέλα. Στη φυσική μελετώνται οι διαδικασίες αλληλεπίδρασης και αλλαγής αντικειμένων, στη χημεία - η χημική τους σύσταση, στη βιολογία - η δομή και η συμπεριφορά των ζωντανών οργανισμών κ.λπ.

Τα μαθηματικά ως γνωστική συσκευή είναι αδιαχώριστα από την ανάπτυξη της γνώσης. Στην ουσία, τα μαθηματικά, ως μορφή αντανάκλασης της πραγματικότητας, γεννήθηκαν στην αρχαιότητα ταυτόχρονα με την εμφάνιση της επιστημονικής γνώσης. Ωστόσο, σε μια ξεχωριστή μορφή (αν και χωρίς να χρησιμοποιείται ο ίδιος ο όρος), η Μ. αρχίζει να χρησιμοποιείται ευρέως στην Αναγέννηση

Μοντέλο- ένα νέο αντικείμενο που αντανακλά τα βασικά χαρακτηριστικά του υπό μελέτη αντικειμένου, φαινομένου ή διαδικασίας. Ένα και το ίδιο αντικείμενο μπορεί να έχει πολλά μοντέλα και διαφορετικά αντικείμενα μπορούν να περιγραφούν από ένα μοντέλο.

Ιδιότητες μοντέλου:

Περαστικότητα: το μοντέλο αντικατοπτρίζει το πρωτότυπο μόνο σε έναν πεπερασμένο αριθμό σχέσεών του και, επιπλέον, οι πόροι μοντελοποίησης είναι πεπερασμένοι.

Απλότητα: το μοντέλο εμφανίζει μόνο τις βασικές πτυχές του αντικειμένου.

Προσέγγιση: η πραγματικότητα αντιπροσωπεύεται χονδρικά ή κατά προσέγγιση από το μοντέλο.

Επάρκεια: πόσο καλά το μοντέλο περιγράφει το μοντελοποιημένο σύστημα.

Πληροφορικότητα: το μοντέλο πρέπει να περιέχει επαρκείς πληροφορίες για το σύστημα - στο πλαίσιο των υποθέσεων που υιοθετήθηκαν κατά την κατασκευή του μοντέλου.

Δυνατότητα: προβλεψιμότητα του μοντέλου και των ιδιοτήτων του.

Πολυπλοκότητα: ευκολία χρήσης.

Πληρότητα: λαμβάνονται υπόψη όλες οι απαραίτητες ιδιότητες.

Ικανότητα προσαρμογής.

Σύμφωνα με τη μορφή παρουσίασης των μοντέλων εικονιστικών σημείων, μπορούν να διακριθούν μεταξύ τους οι ακόλουθες ομάδες:

Γεωμετρικά μοντέλα που αντικατοπτρίζουν την εμφάνιση του πρωτοτύπου (εικόνα, εικονόγραμμα, σχέδιο, σχέδιο, χάρτης, τρισδιάστατη εικόνα).

Δομικά μοντέλα που αντικατοπτρίζουν τη δομή των αντικειμένων και τη σχέση των παραμέτρων τους (πίνακας, γράφημα, διάγραμμα, διάγραμμα).

Τα λεκτικά μοντέλα σταθεροποιούνται (περιγράφονται) μέσω φυσικής γλώσσας.

Αλγοριθμικά μοντέλα που περιγράφουν την ακολουθία των ενεργειών.

Τα εικονικά μοντέλα μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

Μαθηματικά μοντέλα, που αντιπροσωπεύονται από μαθηματικούς τύπους που εμφανίζουν τη σχέση διαφόρων παραμέτρων ενός αντικειμένου, συστήματος ή διαδικασίας.

Ειδικά μοντέλα που παρουσιάζονται σε ειδικές γλώσσες (παρτιτούρες, χημικούς τύπουςκαι τα λοιπά.);

Αλγοριθμικά μοντέλα που αντιπροσωπεύουν τη διαδικασία με τη μορφή προγράμματος γραμμένου σε ειδική γλώσσα.

Ο Ντμίτρι Μεντβέντεφ υπέγραψε το διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. Το έγγραφο είναι διαθέσιμο στη διεύθυνση http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201805070034

Νωρίτερα, στα τέλη Μαρτίου, το Υπουργείο Υγείας δημοσίευσε ένα προσχέδιο αυτού του εγγράφου στην πύλη για την επιχειρησιακή αλληλεπίδραση των συμμετεχόντων στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας στη διεύθυνση http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/547 .

Ανασκόπηση

Το έγγραφο καθορίζει τη νομική βάση για τη λειτουργία Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης (εφεξής καλούμενο ενιαίο κρατικό σύστημα πληροφοριών υγείας), συμπεριλαμβανομένων των καθηκόντων του συστήματος, των κύριων λειτουργιών, της διαδικασίας πρόσβασης σε πληροφορίες, της διαδικασίας και του χρόνου υποβολής και ανταλλαγής πληροφοριών, των χειριστών και των συμμετεχόντων στο σύστημα κ.λπ.

Έχει διαπιστωθεί ότι το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας θα δώσει λύση σε ένα σύνολο εργασιών στους ακόλουθους τομείς:

• βελτίωση της αποτελεσματικότητας της διαχείρισηςστον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που βασίζεται στην υποστήριξη τεχνολογίας πληροφοριών για την επίλυση προβλημάτων πρόβλεψης
• βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψηςμε βάση τη βελτίωση της πληροφόρησης για τις δραστηριότητες των ιατρικών οργανώσεων
• ευαισθητοποίηση του κοινούστα θέματα διατήρησης ενός υγιεινού τρόπου ζωής, πρόληψης ασθενειών, λήψης ιατρικής περίθαλψης, ποιότητας υπηρεσιών σε ιατρικούς οργανισμούς.

Το έγγραφο προβλέπει ότι το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία και υποσυστήματα:

• ομοσπονδιακό μητρώο επαγγελματιών ιατρών (FRMR)
• ομοσπονδιακό μητρώο ιατρικών οργανισμών (FRMO)
• ομοσπονδιακό ηλεκτρονικό μητρώο (FER)
• ομοσπονδιακό ολοκληρωμένο ηλεκτρονικό ιατρικό αρχείο (FIEMK)
• ομοσπονδιακό μητρώο ηλεκτρονικών ιατρικών εγγράφων (FREMD)
• εξειδικευμένα μητρώα ασθενών για επιμέρους νοσολογίες και κατηγορίες πολιτών
• πληροφοριακό και αναλυτικό υποσύστημα παρακολούθησης και ελέγχου στον τομέα της προμήθειας φαρμάκων για την κάλυψη κρατικών και δημοτικών αναγκών
• υποσύστημα αυτοματοποιημένης συλλογής πληροφοριών σχετικά με δείκτες συστημάτων υγείας από διάφορες πηγές και αναφορά
• ομοσπονδιακό μητρώο ρυθμιστικών γενικές πληροφορίες(FNSI)
• υποσύστημα αποπροσωποποίησης δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα
• υποσύστημα γεωπληροφοριών
• ασφαλές δίκτυο δεδομένων
• υποσυστήματα ολοκλήρωσης.

Τα παραρτήματα 1 και 2 περιγράφουν επαρκώς λεπτομερώς τη σύνθεση των καταχωρισμένων και παρεχόμενων δεδομένων που πρέπει να επεξεργάζονται το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας.

Σχόλια και σκέψεις για το έγγραφο

Σύμφωνα με αυτό, ο κύριος ομοσπονδιακός νόμος μας " Σχετικά με τα βασικά της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία» Αρ. 323-FZ περιλαμβάνεται « Άρθρο 91 Υποστήριξη Πληροφοριώνστην υγειονομική περίθαλψη", η παράγραφος 1 της οποίας ορίζει:" Η υποστήριξη πληροφόρησης στον τομέα της υγείας πραγματοποιείται μέσω της δημιουργίας, ανάπτυξης και λειτουργίας:

• Ομοσπονδιακά κρατικά συστήματα πληροφοριών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης,
• συστήματα πληροφοριών υγείας MHIF και TFOMS,
• κρατικά πληροφοριακά συστήματα στον τομέα της υγείας υποκείμενα της Ρωσικής Ομοσπονδίας,
• συστήματα ιατρικών πληροφοριών ιατρικών οργανισμών (MIS MO),
• πληροφοριακά συστήματα φαρμακευτικών οργανισμών (IS FO)

Όλα αυτά τα ονόματα ενώνονται με ένα κοινό όνομα «Πληροφοριακά συστήματα στον τομέα της υγείας».

Ταυτόχρονα, το 242-FZ προβλέπει ξεχωριστό " Άρθρο 91-1. Ενιαίο κρατικό πληροφοριακό σύστημα στον τομέα της υγείας", η ρήτρα 1 της οποίας ορίζει ότι " το εξουσιοδοτημένο ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο [Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας] δημιουργεί, αναπτύσσει και λειτουργεί ένα ενιαίο κρατικό σύστημα πληροφοριών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης"(EGISZ ή από την άποψη του 242-FZ -" Ενοποιημένο Σύστημα "). Η παράγραφος 2 αυτού του άρθρου λέει ότι οι "Κανονισμοί για ένα ενοποιημένο σύστημα" εγκρίνονται από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με αυτήν την παράγραφο 242-FZ, αναπτύχθηκε ένα σχέδιο ψηφίσματος που δημοσιεύθηκε από το Υπουργείο Υγείας.

Το EGISZ είναι πλέον μόνο ομοσπονδιακές υπηρεσίες

Το πρώτο και, ίσως, το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να προσεχθεί είναι η νομοθετική αποσαφήνιση του ορισμού - τι είναι το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας.

Θυμηθείτε ότι σύμφωνα με την ενότητα 6 "Γενική αρχιτεκτονική του συστήματος" της εντολής του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας με ημερομηνία 28 Απριλίου 2011 αρ. 364 " Σχετικά με την έγκριση της Έννοιας δημιουργίας Ενιαίου Κρατικού Πληροφοριακού Συστήματος Υγείας» (όπως τροποποιήθηκε από το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας αριθ. 348 της 12ης Απριλίου 2012, το κείμενο του εγγράφου: https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/99), το Το σύστημα αποτελούνταν από κεντρικά και εφαρμοσμένα στοιχεία των αρχών και των οργανισμών υγείας, χωρισμένα σε ομοσπονδιακό και περιφερειακό επίπεδο, συμπεριλαμβανομένου του MIS MO.

Τώρα, με την έναρξη ισχύος του 242-FZ και τον εγκεκριμένο κανονισμό για το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας, το αρχιτεκτονικό περίγραμμα έχει αλλάξει σημαντικά. Τώρα το Uniform State Health Information System είναι ακριβώς το ομοσπονδιακό κρατικό σύστημα πληροφοριών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, ο χειριστής του οποίου είναι το εξουσιοδοτημένο ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο - το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Το USHIS είναι ένα κεντρικό στοιχείο των συστημάτων πληροφοριών υγείας.

Προκύπτει ότι πλέον, μετά την έγκριση της ρύθμισης για το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας, θα πρέπει να ακυρωθεί η εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης 364, διότι. Ήδη τώρα, στην πραγματικότητα, έρχεται σε σύγκρουση με τον ισχύοντα ομοσπονδιακό νόμο.

Αυτή η αλλαγή έχει μια πολύ κατανοητή εξήγηση. Εάν το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας θεωρούνταν περαιτέρω ως ένα σύστημα που περιλαμβάνει περιφερειακά τμήματα και MIS MO, τότε το Υπουργείο Υγείας, από νομοθετική άποψη, θα έπρεπε να παρέχει πλήρη υποστήριξη για όλα τα στοιχεία του, συμπεριλαμβανομένης της χρηματοδότησης περιφερειακών και θεσμικά συστήματα, κανάλια επικοινωνίας, μέτρα ασφαλείας και υπηρεσίες υποστήριξης και ανάπτυξης. Απλά δεν υπάρχουν τέτοια χρήματα στο Υπουργείο Υγείας. Στην πραγματικότητα, η ανάπτυξη των τμημάτων πραγματοποιείται με περιφερειακά κονδύλια και, στην πραγματικότητα, δεν ρυθμίζεται άμεσα από το ομοσπονδιακό Υπουργείο Υγείας. Επομένως, προκειμένου να τεθούν οι de facto και de jure καταστάσεις σε έναν κοινό παρονομαστή, το Ενιαίο Κρατικό Σύστημα Πληροφοριών Υγείας θα θεωρείται πλέον ακριβώς ως ομοσπονδιακό σύστημα. Αλλά ταυτόχρονα, θα παρέχει μια κοινή ενορχήστρωση όλων των άλλων πληροφοριακών συστημάτων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης μέσω μιας κοινής NSI και κοινών πρωτοκόλλων και αρχών ανταλλαγής πληροφοριών.

Το έγγραφο προβλέπει αρκετά αυστηρές απαιτήσεις για το χρονοδιάγραμμα παροχής πληροφοριών. Για παράδειγμα, πληροφορίες σχετικά με το πρόγραμμα ραντεβού του γιατρού, την κλήση του γιατρού στο σπίτι, το γεγονός του ραντεβού του ασθενούς από τον γιατρό ή πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό έγγραφο που υπογράφει ο γιατρός πρέπει να αναρτώνται στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας εντός 1 εργάσιμης ημέρας από την ημερομηνία λήψης των ενημερωμένων δεδομένων, πληροφορίες για ιατρικούς εργαζόμενους - εντός 3 εργάσιμων ημερών , για ιατρικούς οργανισμούς - εντός 5 εργάσιμων ημερών. Στην πραγματικότητα, πρέπει να μιλήσουμε για το γεγονός ότι το RMIS και το MIS MO που είναι συνδεδεμένα με το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας απαιτείται να μεταδίδουν πληροφορίες ηλεκτρονικά για να μην πέσουν σε παραβίαση των ρυθμιζόμενων προθεσμιών. Όπως θα δείξουμε παρακάτω, από την 1η Ιανουαρίου 2019, η απαίτηση αυτή θα ισχύει και για εμπορικούς (ιδιωτικούς) ιατρικούς οργανισμούς.

Το Παράρτημα Νο. 2 περιγράφει με μεγάλη λεπτομέρεια και λεπτομέρεια - τι είδους πληροφορίες από τις ομοσπονδιακές υπηρεσίες του Ενιαίου Κρατικού Συστήματος Πληροφοριών Υγείας σε ποιους μπορούν να παρασχεθούν, συμπεριλαμβανομένων συνδέσμων με τους νομικούς λόγους για μια τέτοια παροχή. Τώρα σε ένα μέρος έχει επιδιορθωθεί νομικά - ποιος μπορεί να πάρει τι για επεξεργασία.

Ως ανεξάρτητη υπηρεσία, η «Διοικητική και οικονομική δραστηριότητα» (AHD) εξαιρέθηκε από τη σύνθεση των ομοσπονδιακών υποσυστημάτων. Τώρα οι πληροφορίες που αποτελούσαν προηγουμένως το περιεχόμενο του AHD, σύμφωνα με την παράγραφο 2.12 του Παραρτήματος 1, περιλαμβάνονται στο ομοσπονδιακό μητρώο ιατρικών οργανώσεων.

Η παράγραφος 3, εδάφιο ι) του τμήματος II προβλέπει την ακόλουθη λειτουργία του Ενιαίου Κρατικού Πληροφοριακού Συστήματος Υγείας " Παροχή στους πολίτες υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης σε ηλεκτρονική μορφή μέσω της χρήσης EPGU ... άλλα πληροφοριακά συστήματα που έχουν σχεδιαστεί για τη συλλογή, αποθήκευση, επεξεργασία και παροχή πληροφοριών σχετικά με τις δραστηριότητες των ιατρικών οργανισμών και τις υπηρεσίες που παρέχουν". Με άλλα λόγια, ο κύριος τρόπος παροχής πληροφοριών στους πολίτες είναι, φυσικά, το EPGU, αλλά εάν υπάρχουν άλλα συστήματα (συμπεριλαμβανομένου του GIS των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας) που συλλέγουν δεδομένα για το έργο του Υπουργείου Άμυνας ή τις υπηρεσίες που παρέχουν, τότε και αυτοί. Έτσι, λάβαμε ρητή νομοθετική άδεια λειτουργίας περιφερειακών πυλών υγείας και υπηρεσιών για ραντεβού με γιατρό μέσω Διαδικτύου, για την τύχη της οποίας ανησυχούσαμε κάπως πέρυσι.

Μια σημαντική αλλαγή επηρέασε το ομοσπονδιακό ΙΕΜΚ. Η ρήτρα 13 της Ενότητας III περιγράφει την ομοσπονδιακή IEMC ως " ... ένα υποσύστημα σχεδιασμένο να συλλέγει, να οργανώνει και να επεξεργάζεται δομημένες ανώνυμες πληροφορίες ...». Λέξη-κλειδίεδώ - αποπροσωποποιημένος. Όπως γνωρίζετε, τώρα μεταδίδονται και αποθηκεύονται αρκετά προσωπικά δεδομένα στο ΙΕΜΚ, συμπεριλαμβανομένων του πλήρους ονόματος και της ημερομηνίας γέννησης των ασθενών, πληροφοριών σχετικά με την πολιτική κ.λπ. Τώρα το Υπουργείο Υγείας το ευθυγραμμίζει με τις διατάξεις του FZ-323. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάγκη επανάληψης των ήδη υλοποιημένων και λειτουργικών ενσωματώσεων του RMIS και του MIS MO με το FIEMK, ένα ειδικό «υποσύστημα αποπροσωποποίησης προσωπικών δεδομένων» εισάγεται στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας, το οποίο απλώς θα αποπροσωποποιήσει τα προσωπικά δεδομένα που λαμβάνονται από το MIS MO .

Η ρήτρα 15 της Ενότητας III εισάγει μια νέα ομοσπονδιακή υπηρεσία στο Ενιαίο Κρατικό Σύστημα Πληροφοριών Υγείας - το Μητρώο Ηλεκτρονικών Ιατρικών Εγγράφων (REMD). Πληροφορίες σχετικά με το REMD εμφανίστηκαν στις 30 Ιανουαρίου 2018 στην πύλη USISZ στη διεύθυνση http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/617. Η υπηρεσία αυτή συνεπάγεται ότι ιατρικά έγγραφα υπογεγραμμένα από γιατρούς του UKEP θα πρέπει να συγκεντρώνονται στην περιοχή. Επί του παρόντος, το PDF / A επιλέγεται ως μορφή για την παροχή εγγράφων, οι πληροφορίες για τα οποία (αλλά όχι τα ίδια τα έγγραφα!) Θα πρέπει στη συνέχεια να μεταφερθούν από το RMIS (δηλαδή από το RMIS και όχι από το MIS MO - προσοχή) στις Ενιαίες Πληροφορίες για την Υγεία του Κράτους Σύστημα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι αυτά τα έγγραφα θα αποθηκευτούν με προσωπικές πληροφορίες- τότε, προφανώς, είναι το REMD που θα γίνει στο εγγύς μέλλον πηγή για τη λήψη αντιγράφων ιατρικών εγγράφων στο ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΣασθενής «Η Υγεία μου» στο EPGU.

Η ρήτρα 18 της Ενότητας III περιέχει μια λίστα με 7 εξειδικευμένα μητρώα ασθενών για ορισμένες νοσολογίες και κατηγορίες πολιτών (7VZN, ασθενείς με ορφανές ασθένειες κ.λπ.). Αυτό το μέρος έχει ένα σημαντική απόχρωσηπου θα ήθελα να σχολιάσω. Γεγονός είναι ότι τώρα στη χώρα μας υπάρχουν περισσότερα από 7 νοσολογικά μητρώα και βάσεις δεδομένων που αναφέρονται στο έγγραφο.Για παράδειγμα, η δημοσίευσή μας παρουσιάζει μια λίστα με 60 τέτοια συστήματα. Και παρόλο που αυτή η λίστα περιέχει ορισμένες υπηρεσίες που τοποθετούνται σε ξεχωριστά υποσυστήματα του Ενιαίου Κρατικού Συστήματος Πληροφοριών Υγείας και ορισμένες μπορεί να μην είναι πλέον σε λειτουργία, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένα μητρώα που είναι ουσιαστικά ομοσπονδιακές εξειδικευμένες ή νοσολογικές υπηρεσίες, αλλά δεν παρέχονται για στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας. Για παράδειγμα, το γνωστό «Μητρώο Καρκίνου» (αρκετά ζωντανό και σύμφωνα με το οποίο σχεδιάζεται και κάποιου είδους ανάπτυξη). Υπάρχουν και άλλα συστήματα: «Ομοσπονδιακό μητρώο ασθενών με οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα», «Ομοσπονδιακό μητρώο ασθενών με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο», «Κρατικό μητρώο ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη» κ.λπ. Έτσι, η απόχρωση εδώ είναι ότι, σύμφωνα με τη νομοθετική παράδοση που εγκρίθηκε στη Ρωσία, το Υπουργείο Υγείας μπορεί να διατηρήσει στην κατάσταση ενός κρατικού συστήματος πληροφοριών (και επομένως να αποθηκεύσει προσωπικά δεδομένα σε αυτά) μόνο εκείνα τα προϊόντα που αναφέρονται σαφώς σε ένα από τα τους ομοσπονδιακούς νόμους. Ως εκ τούτου, αποδεικνύεται ότι αυτά τα νοσολογικά μητρώα που δεν έχουν ακόμη καθοριστεί στους ισχύοντες ομοσπονδιακούς νόμους δεν έχουν συμπεριληφθεί στο Ενιαίο Κρατικό Σύστημα Πληροφοριών Υγείας. Ωστόσο, τέτοια συστήματα ενδέχεται να αποθηκεύουν προσωπικά δεδομένα και να υποβάλλονται σε επεξεργασία σε περιφερειακό επίπεδο. Επιπλέον, μπορούν να ενοποιηθούν σε υπάρχοντα ομοσπονδιακά συστήματα, αλλά οι πληροφορίες σε αυτά πρέπει να αποπροσωποποιηθούν.

Η ρήτρα 36 της Ενότητας IV ορίζει κατηγορηματικά μια απολύτως λογική και αναμενόμενη απαίτηση ότι η διασφάλιση της αξιοπιστίας των πληροφοριών που παρέχονται στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας θα επιβεβαιωθεί μέσω της χρήσης βελτιωμένων αναγνωρισμένων ηλεκτρονικών υπογραφών (ECES). Φαίνεται ότι μια τέτοια προσέγγιση - μαζί με την απαίτηση χρήσης του UKEP όσον αφορά την ενσωμάτωση με το REMD, καθώς και άλλες παρόμοιες νομοθετικές λύσεις - για παράδειγμα, η απαίτηση χρήσης του UKEP όσον αφορά τη διατήρηση ηλεκτρονικών πιστοποιητικών αναρρωτικής άδειας, άλλαξε. τη μετάβαση της υγειονομικής περίθαλψης σε μια πραγματικά νομικά σημαντική ροή ηλεκτρονικών εγγράφων. Και θα αρχίσουμε επιτέλους να βγαίνουμε από το σύστημα «μικτή ροή εργασιών» που έχει βασανίσει τους πάντες - όταν οι γιατροί αναγκάζονται να κρατούν τα ιατρικά τους αρχεία στο MIS και ταυτόχρονα να τα αντιγράφουν με εκτυπώσεις και χειροκίνητη υπογραφή. Το πρόβλημα εδώ έγκειται στους εμπορικούς MO (οι οποίοι θα πρέπει να αγοράζουν αυτά τα UKEP και στη συνέχεια να δαπανούν ετησίως για την ανανέωσή τους), καθώς και για τα υποκείμενα της Ρωσικής Ομοσπονδίας που, για κάποιο λόγο, δεν έχουν δημιουργήσει ακόμη τα περιφερειακά τους κέντρα πιστοποίησης, αν και αυτό προτάθηκε στην «Έννοια της περιφερειακής πληροφόρησης», που εγκρίθηκε με εντολή του Προέδρου της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας D.A. Medvedev No. 2769-r με ημερομηνία 29 Δεκεμβρίου 2014, http://government.ru/media/files/Ea8O35fPr3I.pdf.

Η παράγραφος 40 του τμήματος V ρυθμίζει τη σύνθεση των συμμετεχόντων (παρόχων πληροφοριών) του Ενιαίου Κρατικού Συστήματος Πληροφοριών Υγείας, συμπεριλαμβανομένων ιατρικών και φαρμακευτικών οργανισμών των κρατικών, δημοτικών και ιδιωτικών συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης (με εξαίρεση το Υπουργείο Άμυνας, που υπάγεται σε ομοσπονδιακό εκτελεστικό αρχές, στις οποίες οι ομοσπονδιακοί νόμοι προβλέπουν στρατιωτική θητεία ή υπηρεσία ισοδύναμη με αυτήν). Ταυτόχρονα, έγινε παρέκκλιση για ιδιωτικούς ιατρικούς (αλλά όχι φαρμακευτικούς!) οργανισμούς που εάν δεν έχουν αποφασίσει ακόμη να παρέχουν πληροφορίες στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας, τότε οι κανόνες αυτού του εγγράφου δεν θα ισχύουν για αυτούς μέχρι τον Ιανουάριο. 1, 2019. Έτσι, οι εμπορικοί MO έχουν μόνο λίγους μήνες για να παρέχουν και να δοκιμάσουν το MIS MO τους όσον αφορά την ενσωμάτωση με το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας. Από την 1η Ιανουαρίου 2019, θα πρέπει να γίνουν πλήρεις πάροχοι πληροφοριών στο σύστημα και να παρέχουν όλες τις ίδιες απαιτήσεις ολοκλήρωσης και τεχνολογίας που παρέχονται πλέον στην κρατική και δημοτική υγειονομική περίθαλψη.

Στις 7 Μαΐου 2018, το διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 5ης Μαΐου 2018 αριθ. το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας) δημοσιεύτηκε στη νομική ενημερωτική πύλη (τέθηκε σε ισχύ στις 15 Μαΐου 2018) .

Ο Κανονισμός για το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας αποσκοπεί στη λεπτομερέστερη ρύθμιση της λειτουργίας του ενιαίου κρατικού συστήματος πληροφοριών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης (εφεξής καλούμενο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας), συμπεριλαμβανομένων ζητημάτων της δομής του Ενιαίου Κρατικό Σύστημα Πληροφοριών Υγείας, η διαδικασία πρόσβασης στις πληροφορίες που περιέχονται σε αυτό, η διαδικασία και οι όροι παροχής πληροφοριών στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας, η διαδικασία ανταλλαγής πληροφοριών χρησιμοποιώντας το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας, απαιτήσεις λογισμικού τεχνικά μέσαΕνιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας και η διαδικασία για την προστασία των πληροφοριών στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας. Ταυτόχρονα, οι βασικοί κανόνες για το Ενιαίο Κρατικό Σύστημα Πληροφοριών Υγείας κατοχυρώθηκαν στον Ομοσπονδιακό Νόμο της 29ης Ιουλίου 2017 αριθ. 242-FZ «Περί τροποποιήσεων σε ορισμένες νομοθετικές πράξεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας σχετικά με την εφαρμογή Τεχνολογίες πληροφορικήςστον τομέα της προστασίας της υγείας.

Υπενθυμίζουμε για άλλη μια φορά ότι σύμφωνα με το άρθ. 91.1 του ομοσπονδιακού νόμου της 21ης ​​Νοεμβρίου 2011 αριθ. 323-FZ "Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία" (εφεξής - Ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 323) προκειμένου να διασφαλιστεί η πρόσβαση των πολιτών στις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης στο ηλεκτρονική μορφή, καθώς και η αλληλεπίδραση των συστημάτων πληροφοριών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης με το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας δημιουργείται, αναπτύσσεται και λειτουργεί ένα ενιαίο κρατικό σύστημα πληροφοριών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.

Και παρόλο που αυτή η πράξη ήταν αναμενόμενη εδώ και πολύ καιρό, δεν υπάρχει λόγος να είμαστε ιδιαίτερα χαρούμενοι ακόμη, καθώς πολλοί κανόνες στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας συνδέονται με ένα πρόσθετο ρυθμιστικό πλαίσιο που δεν έχει ακόμη εγκριθεί. Επιπλέον, το ίδιο το PP RF No. 555 αφήνει πολλά να είναι επιθυμητά όσον αφορά ορισμένα πρότυπα.

ΥΓ: Σημειώστε ότι σύμφωνα με την παράγραφο 4 του RF PP No. 555, οι Κανονισμοί για το Ενιαίο Κρατικό Σύστημα Πληροφοριών Υγείας για την υποβολή πληροφοριών στο Ενιαίο Κρατικό Σύστημα Πληροφοριών Υγείας για την Υγεία δεν ισχύουν για ιατρικούς οργανισμούς του ιδιωτικού τομέα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης έως την 01/01/2019, εάν οι εν λόγω ιατρικοί οργανισμοί δεν έχουν προηγουμένως αποφασίσει να υποβάλουν πληροφορίες στο καθορισμένο σύστημα.

Έτσι, προκύπτει ότι από την 1η Ιανουαρίου 2019, οι ιατρικοί οργανισμοί του ιδιωτικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης υποχρεούνται να ενταχθούν χωρίς αποτυχία στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας.

Καθήκοντα και λειτουργίες του Ενιαίου Κρατικού Πληροφοριακού Συστήματος Υγείας

Πριν προχωρήσουμε σε μια σύντομη ανάλυση του RF PP No. 555, σημειώνουμε ότι ολόκληρο το φάσμα των εργασιών (5) και των λειτουργιών (16) του Ενιαίου Κρατικού Συστήματος Πληροφοριών Υγείας αντικατοπτρίζεται στις παραγράφους 2-3 των Κανονισμών για το Ενοποιημένο Κράτος Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας. Κατά τη γνώμη μας, τα πιο ενδιαφέροντα από αυτά είναι τα ακόλουθα:

• επεξεργασία και αποθήκευση, αποπροσωποποίηση πληροφοριών για άτομα στα οποία παρέχεται ιατρική περίθαλψη, καθώς και για πρόσωπα για τα οποία πραγματοποιούνται ιατρικές εξετάσεις, ιατρικές εξετάσεις και ιατρικές εξετάσεις ( η υιοθέτηση της διαδικασίας αποπροσωποποίησης ανατίθεται στο ρωσικό Υπουργείο Υγείας μαζί με την Roskomnadzor);
• επεξεργασία και αποθήκευση πληροφοριών σχετικά με άτομα που συμμετέχουν στην υλοποίηση ιατρικών δραστηριοτήτων, συμπεριλαμβανομένης της τήρησης του ομοσπονδιακού μητρώου·
• τήρηση μητρώου ιατρικών οργανώσεων ( οι απαιτήσεις για τη διατήρηση του μητρώου πρέπει να εγκρίνονται από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας);
• διατήρηση κανονιστικών πληροφοριών και πληροφοριών αναφοράς στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης ( ο κατάλογος, η διαδικασία διατήρησης και χρήσης αυτών των πληροφοριών πρέπει επίσης να εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας);
• εξασφάλιση της παροχής ιατρικής περίθαλψης σε ιατρικούς οργανισμούς, συμπεριλαμβανομένης της έκδοσης παραπεμπτικών για διαγνωστικές εξετάσεις και ιατρικές εξετάσεις (διαβουλεύσεις)·
• οργάνωση στατιστικής παρατήρησης στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και σχηματισμός ενοποιημένων αναλυτικών πληροφοριών σχετικά με την υλοποίηση ιατρικών δραστηριοτήτων και την παροχή ιατρικής περίθαλψης·
• άλλες λειτουργίες.

Τι περιλαμβάνεται στη δομή του EGISZ

Η δομή του Ενιαίου Κρατικού Πληροφοριακού Συστήματος Υγείας, όπως υποτίθεται προηγουμένως, περιελάμβανε τα ακόλουθα υποσυστήματα:

• ομοσπονδιακό μητρώο ιατρικών εργαζομένων.
• ομοσπονδιακό μητρώο ιατρικών οργανισμών·
• ομοσπονδιακό ηλεκτρονικό μητρώο·
• ομοσπονδιακό ολοκληρωμένο ηλεκτρονικό ιατρικό αρχείο.
• ομοσπονδιακό μητρώο ηλεκτρονικών ιατρικών εγγράφων.
• ένα υποσύστημα για τη διατήρηση εξειδικευμένων μητρώων ασθενών για ορισμένες νοσολογίες και κατηγορίες πολιτών (εφεξής καλούμενα εξειδικευμένα μητρώα ασθενών), παρακολούθηση της οργάνωσης της παροχής ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας και θεραπείας σε σανατόριο και θέρετρο.
• πληροφοριακό - αναλυτικό υποσύστημα παρακολούθησης και ελέγχου στον τομέα της προμήθειας φαρμάκων για την κάλυψη κρατικών και δημοτικών αναγκών.
• ένα υποσύστημα για την αυτοματοποιημένη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τους δείκτες του συστήματος υγείας από διάφορες πηγές και την υποβολή εκθέσεων·
• ομοσπονδιακό μητρώο κανονιστικών - πληροφοριών αναφοράς στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.
• υποσύστημα αποπροσωποποίησης δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα·
• υποσύστημα γεωπληροφοριών;
• ασφαλές δίκτυο για τη μεταφορά προσωπικών δεδομένων·
• συστήματα ολοκλήρωσης.

Λάβετε υπόψη ότι τα εξειδικευμένα μητρώα ασθενών παρουσιάζονται με τη μορφή ομοσπονδιακού μητρώου ατόμων που έχουν μολυνθεί με HIV, ομοσπονδιακού μητρώου ατόμων με φυματίωση, ομοσπονδιακού μητρώου ατόμων που πάσχουν από ορφανά νοσήματα, ομοσπονδιακού μητρώου ατόμων με αιμορροφιλία, κυστική ίνωση, νανισμός υπόφυσης, νόσος Gaucher, κακοήθη νεοπλάσματα λεμφοειδών, αιμοποιητικών και συναφών ιστών, σκλήρυνση κατά πλάκας, άτομα μετά από μεταμόσχευση οργάνων και (ή) ιστών, Εθνικό Επιδημιολογικό Μητρώο Ακτινοβολίας.

Τονίζουμε ότι πολλά υποσυστήματα του Ενιαίου Κρατικού Πληροφοριακού Συστήματος Υγείας λειτουργούσαν εδώ και καιρό, αλλά αυτό συνέβη εκτός νομικού πλαισίου. Και ακόμη και το εγκριθέν RF PP No. 555 δεν έλυσε το νομοθετικό πρόβλημα, διότι, πρώτον, αυτή η πράξη δεν περιέχει απαιτήσεις για τη λειτουργία των υποσυστημάτων του Ενιαίου Κρατικού Συστήματος Πληροφοριών Υγείας και, δεύτερον, η θέσπιση τέτοιων απαιτήσεων ανατίθεται σε το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας (ρήτρα 31 του Κανονισμού για το Ενιαίο Κρατικό Σύστημα Πληροφοριών Υγείας).

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά υποσυστήματα του Ενιαίου Κρατικού Πληροφοριακού Συστήματος Υγείας, τα οποία ρυθμίζονται από τις ακόλουθες πράξεις:

• Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, της 31ης Δεκεμβρίου 2013, αριθ. Έτσι, αυτή η διατύπωση μπορεί να ερμηνευθεί με τέτοιο τρόπο ώστε η εξατομικευμένη λογιστική να αποτελεί μέρος του Ενιαίου Κρατικού Συστήματος Πληροφοριών Υγείας).
• RF GD No. 426, ημερομηνία 08.04.2017 (ρυθμίζει τους κανόνες για τη διαχείριση της ραδιοσυχνότητας ατόμων που έχουν μολυνθεί με HIV και ατόμων με φυματίωση)·
• RF GD με ημερομηνία 26 Απριλίου 2012 Αρ. 403 (ρυθμίζει τη διαδικασία διαχείρισης της RF ατόμων που πάσχουν από ορφανές ασθένειες).
• RF GD με ημερομηνία 26 Απριλίου 2012 No. 404 (ρυθμίζει τους κανόνες για τη διαχείριση της RF ατόμων με αιμορροφιλία, κυστική ίνωση ... ..);
• RF GD με ημερομηνία 23 Ιουλίου 2013 No. 625 (ρυθμίζει τους κανόνες για τη διατήρηση του Εθνικού Επιδημιολογικού Μητρώου Ακτινοβολίας).
• Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας με ημερομηνία 28 Φεβρουαρίου 2011 No. 158n (ρυθμίζει τους κανόνες για τη διατήρηση του μητρώου των ιατρικών οργανώσεων που δραστηριοποιούνται στον τομέα της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης). ( Προσοχή! Η ρυθμιστική αρχή δεν έχει θεσπίσει απαιτήσεις για τους κανόνες για τη διατήρηση μητρώου όλων των ιατρικών οργανισμών του κρατικού, δημοτικού και ιδιωτικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης).

Ωστόσο, σημειώνουμε ότι και οι παραπάνω πράξεις απαιτούν αλλαγές, καθώς εγκρίθηκαν πολύ πριν από την έκδοση της βασικής πράξης για το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας (PP RF No. 555). Επιπλέον, πολλά από αυτά δεν θεσπίζουν άμεσα απαιτήσεις για τη λειτουργία των υποσυστημάτων του Ενιαίου Κρατικού Συστήματος Πληροφοριών Υγείας (για παράδειγμα, διαταγή αριθ. 1159n).

Συμμετέχοντες στην αλληλεπίδραση πληροφοριών

Σύμφωνα με τους Κανονισμούς για το Ενιαίο Κρατικό Σύστημα Πληροφοριών Υγείας για την υγεία, οι συμμετέχοντες στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας χωρίζονται σε 3 κατηγορίες: ο χειριστής του Ενιαίου Κρατικού Συστήματος Πληροφοριών Υγείας (το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας), παρόχους πληροφοριών (ο κατάλογος τους καθορίζεται από το άρθρο 40 των Κανονισμών για το Ενιαίο Κρατικό Σύστημα Πληροφοριών Υγείας για την Υγεία, συμπεριλαμβανομένων των ιατρικών οργανώσεων των κρατικών, δημοτικών και ιδιωτικών συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης), καθώς και χρήστες πληροφοριών (ο κατάλογος καταρτίζεται από ρήτρα 42 των Κανονισμών για το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας).

Υπενθυμίζεται ότι οι προϋποθέσεις για την αλληλεπίδραση άλλων συστημάτων πληροφοριών, συμπεριλαμβανομένου του IS των ιατρικών οργανισμών, με το Ενιαίο Κρατικό Σύστημα Πληροφοριών Υγείας, καθώς και οι απαιτήσεις για λογισμικό, υλικό και γλωσσικά μέσα τέτοιων οργανισμών, καθορίζονται από την κυβέρνηση της Ρωσική Ομοσπονδία της 12ης Απριλίου 2018 Αρ. 447.

Για τη διαδικασία και τους όρους ανάρτησης πληροφοριών στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας

Η κύρια «τάση» των Κανονισμών για το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας θα πρέπει να θεωρείται η σύνθεση των πληροφοριών και ο χρόνος τοποθέτησής τους σε αυτό το σύστημα (τα υποσυστήματα του) (Παράρτημα Νο. 1 στους Κανονισμούς για το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας ). Οι ίδιες οι πληροφορίες στο Παράρτημα Νο. 1 χωρίζονται ανάλογα με τη δομική μονάδα (υποσύστημα) του Ενιαίου Κρατικού Πληροφοριακού Συστήματος Υγείας.

Ταυτόχρονα, η υποβολή πληροφοριών στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα συστήματα πληροφοριών: IS στον τομέα του CHI, αυτοματοποιημένο IS της Ομοσπονδιακής Φορολογικής Υπηρεσίας της Ρωσίας, FSIS "Ομοσπονδιακό Μητρώο Ατόμων με Αναπηρία" , FSIS "Ενοποιημένο Ολοκληρωμένο Σύστημα Πληροφοριών "Sotsstrakh" του FSS της Ρωσικής Ομοσπονδίας", ιατρικό IS ιατρικών οργανισμών κρατικών, δημοτικών και ιδιωτικών συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης και άλλα. Ένας πλήρης εξαντλητικός κατάλογος τέτοιων συστημάτων πληροφοριών παρουσιάζεται στην παράγραφο 51 των Κανονισμών για το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας.

Ο χρόνος παροχής πληροφοριών στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας, ανάλογα με το περιεχόμενό του, κυμαίνεται από 1 έως 5 εργάσιμες ημέρες.

Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι το RF GD No. 555 δεν περιέχει διατάξεις σχετικά με τις συνέπειες της παραβίασης των καθορισμένων προθεσμιών, συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας παροχής πληροφοριών, καθώς και της παροχής πληροφοριών εκτός της καθορισμένης προθεσμίας.

Σχετικά με τις συγκρούσεις στους κανόνες για τη σύνθεση των πληροφοριών που δημοσιεύονται στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας

Είναι αδύνατο να αγνοήσουμε τις πληροφορίες που υποχρεούνται να παρέχουν οι προμηθευτές στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας.

Έτσι, στο ομοσπονδιακό μητρώο ιατρικών εργαζομένων (βάσει του διατάγματος αριθ. 1159n, συνδέεται με εξατομικευμένα αρχεία σε σχέση με πρόσωπα που παρέχουν ΜΠ) σύμφωνα με το Παράρτημα Αρ. οργάνωση, δομική υποδιεύθυνση Υπουργείου Άμυνας, θέση, τύπος θέση, ποσοστό, ημερομηνία έναρξης απασχόλησης, ημερομηνία λήξης της σχέσης εργασίας, λόγος καταγγελίας). Ωστόσο, η διάταξη αυτή αντίκειται στο άρθ. 93 του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 323, ο οποίος δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με το είδος της θέσης που κατέχει ένας ιατρικός εργαζόμενος, το ποσοστό, τις ημερομηνίες έναρξης και λήξης της απασχόλησης, τους λόγους τερματισμού (ο καθορισμένος κατάλογος είναι εξαντλητικός). Επιπλέον, η διαταγή αριθ. 1159n δεν περιέχει τέτοιες πληροφορίες.

Η κατάσταση είναι παρόμοια με τις πληροφορίες σχετικά με τα άτομα που λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη στο υποσύστημα «Ομοσπονδιακό Ολοκληρωμένο Ηλεκτρονικό Ιατρικό Αρχείο». Έτσι, σύμφωνα με το άρθρο. 94 του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 1 στους Κανονισμούς για το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας).

Επίσης, ένα από τα είδη πληροφοριών που παρέχονται στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας «Ομοσπονδιακό Ηλεκτρονικό Μητρώο» είναι το πρωτόκολλο διαβούλευσης τηλεϊατρικής. Ωστόσο, κατά τη γνώμη μας, εδώ ο νομοθέτης έκανε μια μικρή ανακρίβεια στην ορολογία, καθώς σύμφωνα με τη Διαδικασία οργάνωσης και παροχής ιατρικής περίθαλψης με χρήση τεχνολογιών τηλεϊατρικής, που εγκρίθηκε με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 30ης Νοεμβρίου 2017 Αρ. συντάσσει ιατρική γνωμάτευση (πρακτικό διαβούλευσης ιατρών). Και είναι αυτά τα έγγραφα που συντάσσονται σε ηλεκτρονική μορφή κατά την παροχή ιατρικής περίθαλψης χρησιμοποιώντας τεχνολογίες τηλεϊατρικής, αλλά όχι το πρωτόκολλο των τεχνολογιών τηλεϊατρικής.

Επιπλέον, ως πληροφορίες στο υποσύστημα ... παρακολούθηση της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας... παρουσιάζεται έγγραφο όπως «παραπομπή για νοσηλεία για παροχή ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας». Εν τω μεταξύ, σύμφωνα με τη Διαδικασία για την οργάνωση της παροχής ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας με χρήση εξειδικευμένου συστήματος πληροφοριών, που εγκρίθηκε από το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 29ης Δεκεμβρίου 2014 Αρ. 930n, ένα τέτοιο έγγραφο εκδίδεται χειροκίνητα ή σε έντυπη μορφή χωρίς τη χρήση εξειδικευμένου πληροφοριακού συστήματος, δηλαδή δεν είναι ηλεκτρονικό έγγραφο που μπορεί να τοποθετηθεί σε εξειδικευμένο πληροφοριακό σύστημα. Ενώ με αυτό το σύστημα εκδίδεται κουπόνι για την παροχή υψηλής ιατρικής φροντίδας ( Ωστόσο, είναι ξεχωριστό έγγραφο και εμφανίζεται επίσης στο Παράρτημα Νο. 1 των Κανονισμών για το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας). Οι απαιτήσεις για το ηλεκτρονικό έντυπο παραπομπής για νοσηλεία HCW δεν καθορίζονται από άλλες πράξεις που ρυθμίζουν τις έννομες σχέσεις για την παροχή HCW. Έτσι, τίθεται το ερώτημα: πώς θα εισαχθεί η κατεύθυνση στο Ενιαίο Κρατικό Σύστημα Πληροφοριών Υγείας εάν η ηλεκτρονική μορφή του εγγράφου δεν προβλέπεται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας; Μήπως ο νομοθέτης είχε υπόψη του τα στοιχεία που αποτυπώνονται στο παραπεμπτικό για νοσηλεία για την παροχή HTMC;

Φαίνεται αμφίβολη η απαίτηση του RF PP No. 555 για επιβεβαίωση της ακρίβειας των πληροφοριών που παρέχονται στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας σε ηλεκτρονική μορφή, πολίτες μέσω της χρήσης ενισχυμένων προσόντων Ηλεκτρονική Υπογραφήή απλή ηλεκτρονική υπογραφή μέσω της χρήσης ενοποιημένου συστήματος αναγνώρισης και εξακρίβωσης ταυτότητας(ρήτρα «β» ρήτρα 35 των Κανονισμών για το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας). Η Ιατρική Σχολή έχει επανειλημμένα γράψει στις σημειώσεις και τα άρθρα της ότι με τη θέσπιση τέτοιων απαιτήσεων, ένα σημαντικό στρώμα ασθενών που δεν είναι εγγεγραμμένοι στο ενιαίο σύστημα ταυτοποίησης και πιστοποίησης ταυτότητας αποκόπτεται από τη συμμετοχή στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας. , παρά το γεγονός ότι οι μόνες πληροφορίες που παρέχονται στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας για τους πολίτες είναι «ένα ραντεβού για ραντεβού ασθενούς ή μια κλήση σε γιατρό στο σπίτι» στο υποσύστημα «Ομοσπονδιακό Ηλεκτρονικό Μητρώο».

«Χυλός» για τη στατιστική αναφορά στο υποσύστημα Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας

Το ζήτημα της λειτουργίας του υποσυστήματος Ενιαίου Κρατικού Πληροφοριακού Συστήματος Υγείας παραμένει ασαφές.«Υποσύστημα αυτοματοποιημένης συλλογής πληροφοριών για δείκτες συστημάτων υγείας από διάφορες πηγές και την αναφορά».

Έτσι, αυτό το υποσύστημα περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τους δείκτες του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των ιατρικών και δημογραφικών δεικτών της υγείας του πληθυσμού. Οι πάροχοι αυτών των πληροφοριών είναι, μεταξύ άλλων, ιατρικοί οργανισμοί όλων των συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης.

Από την έννοια του καθορισμένου υποσυστήματος του Ενιαίου Κρατικού Συστήματος Πληροφοριών Υγείας (ρήτρα 21 των Κανονισμών για το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας), προκύπτει ότι είναι ένα υποσύστημα του Ενιαίου Κρατικού Πληροφοριακού Συστήματος Υγείας, σχεδιασμένο για τη βελτιστοποίηση και την απλοποίηση των διαδικασιών συλλογή στατιστικών και άλλων πληροφοριών αναφοράςσχετικά με δείκτες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης από οργανισμούς που υπάγονται στο Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας, ομοσπονδιακές εκτελεστικές αρχές σύμφωνα με τις αρμοδιότητές τους, υγειονομικές αρχές των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ιατρικούς οργανισμούς του κράτους, δημοτικά και ιδιωτικά συστήματα υγειονομικής περίθαλψης, καθώς και για τη μείωση του χρόνου που δαπανάται για την προετοιμασία ενοποιημένων αναφορών για δεδομένα που συλλέγονται και υποβάλλονται σε επεξεργασία στα υποσυστήματα του Ενιαίου Κρατικού Πληροφοριακού Συστήματος Υγείας.

Είναι γνωστό ότι στη Ρωσική Ομοσπονδία υπάρχουν 3 τύποι στατιστικών παρατηρήσεων: ομοσπονδιακές, τομεακές και περιφερειακές.

Ωστόσο, εάν όλα είναι ξεκάθαρα με τη συλλογή πρωτογενών δεδομένων (ομοσπονδιακή επιτήρηση) με τη μορφή ηλεκτρονικού εγγράφου ( παρόμοιες διατάξεις προβλέπονται από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 18ης Αυγούστου 2008 Νο. 620, το Διάταγμα του Rosstat της 27ης Οκτωβρίου 2010 αρ.), τότε όσον αφορά την τομεακή στατιστική παρακολούθηση, εδώ θα πρέπει να μιλήσουμε για μια βαθιά νομική τρύπα, καθώς το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας δεν έχει ακόμη αναπτύξει κανονιστικό έγγραφο σχετικά με τη διαδικασία διεξαγωγής τομεακής στατιστικής παρακολούθησης στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι η συλλογή τέτοιων δεδομένων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ηλεκτρονική μορφή. Όσον αφορά την περιφερειακή παρακολούθηση, και εδώ, οι κανόνες των θεμάτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας δεν διευκρινίζουν σαφώς τις διατάξεις για την παροχή εκθέσεων σε ηλεκτρονική μορφή. Για παράδειγμα, σύμφωνα με τους Κανονισμούς για το αυτοματοποιημένο σύστημα πληροφοριών της Μόσχας "EMIAS", που εγκρίθηκε από την GD της Μόσχας με ημερομηνία 20 Ιανουαρίου 2015 No. 16-PP, μόνο συγκρότηση και τήρηση ιατρικών αναφορών ιατρικών οργανισμώντο κρατικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης της πόλης της Μόσχας, ιατρικούς οργανισμούς που δεν είναι μέλη κρατικό σύστημαυγειονομική περίθαλψη της πόλης της Μόσχαςκαι την εκτέλεση ιατρικών δραστηριοτήτων στο έδαφος της πόλης της Μόσχας (ρήτρα 1.6.7 των Κανονισμών).

Σχετικά με την πρόσβαση σε πληροφορίες που περιέχονται στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας

Όσον αφορά την πρόσβαση σε πληροφορίες από το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας, σύμφωνα με την ρήτρα 46 των Κανονισμών για το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας, η πρόσβαση αυτή παρέχεται από εγγεγραμμένους χρήστες. Ταυτόχρονα, καθιερώνεται η εγγραφή των χρηστών του Ενιαίου Κρατικού Συστήματος Πληροφοριών Υγείας σύμφωνα με τις απαιτήσεις του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας ( σε αυτή τη στιγμήδεν έχει γίνει ακόμη αποδεκτή).

Παρόλα αυτά, μία από τις προϋποθέσεις πρόσβασης σε πληροφορίες από το Ενιαίο Κρατικό Σύστημα Πληροφοριών Υγείας σύμφωνα με το RF PP No. 555 είναι η διέλευση της αναγνώρισης και του ελέγχου ταυτότητας χρησιμοποιώντας το σύστημα αναγνώρισης και επαλήθευσης ταυτότητας.

Επιπλέον, η ρυθμιστική αρχή έχει καθορίσει τη σύνθεση των πληροφοριών που παρέχονται στους χρήστες του Ενιαίου Κρατικού Πληροφοριακού Συστήματος Υγείας και στα πρόσωπα στα οποία παρέχονται, ανάλογα με το υποσύστημα του Ενιαίου Κρατικού Πληροφοριακού Συστήματος Υγείας (Παράρτημα αριθ. το RF PP No. 555).

Ένας από τους χρήστες του Ενιαίου Κρατικού Πληροφοριακού Συστήματος Υγείας, όπως σημειώνεται στο RF PP No. 555, είναι πολίτες. Σύμφωνα με το Παράρτημα Νο. 2, έχουν το δικαίωμα πρόσβασης στις ακόλουθες πληροφορίες:

• Κλείσιμο ραντεβού με ασθενείς ή κλήση γιατρού στο σπίτι (στο υποσύστημα "Ομοσπονδιακό Ηλεκτρονικό Μητρώο").
• Πληροφορίες για ιατρικά αρχεία και πληροφορίες για τον ιατρικό οργανισμό στον οποίο δημιουργούνται και αποθηκεύονται οι ιατρικοί φάκελοι ("Ομοσπονδιακό Μητρώο Ηλεκτρονικών Ιατρικών Εγγράφων").

Ωστόσο, όπως βλέπουμε από το Παράρτημα Νο. 2 του RF PP Νο. 555, δεν παρέχεται εξ αποστάσεως γνωριμία του ασθενούς με ιατρική τεκμηρίωση σε ηλεκτρονική μορφή. Έτσι, δεν είναι σαφές πώς το δικαίωμα του ασθενούς να εξοικειωθεί με την ιατρική τεκμηρίωση στη φόρμα ηλεκτρονικά έγγραφα, προβλέπεται η. 5 Άρθρο. 22 FZ Νο. 323.

Και τελικά

Εκτός από τα παραπάνω, το RF PP No. 555 καθόρισε απαιτήσεις για εργαλεία λογισμικού και υλικού του Ενιαίου Κρατικού Συστήματος Πληροφοριών Υγείας, τη διαδικασία ανταλλαγής πληροφοριών χρησιμοποιώντας το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας, καθώς και ορισμένες διατάξεις για την προστασία των πληροφοριών που περιέχονται στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας. Παρά την έγκριση ενός τόσο προηγμένου κανονισμού για το κύριο πληροφοριακό σύστημα υγείας, πολλά ερωτήματα παραμένουν ανοιχτά. Έτσι, για παράδειγμα, από τους Κανονισμούς για το Ενιαίο Κρατικό Σύστημα Πληροφοριών Υγείας, δεν είναι σαφές πώς θα λειτουργεί το Ενιαίο Κρατικό Σύστημα Πληροφοριών Υγείας για την υγεία με τους ιατρικούς οργανισμούς που βρίσκονται σε οικισμούς όπου η ταχύτητα Διαδικτύου είναι 1 Mb; Σε βάρος ποιων οικονομικών πόρων θα παρέχεται πρόσβαση στο Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας σε ιατρικούς οργανισμούς και ασθενείς που βρίσκονται και ζουν σε μικρούς οικισμούς; Και τα λοιπά.