1. به منظور اطمینان از دسترسی شهروندان به خدمات در زمینه مراقبت های بهداشتی به صورت الکترونیکی و همچنین تعامل سیستم های اطلاعاتی در زمینه مراقبت های بهداشتی، دستگاه اجرایی مجاز فدرال یک ایالت واحد ایجاد، توسعه و راه اندازی می کند. سیستم اطلاعاتدر بخش مراقبت های بهداشتی (از این پس سیستم یکپارچه نامیده می شود).

2- آیین نامه سامانه یکپارچه شامل نحوه دسترسی به اطلاعات مندرج در آن، نحوه و شرایط ارسال اطلاعات به سامانه یکپارچه، نحوه تبادل اطلاعات با استفاده از سامانه یکپارچه به تصویب دولت می رسد. فدراسیون روسیه.

3. یک سیستم واحد شامل:

1) اطلاعات موجود در سیستم های اطلاعاتی فدرال در زمینه مراقبت های بهداشتی، پایگاه های اطلاعاتی فدرال و ثبت های فدرال در زمینه مراقبت های بهداشتی، که توسط دستگاه اجرایی مجاز فدرال با استفاده از یک سیستم یکپارچه نگهداری می شود.

2) اطلاعات در مورد سازمان های پزشکی، به استثنای سازمان های پزشکی تابع دستگاه های اجرایی فدرال، که در آن قوانین فدرال خدمات نظامی یا خدماتی معادل آن را پیش بینی می کند.

3) اطلاعات مشخص شده در ماده 93 این قانون فدرال در مورد افرادی که در اجرای فعالیت های پزشکی شرکت می کنند.

4) در ماده 94 این قانون فدرال مشخص شده و به روشی که توسط دستگاه اجرایی مجاز فدرال در توافق با دستگاه اجرایی فدرال که وظایف کنترل و نظارت در زمینه رسانه های جمعی را اعمال می کند، غیر شخصی سازی شده است، اطلاعات مربوط به افرادی که به آنها ارائه می شود. مراقبت های پزشکی و همچنین در مورد افرادی که معاینات پزشکی، معاینات پزشکی و معاینات پزشکی در مورد آنها انجام می شود.

5) اطلاعات مربوط به سوابق پزشکی که با توجه به ترکیب آنها تعیین وضعیت سلامت یک شهروند غیرممکن است و اطلاعات مربوط به سازمان پزشکی که پرونده های پزشکی در آن ایجاد و ذخیره می شود.

6) اطلاعات مشاهدات آماری در حوزه بهداشت و درمان و همچنین اطلاعات تحلیلی خلاصه در مورد اجرای فعالیت های پزشکی و ارائه مراقبت پزشکی;

7) اطلاعات در مورد سازماندهی ارائه مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته؛

8) اطلاعات لازم برای نظارت و کنترل در زمینه تهیه داروها برای رفع نیازهای دولتی و شهرداری.

9) اطلاعات در مورد سازماندهی تهیه دارو برای استفاده پزشکی، دستگاه های پزشکی (محصولات پزشکی) و محصولات غذایی پزشکی تخصصی مطابق با ماده 6.2 قانون فدرال 17 ژوئیه 1999 N 178-FZ "در مورد ایالت" مددکاراجتماعی"، بندهای 19 و 20 از قسمت 1 ماده 14، ماده 44 و بند 5 از قسمت 2 ماده 81 این قانون فدرال.

10) طبقه بندی کننده ها، کتاب های مرجع و سایر اطلاعات نظارتی و مرجع در زمینه مراقبت های بهداشتی، لیست، روش نگهداری و استفاده از آنها توسط دستگاه اجرایی فدرال مجاز تعیین می شود.

4. سیستم یکپارچه نگهداری از رجیسترهای فدرال پیش بینی شده توسط قسمت 2.1 ماده 43، قسمت 4، 8 ماده 44 این قانون فدرال، ماده 24.1 قانون فدراسیون روسیه مورخ 15 مه 1991 N 1244- را تضمین می کند. 1 "روشن حمایت اجتماعیشهروندانی که در اثر فاجعه در نیروگاه هسته ای چرنوبیل در معرض تشعشعات قرار گرفتند.

5. سامانه یکپارچه امکان ارائه خدمات به شهروندان در حوزه بهداشت و درمان را به صورت الکترونیکی از طریق فراهم می کند تک پورتالخدمات ایالتی و شهری که لیست آنها توسط دولت فدراسیون روسیه تأیید شده است.

6. ارائه دهندگان اطلاعات در یک سیستم واحد عبارتند از:

1) یک نهاد اجرایی فدرال مجاز؛

2) مقامات اجرایی فدرال در زمینه حفاظت از سلامت و سایر مقامات اجرایی فدرال مطابق با اختیارات تعیین شده توسط قانون فدراسیون روسیه.

سیستم اطلاعات پزشکی- مجموعه ای از ابزارهای روش شناختی، نرم افزاری، فنی، اطلاعاتی، حقوقی و سازمانی که از عملکرد یک سازمان اطلاعاتی (LPU) پشتیبانی می کند.

UIS در زمینه مراقبت های بهداشتی و توسعه اجتماعی یک سیستم خودکار با هدف پشتیبانی اطلاعاتی برای اجرای وظایف وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه، خدمات فدرال، آژانس ها و غیره است.

UIS توابع جمع آوری، ذخیره سازی، پردازش، انتقال و استفاده از اطلاعات در زمینه های مراقبت های بهداشتی، توسعه اجتماعی، کار و اشتغال در فدراسیون روسیه را فراهم می کند و برای حل مشکلات زیر طراحی شده است:

پشتیبانی اطلاعاتی برای اتخاذ تصمیمات مدیریتی در حصول اطمینان از عملکرد مؤثر وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه، سازمان های تابعه آن و غیره.

ارتقای کارایی خدمات رسانی به شهروندان و سازمان ها.

اطمینان از شفافیت اطلاعات فعالیت های وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه و غیره.

بهبود کارایی روابط بین بخشی.

36. مفهوم پزشکی از راه دور. وظایف راهبردی استفاده از فناوری اطلاعات در پزشکی.

پزشکی از راه دور- جهت گیری پزشکی مبتنی بر استفاده از فناوری های رایانه ای و مخابراتی برای تبادل اطلاعات پزشکی بین متخصصان به منظور بهبود کیفیت تشخیص و درمان بیماران خاص.

"پزشکی از راه دورمفهومی جامع برای سیستم‌ها، خدمات و فعالیت‌های حوزه سلامت است که می‌توان آن را از راه دور با استفاده از فناوری‌های اطلاعاتی و مخابراتی برای توسعه بهداشت جهانی، کنترل بیماری‌ها و آموزش، مدیریت و تحقیقات در زمینه پزشکی انتقال داد. .

وظایف پزشکی از راه دور:

نگهداری پیشگیرانه از جمعیت.

کاهش هزینه خدمات پزشکی.

نگهداری از سوژه های دور، حذف ایزوله.

افزایش سطح خدمات.

با سطح فعلی توسعه فناوری اطلاعات، امکان تبادل نسخه های الکترونیکی سوابق پزشکی، تصاویر، تصاویر ویدئویی، ارتباط با استفاده از اینترنت و برگزاری کنفرانس های ویدئویی فراهم می شود.

37. مدل سازی به عنوان یک روش دانش. تعریف مدل، خواص و ویژگی های آن. طبقه بندی مدل ها

مدل سازیروشی برای درک دنیای اطراف است که شامل ایجاد و مطالعه مدل ها می شود. علوم مختلف اشیاء و فرآیندها را از زوایای مختلف بررسی می کنند و می سازند انواع متفاوتمدل ها. در فیزیک، فرآیندهای تعامل و تغییر اجسام، در شیمی - ترکیب شیمیایی آنها، در زیست شناسی - ساختار و رفتار موجودات زنده و غیره مورد مطالعه قرار می گیرد.

ریاضیات به عنوان یک ابزار شناختی از توسعه دانش جدایی ناپذیر است. در اصل، ریاضیات به عنوان شکلی از انعکاس واقعیت، در دوران باستان و همزمان با ظهور دانش علمی متولد شد. با این حال، در یک شکل متمایز (اگرچه بدون استفاده از خود اصطلاح)، M. به طور گسترده در رنسانس استفاده می شود.

مدل- یک شی جدید که منعکس کننده ویژگی های اساسی شی، پدیده یا فرآیند مورد مطالعه است. یک شیء واحد می تواند مدل های زیادی داشته باشد و اشیاء مختلف را می توان با یک مدل توصیف کرد.

خواص مدل:

محدود بودن: مدل اصلی را فقط در تعداد محدودی از روابط خود منعکس می کند و علاوه بر این، منابع مدل سازی متناهی هستند.

سادگی: مدل فقط جنبه های اساسی شی را نشان می دهد.

تقریب: واقعیت تقریباً یا تقریباً توسط مدل نشان داده می شود.

کفایت: مدل چقدر سیستم مدل شده را توصیف می کند.

اطالع رسانی: مدل باید حاوی اطلاعات کافی در مورد سیستم باشد - در چارچوب فرضیه های اتخاذ شده در ساخت مدل.

پتانسیل: قابل پیش بینی بودن مدل و ویژگی های آن.

پیچیدگی: سهولت استفاده؛

کامل بودن: تمام ویژگی های لازم در نظر گرفته می شود.

تطبیق پذیری.

با توجه به شکل ارائه مدل های نشانه فیگوراتیو، گروه های زیر را می توان از بین آنها تشخیص داد:

مدل های هندسی که ظاهر اصلی را منعکس می کند (تصویر، پیکتوگرام، طراحی، پلان، نقشه، تصویر سه بعدی).

مدل های ساختاری که ساختار اشیاء و رابطه پارامترهای آنها را منعکس می کنند (جدول، نمودار، نمودار، نمودار).

مدل های کلامی با استفاده از زبان طبیعی ثابت (توصیف شده) شدند.

مدل های الگوریتمی که توالی اقدامات را توصیف می کنند.

مدل های نمادین را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

مدل‌های ریاضی که با فرمول‌های ریاضی نشان داده می‌شوند که رابطه پارامترهای مختلف یک شی، سیستم یا فرآیند را نشان می‌دهند.

مدل های ویژه ارائه شده به زبان های خاص (نت برگ، فرمول های شیمیاییو غیره.)؛

مدل های الگوریتمی که فرآیند را در قالب یک برنامه نوشته شده به یک زبان خاص نشان می دهد.

دیمیتری مدودف فرمان شماره 555 دولت فدراسیون روسیه در تاریخ 05/05/2018 "در مورد یک سیستم اطلاعات دولتی واحد در زمینه مراقبت های بهداشتی" را امضا کرد. این سند در http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201805070034 موجود است

پیش از این، در پایان ماه مارس، وزارت بهداشت پیش نویس این سند را در پورتال تعامل عملیاتی شرکت کنندگان در سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکنواخت به آدرس http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/547 منتشر کرد. .

مرور

این سند مبنای قانونی را برای عملکرد ایجاد می کند سیستم اطلاعات دولتی یکپارچه در زمینه مراقبت های بهداشتی (از این پس به عنوان سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی واحد نامیده می شود)از جمله وظایف سیستم، وظایف اصلی، رویه دسترسی به اطلاعات، روش و زمان بندی ارسال و تبادل اطلاعات، اپراتورها و شرکت کنندگان در سیستم و غیره.

مشخص شده است که سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یک راه حل برای مجموعه ای از وظایف در زمینه های زیر ارائه می دهد:

• بهبود کارایی مدیریتدر حوزه مراقبت های بهداشتی مبتنی بر پشتیبانی فناوری اطلاعات برای حل مشکلات پیش بینی
• بهبود کیفیت مراقبت های پزشکیبر اساس بهبود حمایت اطلاعاتی از فعالیت های سازمان های پزشکی
• افزایش آگاهی عمومیدر مورد مسائل حفظ سبک زندگی سالم، پیشگیری از بیماری، دریافت مراقبت های پزشکی، کیفیت خدمات در سازمان های پزشکی.

این سند بیان می کند که سیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه شامل اجزا و زیرسیستم های زیر است:

• ثبت فدرال متخصصان پزشکی (FRMR)
• ثبت فدرال سازمان های پزشکی (FRMO)
• ثبت الکترونیکی فدرال (FER)
• پرونده پزشکی الکترونیکی یکپارچه فدرال (FIEMK)
• ثبت فدرال اسناد پزشکی الکترونیکی (FREMD)
• ثبت‌نام تخصصی بیماران برای نوزولوژی‌های فردی و دسته‌بندی‌های شهروندان
• زیرسیستم اطلاعاتی و تحلیلی نظارت و کنترل در زمینه تهیه دارو برای رفع نیازهای دولتی و شهرداری
• زیرسیستم جمع آوری خودکار اطلاعات شاخص های نظام سلامت از منابع مختلف و گزارش
• ثبت مقررات فدرال اطلاعات پس زمینه(FNSI)
• زیرسیستم غیرشخصی سازی داده های شخصی
• زیرسیستم اطلاعات جغرافیایی
• شبکه داده ایمن
• زیر سیستم های یکپارچه سازی

ضمیمه های 1 و 2 ترکیب داده های ثبت شده و ارائه شده را که باید توسط سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی واحد پردازش شوند، با جزئیات کافی شرح می دهند.

نظرات و نظرات در مورد سند

طبق آن، قانون اصلی فدرال ما " در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه» شماره 323-FZ شامل « ماده 91 پشتیبانی اطلاعاتدر مراقبت های بهداشتی"، که بند 1 آن می گوید:" پشتیبانی اطلاعاتی در بخش مراقبت های بهداشتی از طریق ایجاد، توسعه و بهره برداری از موارد زیر انجام می شود:

• سیستم های اطلاعات ایالت فدرال در زمینه مراقبت های بهداشتی،
• سیستم های اطلاعات سلامت MHIF و TFOMS،
• سیستم های اطلاعات دولتی در حوزه بهداشت و درمان موضوعات فدراسیون روسیه,
• سیستم های اطلاعات پزشکی سازمان های پزشکی (MIS MO)،
• سیستم های اطلاعاتی سازمان های دارویی (IS FO)

همه این نام ها با یک نام مشترک "سیستم های اطلاعاتی در حوزه مراقبت های بهداشتی" متحد شده اند.

در همان زمان، 242-FZ یک " جداگانه را فراهم می کند. ماده 91-1. سیستم اطلاعات دولتی یکپارچه در حوزه بهداشت و درمان"، بند 1 می گوید که " نهاد اجرایی مجاز فدرال [وزارت بهداشت فدراسیون روسیه] یک سیستم اطلاعات دولتی واحد را در زمینه مراقبت های بهداشتی ایجاد، توسعه و راه اندازی می کند."(EGISZ یا بر حسب 242-FZ - "سیستم یکپارچه"). بند 2 این ماده می گوید که "مقررات یک سیستم یکپارچه" توسط دولت فدراسیون روسیه تصویب شده است. در واقع، بر اساس این بند 242-FZ، پیش نویس قطعنامه منتشر شده توسط وزارت بهداشت تهیه شد.

EGISZ اکنون فقط خدمات فدرال است

اولین و شاید مهمترین چیزی که باید به آن توجه شود، شفاف سازی قانونی تعریف - سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکسان چیست.

به یاد بیاورید که طبق بخش 6 "معماری عمومی سیستم" دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 28 آوریل 2011 شماره 364 " در مورد تصویب مفهوم ایجاد سیستم یکسان اطلاعات سلامت کشور” (طبق دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه شماره 348 مورخ 12 آوریل 2012، متن سند: https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/99)، سیستم متشکل از اجزای متمرکز و کاربردی مقامات و سازمان های بهداشتی است که به سطوح فدرال و منطقه ای، از جمله MIS MO تقسیم می شوند.

در حال حاضر، با لازم الاجرا شدن 242-FZ و مقررات تصویب شده در مورد سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکنواخت، طرح کلی معماری به طور قابل توجهی تغییر کرده است. اکنون سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکنواخت دقیقاً سیستم اطلاعات ایالتی فدرال در زمینه مراقبت های بهداشتی است که اپراتور آن نهاد اجرایی مجاز فدرال - وزارت بهداشت فدراسیون روسیه است. USHIS جزء مرکزی سیستم های اطلاعات سلامت است.

به نظر می رسد اکنون پس از تصویب آیین نامه سامانه یکسان اطلاعات سلامت کشور، دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی 364 لغو می شود، زیرا. اکنون در واقع با قانون فعلی فدرال در تضاد است.

این تغییر توضیح بسیار قابل فهمی دارد. اگر سیستم یکپارچه اطلاعات بهداشتی دولتی بیشتر به عنوان یک سیستم شامل بخش‌های منطقه‌ای و MIS MO در نظر گرفته می‌شد، وزارت بهداشت، از منظر قانون‌گذاری، باید از همه اجزای آن، از جمله تامین مالی منطقه‌ای، حمایت کامل کند. سیستم های نهادی، کانال های ارتباطی، اقدامات امنیتی و خدمات پشتیبانی و توسعه. به سادگی چنین پولی در وزارت بهداشت وجود ندارد. در واقع، توسعه بخش‌های reg.segments با بودجه منطقه‌ای انجام می‌شود و در واقع مستقیماً توسط وزارت بهداشت فدرال تنظیم نمی‌شود. بنابراین، به منظور قرار دادن موقعیت‌های عملی و قانونی تحت یک مخرج مشترک، اکنون سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکسان دقیقاً به عنوان یک سیستم فدرال در نظر گرفته می‌شود. اما در عین حال، از طریق یک NSI مشترک و پروتکل ها و اصول تبادل اطلاعات مشترک، هماهنگی مشترکی از تمام سیستم های اطلاعاتی دیگر در مراقبت های بهداشتی فراهم می کند.

این سند الزامات نسبتاً سختگیرانه ای را برای زمان بندی ارائه اطلاعات ارائه می کند. به عنوان مثال، اطلاعات مربوط به برنامه ویزیت پزشک، فراخوانی پزشک به منزل، واقعیت قرار ملاقات بیمار توسط پزشک یا اطلاعات مربوط به سند پزشکی که توسط پزشک امضا شده است باید ظرف مدت 1 روز کاری در سامانه اطلاعات بهداشتی کشور درج شود. از تاریخ دریافت داده های به روز شده، اطلاعات مربوط به کارکنان پزشکی - ظرف 3 روز کاری، در مورد سازمان های پزشکی - ظرف 5 روز کاری. در واقع، ما باید در مورد این واقعیت صحبت کنیم که RMIS و MIS MO متصل به سیستم اطلاعات بهداشتی یکنواخت دولت ملزم به انتقال اطلاعات به صورت آنلاین هستند تا از مهلت های تنظیم شده تخلف نکنند. همانطور که در زیر نشان خواهیم داد، از اول ژانویه 2019، این الزام برای سازمان های پزشکی تجاری (خصوصی) نیز اعمال خواهد شد.

ضمیمه شماره 2 به طور کامل و با جزئیات توضیح می دهد - چه نوع اطلاعاتی از خدمات فدرال سیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه ایالتی می تواند به چه کسانی ارائه شود، از جمله پیوندهایی به زمینه های قانونی برای چنین ارائه. اکنون در یک مکان از نظر قانونی ثابت شده است - چه کسی می تواند چه چیزی را برای پردازش دریافت کند.

به عنوان یک سرویس مستقل، "فعالیت اداری و اقتصادی" (AHD) از ترکیب زیرسیستم های فدرال حذف شد. اکنون اطلاعاتی که قبلاً محتوای AHD را تشکیل می داد ، طبق بند 2.12 پیوست 1 ، در ثبت فدرال سازمان های پزشکی گنجانده شده است.

بند 3، زیر بند j) بخش II عملکرد زیر را از سیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه دولت ارائه می کند. ارائه خدمات بهداشتی و درمانی به شهروندان به صورت الکترونیکی از طریق استفاده از EPGU ... سایر سیستم های اطلاعاتی طراحی شده برای جمع آوری، ذخیره، پردازش و ارائه اطلاعات مربوط به فعالیت های سازمان های پزشکی و خدمات ارائه شده توسط آنها.". به عبارت دیگر، راه اصلی ارائه اطلاعات به شهروندان، البته EPGU است، اما اگر سیستم های دیگری (از جمله GIS نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه) وجود داشته باشد که داده های مربوط به کار وزارت دفاع یا وزارت دفاع را جمع آوری می کند. خدماتی که ارائه می دهند، سپس آنها نیز. بنابراین، مجوز قانونی صریح برای فعالیت درگاه‌ها و خدمات بهداشتی منطقه‌ای برای گرفتن نوبت با پزشک از طریق اینترنت دریافت کردیم که سال گذشته تا حدودی نگران سرنوشت آن بودیم.

یک تغییر مهم بر IEMK فدرال تأثیر گذاشت. بند 13 از بخش III IEMC فدرال را اینگونه توصیف می کند: ... یک زیرسیستم طراحی شده برای جمع آوری، سازماندهی و پردازش اطلاعات ناشناس ساختاریافته ...». کلمه کلیدیدر اینجا - بی شخصیت. همانطور که می دانید، در حال حاضر اطلاعات کاملا شخصی از جمله نام کامل و تاریخ تولد بیماران، اطلاعات مربوط به خط مشی و غیره در IEMK منتقل و ذخیره می شود. اکنون وزارت بهداشت این موضوع را با مفاد FZ-323 مطابقت می دهد. به منظور اجتناب از نیاز به انجام مجدد ادغام‌های از قبل اجرا شده و عملیاتی RMIS و MIS MO با FIEMK، یک "زیرزیستم شخصی زدایی داده‌های شخصی" ویژه به سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکنواخت معرفی شده است که فقط داده‌های شخصی دریافتی از MIS MO را غیرشخصی‌سازی می‌کند. .

بند 15 از بخش III یک سرویس فدرال جدید را در سیستم اطلاعات بهداشتی ایالتی یکنواخت - ثبت اسناد پزشکی الکترونیکی (REMD) معرفی می کند. اطلاعات در مورد REMD در 30 ژانویه 2018 در پورتال USISZ در http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/617 ظاهر شد. این خدمات به این معنی است که اسناد پزشکی امضا شده توسط پزشکان UKEP باید در منطقه جمع آوری شود. در حال حاضر، PDF / A به عنوان فرمت ارائه اسناد انتخاب شده است، اطلاعات مربوط به آن (اما نه خود اسناد!) سپس باید از RMIS (یعنی از RMIS، و نه MIS MO - توجه کنید) به اطلاعات بهداشتی یکنواخت دولتی منتقل شود. سیستم. با توجه به اینکه این اسناد با اطلاعات شخصی- پس ظاهراً این REMD است که در آینده نزدیک منبعی برای دریافت کپی اسناد پزشکی در حساب شخصیبیمار "سلامت من" در EPGU.

بند 18 از بخش III شامل فهرستی از 7 ثبت تخصصی بیمار برای نوزولوژی ها و دسته های خاص شهروندان (7VZN، بیماران مبتلا به بیماری های یتیم و غیره) است. این قسمت یکی داره تفاوت ظریف مهمکه می خواهم در مورد آن نظر بدهم. واقعیت این است که در حال حاضر در کشور ما بیش از 7 رجیستر نوزولوژیک و پایگاه داده در سند ذکر شده است، به عنوان مثال، نشریه ما لیستی از 60 سیستم از این قبیل را ارائه می دهد. و اگرچه این لیست شامل برخی از خدمات است که در زیرسیستم های جداگانه ای از سیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه ایالتی قرار داده شده اند، و برخی دیگر ممکن است در حال کار نباشند، هنوز برخی از ثبت ها وجود دارند که اساساً خدمات تخصصی یا پزشکی فدرال هستند، اما برای آنها ارائه نشده است. در سیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه دولتی به عنوان مثال، "ثبت نام سرطان" معروف (کاملا زنده و بر اساس آن نوعی توسعه نیز برنامه ریزی شده است). سیستم های دیگری نیز وجود دارد: "ثبت نام فدرال بیماران بستری با حوادث حاد عروق مغزی"، "ثبت نام فدرال بیماران مبتلا به سندرم حاد کرونری"، "ثبت نام دولتی بیماران مبتلا به دیابت شیرین" و غیره. بنابراین، نکته ظریف در اینجا این است که، طبق سنت قانونی تصویب شده در روسیه، وزارت بهداشت می تواند در وضعیت یک سیستم اطلاعات دولتی (و بنابراین اطلاعات شخصی را در آنها ذخیره کند) فقط محصولاتی را که به وضوح در یکی از آنها ذکر شده است حفظ کند. قوانین فدرال بنابراین، معلوم می‌شود که آن دسته از ثبت‌های nosological که هنوز در قوانین فدرال فعلی ثابت نشده‌اند، در سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکنواخت گنجانده نشده‌اند. با این حال، چنین سیستم هایی ممکن است داده های شخصی را ذخیره کرده و در سطح منطقه ای پردازش شوند. علاوه بر این، آنها را می توان در سیستم های فدرال موجود ادغام کرد، اما اطلاعات موجود در آنها باید غیر شخصی باشد.

بند 36 از بخش IV به صراحت یک الزام کاملاً منطقی و مورد انتظار را تعریف می کند که اطمینان از قابل اعتماد بودن اطلاعات ارائه شده در سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکنواخت از طریق استفاده از امضاهای الکترونیکی واجد شرایط پیشرفته (ECES) تأیید شود. به نظر می رسد چنین رویکردی - همراه با الزام استفاده از UKEP از نظر ادغام با REMD و همچنین سایر راه حل های قانونی مشابه - برای مثال، الزام استفاده از UKEP از نظر حفظ گواهی مرخصی استعلاجی الکترونیکی، با این وجود تغییر کرده است. انتقال مراقبت های بهداشتی به یک جریان اسناد الکترونیکی واقعاً قانونی. و ما در نهایت شروع به خارج شدن از طرح "جریان کاری مختلط" خواهیم کرد که همه را شکنجه کرده است - زمانی که پزشکان مجبور می شوند سوابق پزشکی خود را در MIS نگه دارند و در همان زمان آن را با چاپ و امضای دستی کپی کنند. مشکل در اینجا برای MO های تجاری است (که باید همین UKEP ها را خریداری کنند و سپس سالانه برای تجدید آنها هزینه کنند)، و همچنین برای آن دسته از افراد فدراسیون روسیه که به دلایلی هنوز مراکز صدور گواهینامه منطقه ای خود را ایجاد نکرده اند. اگرچه این در "مفهوم اطلاع رسانی منطقه ای" توصیه شده بود که به دستور رئیس دولت فدراسیون روسیه D.A. مدودف شماره 2769-r مورخ 29 دسامبر 2014، http://government.ru/media/files/Ea8O35fPr3I.pdf.

بند 40 از بخش V، ترکیب شرکت کنندگان (ارائه دهندگان اطلاعات) سیستم اطلاعات بهداشتی ایالتی، از جمله سازمان های پزشکی و دارویی سیستم های مراقبت های بهداشتی ایالتی، شهری و خصوصی (به استثنای وزارت دفاع، تابع اجرایی فدرال) را تنظیم می کند. مقاماتی که در آن قوانین فدرال خدمات نظامی یا خدماتی معادل آن را پیش بینی می کند). در عین حال، برای سازمان‌های خصوصی پزشکی (اما نه دارویی!) انصراف داده شد که اگر هنوز تصمیمی برای ارائه اطلاعات به سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکپارچه نداشته‌اند، هنجارهای این سند تا ژانویه برای آنها اعمال نمی‌شود. 1، 2019. بنابراین، MO های تجاری تنها چند ماه فرصت دارند تا MIS MO خود را از نظر ادغام با سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکسان ارائه و آزمایش کنند. از 1 ژانویه 2019، آنها باید به ارائه دهندگان تمام عیار اطلاعات به سیستم تبدیل شوند و همه الزامات یکپارچه سازی و فناوری را که اکنون در مراقبت های بهداشتی ایالتی و شهری ارائه می شود، ارائه دهند.

در 07 مه 2018، فرمان دولت فدراسیون روسیه در 5 مه 2018 شماره 555 "در مورد سیستم اطلاعات دولتی یکپارچه در زمینه مراقبت های بهداشتی" (از این پس به عنوان دولت RF شماره 555، مقررات مربوط به سامانه اطلاعات بهداشتی دولتی یکسان) در پورتال اطلاعات حقوقی منتشر شد (از 15 می 2018 لازم الاجرا شد).

مقررات مربوط به سیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه ایالتی با هدف تنظیم دقیق تر عملکرد سیستم اطلاعات یکپارچه دولتی در زمینه مراقبت های بهداشتی (از این پس به عنوان سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکپارچه نامیده می شود) از جمله مسائل مربوط به ساختار یکپارچه است. سیستم اطلاعات بهداشت ایالتی، روش دسترسی به اطلاعات موجود در آن، روش و شرایط ارائه اطلاعات به سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی، روش تبادل اطلاعات با استفاده از سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی، الزامات نرم افزاری وسایل فنیسیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه دولتی و روش حفاظت از اطلاعات در سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکپارچه. در همان زمان، قوانین اساسی در مورد سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکسان در قانون فدرال مورخ 29 ژوئیه 2017 شماره 242-FZ "در مورد اصلاحات در برخی از قوانین قانونی فدراسیون روسیه در مورد اعمال قانون" گنجانده شد. فناوری اطلاعاتدر زمینه حفاظت از سلامت

بار دیگر یادآوری می کنیم که طبق هنر. 91.1 قانون فدرال 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ "در مورد مبانی حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" (از این پس - قانون فدرال شماره 323) به منظور اطمینان از دسترسی شهروندان به خدمات مراقبت های بهداشتی در فرم الکترونیکی و همچنین تعامل سیستم های اطلاعاتی در بخش مراقبت های بهداشتی با وزارت بهداشت روسیه یک سیستم اطلاعات دولتی واحد در زمینه مراقبت های بهداشتی در حال ایجاد، توسعه و بهره برداری است.

و اگرچه مدتهاست که انتظار می رود این عمل انجام شود، اما هنوز دلیلی برای خوشحالی خاص وجود ندارد، زیرا بسیاری از هنجارها در سیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه دولتی به یک چارچوب نظارتی اضافی گره خورده است که هنوز تصویب نشده است. علاوه بر این، PP RF شماره 555 خود از نظر استانداردهای خاص بسیار مورد نظر است.

PS: لطفاً توجه داشته باشید که مطابق با بند 4 از RF PP شماره 555، مقررات مربوط به سیستم اطلاعات بهداشتی یکنواخت دولتی از نظر ارسال اطلاعات به سیستم اطلاعات بهداشتی بهداشتی دولتی یکسان برای سازمان های پزشکی خصوصی اعمال نمی شود. سامانه بهداشت و درمان تا تاریخ 1398/01/01 در صورتی که این گونه سازمان‌های پزشکی قبلاً تصمیم به ارسال اطلاعات به سامانه تعیین‌شده نداشته باشند.

بنابراین، معلوم می شود که از 1 ژانویه 2019، سازمان های پزشکی سیستم مراقبت های بهداشتی خصوصی موظف هستند بدون شکست به سیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه دولتی بپیوندند.

وظایف و وظایف سیستم اطلاعات بهداشتی یکسان دولتی

قبل از اینکه به تجزیه و تحلیل مختصری از RF PP شماره 555 بپردازیم، متذکر می شویم که طیف وسیعی از وظایف (5) و عملکردها (16) سیستم اطلاعات بهداشتی دولت واحد در پاراگراف های 2-3 مقررات مربوط به دولت متحد منعکس شده است. سیستم اطلاعات سلامت. به نظر ما جالب ترین آنها موارد زیر است:

• پردازش و ذخیره سازی، غیر شخصی سازی اطلاعات در مورد افرادی که مراقبت های پزشکی ارائه می شود، و همچنین در مورد افرادی که معاینات پزشکی، معاینات پزشکی و معاینات پزشکی در مورد آنها انجام می شود. اتخاذ روش مسخ شخصیت به همراه Roskomnadzor به وزارت بهداشت روسیه سپرده شده است.);
• پردازش و ذخیره سازی اطلاعات در مورد افرادی که در اجرای فعالیت های پزشکی از جمله نگهداری از ثبت فدرال شرکت می کنند.
• حفظ ثبت سازمان های پزشکی ( شرایط لازم برای نگهداری ثبت نام باید توسط وزارت بهداشت روسیه تایید شود);
• نگهداری از اطلاعات نظارتی و مرجع در زمینه مراقبت های بهداشتی ( لیست، روش نگهداری و استفاده از این اطلاعات نیز باید توسط وزارت بهداشت روسیه تأیید شود);
• اطمینان از ارائه مراقبت های پزشکی در سازمان های پزشکی، از جمله صدور ارجاع برای آزمایش های تشخیصی و معاینات پزشکی (مشاوره).
• سازماندهی مشاهده آماری در زمینه مراقبت های بهداشتی و تشکیل اطلاعات تحلیلی تلفیقی در مورد اجرای فعالیت های پزشکی و ارائه مراقبت های پزشکی؛
• توابع دیگر

آنچه در ساختار EGISZ گنجانده شده است

ساختار سیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه، همانطور که قبلاً فرض شد، شامل زیر سیستم های زیر است:

• ثبت فدرال کارکنان پزشکی؛
• ثبت فدرال سازمان های پزشکی؛
• ثبت الکترونیکی فدرال؛
• پرونده پزشکی الکترونیکی یکپارچه فدرال؛
• ثبت فدرال اسناد پزشکی الکترونیکی؛
• زیر سیستمی برای نگهداری ثبت نام های تخصصی بیماران برای نوزولوژی ها و دسته های خاصی از شهروندان (از این پس به عنوان ثبت تخصصی بیماران نامیده می شود)، نظارت بر سازمان ارائه مراقبت های پزشکی پیشرفته و درمان آسایشگاه و استراحتگاه.
• اطلاعات - زیر سیستم تحلیلی نظارت و کنترل در زمینه تهیه دارو برای رفع نیازهای دولتی و شهرداری.
• یک زیر سیستم برای جمع آوری خودکار اطلاعات در مورد شاخص های سیستم سلامت از منابع مختلف و گزارش.
• ثبت فدرال اطلاعات هنجاری - مرجع در زمینه مراقبت های بهداشتی؛
• زیرسیستم غیرشخصی سازی داده های شخصی؛
• زیرسیستم اطلاعات جغرافیایی;
• شبکه ایمن برای انتقال داده های شخصی؛
• سیستم های یکپارچه سازی

لطفا توجه داشته باشید که ثبت بیماران تخصصی در قالب یک ثبت فدرال از افراد آلوده به HIV، یک ثبت فدرال از افراد مبتلا به سل، یک ثبت فدرال از افراد مبتلا به بیماری های یتیم، یک ثبت فدرال از افراد مبتلا به هموفیلی، فیبروز کیستیک ارائه می شود. کوتولگی هیپوفیز، بیماری گوچر، نئوپلاسم‌های بدخیم لنفوئید، بافت‌های خونساز و مرتبط، ام اس، افراد پس از پیوند عضو و (یا) بافت، ثبت ملی اپیدمیولوژی تشعشع.

ما تاکید می کنیم که بسیاری از زیرسیستم های سیستم یکپارچه اطلاعات سلامت دولت برای مدت طولانی کار می کنند، اما این اتفاق خارج از چارچوب قانونی رخ داده است. و حتی RF PP شماره 555 تصویب شده مشکل قانونی را حل نکرد ، زیرا اولاً ، این قانون هیچ الزامی برای عملکرد زیرسیستم های یکنواخت سیستم اطلاعات بهداشت دولتی ندارد و ثانیاً ، ایجاد چنین الزاماتی به آن واگذار شده است. وزارت بهداشت روسیه (بند 31 مقررات مربوط به سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکنواخت).

در حال حاضر چندین زیر سیستم از سیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه دولتی وجود دارد که توسط قوانین زیر تنظیم می شود:

• دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 31 دسامبر 2013 شماره 1159n (به موجب بند 1 رویه، قوانین نگهداری سوابق شخصی در اجرای فعالیت های پزشکی افراد درگیر در ارائه خدمات پزشکی از طریق نگهداری را تعیین می کند. بنابراین، این عبارت را می توان به گونه ای تفسیر کرد که حسابداری شخصی بخشی از سیستم اطلاعات بهداشتی ایالتی یکنواخت است).
• RF GD شماره 426 مورخ 08.04.2017 (قوانین مدیریت RF افراد آلوده به HIV و افراد مبتلا به سل را تنظیم می کند).
• RF GD مورخ 26 آوریل 2012 شماره 403 (رویه مدیریت RF افراد مبتلا به بیماری های یتیم را تنظیم می کند).
• RF GD مورخ 26 آوریل 2012 شماره 404 (قوانین مدیریت RF افراد مبتلا به هموفیلی، فیبروز کیستیک ... .. را تنظیم می کند).
• RF GD مورخ 23 ژوئیه 2013 شماره 625 (قوانین نگهداری از ثبت ملی اپیدمیولوژی تشعشع را تنظیم می کند).
• دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 28 فوریه 2011 شماره 158n (قوانین نگهداری ثبت سازمان های پزشکی فعال در زمینه بیمه پزشکی اجباری را تنظیم می کند). ( توجه! تنظیم کننده الزاماتی را برای قوانین نگهداری ثبت نام تمام سازمان های پزشکی سیستم مراقبت های بهداشتی دولتی، شهری و خصوصی ایجاد نکرده است.).

با این حال، ما متذکر می شویم که قوانین فوق نیاز به تغییراتی نیز دارند، زیرا آنها مدت ها قبل از انتشار قانون اساسی در سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکنواخت (PP RF شماره 555) به تصویب رسیدند. علاوه بر این، بسیاری از آنها به طور مستقیم الزاماتی را برای عملکرد زیرسیستم های سیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه ایجاد نمی کنند (به عنوان مثال، دستور شماره 1159n).

شرکت کنندگان در تعامل اطلاعاتی

مطابق با مقررات سیستم اطلاعات بهداشتی اطلاعات بهداشتی دولتی، شرکت کنندگان در سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکنواخت به 3 دسته تقسیم می شوند: اپراتور سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکنواخت (که وزارت بهداشت روسیه است)، ارائه دهندگان اطلاعات (فهرست آنها توسط بند 40 مقررات مربوط به سیستم اطلاعات بهداشتی اطلاعات بهداشتی دولتی، از جمله سازمان های پزشکی سیستم های مراقبت بهداشتی دولتی، شهری و خصوصی) و همچنین کاربران اطلاعات (لیست توسط بند 42 مقررات مربوط به سیستم یکسان اطلاعات بهداشتی دولتی).

یادآور می‌شویم که شرایط تعامل سایر سیستم‌های اطلاعاتی، از جمله IS سازمان‌های پزشکی، با سیستم یکسان اطلاعات سلامت کشور، و همچنین الزامات نرم‌افزار، سخت‌افزار و ابزارهای زبانی این گونه سازمان‌ها توسط دولت تعیین می‌شود. شماره 447 فدراسیون روسیه 12 آوریل 2018.

در مورد روش و شرایط ارسال اطلاعات در سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی

"روند" اصلی مقررات مربوط به سیستم یکسان اطلاعات بهداشتی دولتی را باید ترکیب اطلاعات و زمان قرار دادن آن در این سیستم (زیر سیستم های آن) در نظر گرفت (پیوست شماره 1 آیین نامه سیستم اطلاعات بهداشتی یکسان دولتی). ). خود اطلاعات در ضمیمه شماره 1 بسته به واحد ساختاری (زیر سیستم) سیستم اطلاعات بهداشتی یکسان دولتی تقسیم می شود.

در عین حال، ارسال اطلاعات به سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکنواخت با استفاده از سیستم های اطلاعاتی زیر انجام می شود: IS در زمینه CHI، IS خودکار خدمات مالیاتی فدرال روسیه، FSIS "ثبت نام فدرال افراد معلول" ، FSIS "سیستم اطلاعات یکپارچه یکپارچه "Sotsstrakh" FSS فدراسیون روسیه، IS پزشکی سازمان های پزشکی سیستم های مراقبت های بهداشتی دولتی، شهری و خصوصی و غیره. فهرست کاملی از این گونه سیستم های اطلاعاتی در بند 51 مقررات مربوط به سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکسان ارائه شده است.

مدت ارائه اطلاعات به سیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه، بسته به محتوای آن، از 1 تا 5 روز کاری متغیر است.

با این حال، شایان ذکر است که RF GD شماره 555 حاوی مقرراتی در مورد عواقب نقض مهلت های تعیین شده، از جمله عدم ارائه اطلاعات و همچنین ارائه اطلاعات خارج از مهلت تعیین شده نیست.

در مورد تضاد در قوانین مربوط به ترکیب اطلاعات ارسال شده در سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکنواخت

نادیده گرفتن اطلاعاتی که تامین کنندگان ملزم به ارائه به سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی هستند غیرممکن است.

بنابراین، در ثبت نام فدرال کارکنان پزشکی (براساس دستور شماره 1159n، به سوابق شخصی در رابطه با افراد ارائه دهنده MP مرتبط است) مطابق با پیوست شماره سازمان، زیرمجموعه ساختاری وزارت دفاع، موقعیت، نوع موقعیت، نرخ، تاریخ شروع به کار، تاریخ پایان کار، دلیل خاتمه). با این حال، این ماده مغایر با ماده است. 93 قانون فدرال شماره 323، که اطلاعاتی در مورد نوع موقعیت شغلی یک کارمند پزشکی، نرخ، تاریخ شروع و پایان کار، دلایل پایان کار ارائه نمی دهد (فهرست ایجاد شده جامع است). علاوه بر این، دستور شماره 1159n حاوی چنین اطلاعاتی نیست.

وضعیت مشابه با اطلاعات مربوط به افرادی است که در زیر سیستم "سوابق پزشکی یکپارچه الکترونیکی فدرال" مراقبت های پزشکی دریافت می کنند. بنابراین، تحت هنر. 94 قانون فدرال شماره 323، مقررات مربوط به سیستم اطلاعات بهداشتی ایالتی اطلاعات اضافی در مورد تجویز و استفاده از داروها، نشان دهنده ابزار شناسایی داروها (به استثنای خرده فروشی) ... (بند 22 از ضمیمه شماره 1 به مقررات مربوط به سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکسان).

همچنین یکی از انواع اطلاعات ارائه شده به سامانه یکسان اطلاعات سلامت کشور «رجیستری الکترونیکی فدرال» پروتکل مشاوره پزشکی از راه دور است. با این حال، به نظر ما، در اینجا قانونگذار در اصطلاح نادرستی جزئی ایجاد کرده است، زیرا طبق رویه سازماندهی و ارائه مراقبت های پزشکی با استفاده از فناوری های پزشکی از راه دور، مصوب 30 نوامبر 2017 وزارت بهداشت روسیه به شماره مشاور گزارش پزشکی (صورتجلسه مشاوره با پزشکان) تهیه می کند. و این اسناد هستند که در هنگام ارائه مراقبت های پزشکی با استفاده از فناوری های پزشکی از راه دور به صورت الکترونیکی جمع آوری می شوند، اما نه پروتکل فن آوری های پزشکی از راه دور.

علاوه بر این، به عنوان اطلاعات در زیر سیستم ... نظارت بر سازمان مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته... سندی با عنوان «ارجاع بستری در بیمارستان برای ارائه خدمات پزشکی با فناوری پیشرفته» ارائه می شود. در همین حال، با توجه به رویه سازماندهی ارائه مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته با استفاده از یک سیستم اطلاعات تخصصی، تایید شده توسط دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 29 دسامبر 2014 شماره 930n، چنین سندی به صورت دستی یا به صورت دستی صادر می شود. فرم چاپی بدون استفاده از سیستم اطلاعات تخصصی، یعنی سند الکترونیکی نیست که بتوان آن را در یک سیستم اطلاعات تخصصی قرار داد. ضمن اینکه کوپن ارائه خدمات درمانی بالا با استفاده از این سامانه صادر می شود ( با این حال، این سند جداگانه است و همچنین در ضمیمه شماره 1 مقررات مربوط به سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکسان آمده است.). الزامات فرم الکترونیکی ارجاع برای بستری شدن HCW توسط سایر قوانین تنظیم کننده روابط حقوقی برای ارائه HCW تعیین نشده است. بنابراین، این سوال مطرح می شود: اگر فرم الکترونیکی سند توسط قانون فدراسیون روسیه پیش بینی نشده باشد، چگونه جهت وارد سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکنواخت می شود؟ شاید قانونگذار اطلاعات منعکس شده در ارجاع بستری برای تهیه HTMC را در نظر داشته است؟

به نظر می رسد الزام RF PP شماره 555 برای تأیید صحت اطلاعات ارائه شده به سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی به صورت الکترونیکی مشکوک است. شهروندان از طریق استفاده از واجد شرایط پیشرفته امضای الکترونیکیا یک امضای الکترونیکی ساده از طریق استفاده از یک سیستم یکپارچه شناسایی و احراز هویت(بند "ب" بند 35 آیین نامه سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکسان). دانشکده حقوق پزشکی بارها در یادداشت ها و مقالات خود نوشته است که با ایجاد چنین الزاماتی، قشر قابل توجهی از بیمارانی که در سامانه یکپارچه شناسایی و احراز هویت ثبت نام نکرده اند، از مشارکت در سامانه یکپارچه اطلاعات سلامت کشور محروم می شوند. ، علیرغم اینکه تنها اطلاعات ارائه شده در سیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه ایالتی شهروندان "نوبت ملاقات برای بیمار یا تماس با پزشک در منزل" در زیر سیستم "ثبت الکترونیک فدرال" است.

"فرنی" در مورد گزارش های آماری در زیرسیستم یکنواخت اطلاعات بهداشت دولتی

مسئله عملکرد زیرسیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکپارچه همچنان نامشخص است.«زیر سیستمی برای جمع‌آوری خودکار اطلاعات شاخص‌های نظام سلامت از منابع مختلف و گزارش».

بدین ترتیب، این زیرسیستم شامل اطلاعاتی درباره شاخص‌های نظام سلامت، از جمله شاخص‌های پزشکی و جمعیت‌شناختی سلامت جمعیت است. ارائه دهندگان این اطلاعات، از جمله، سازمان های پزشکی تمام سیستم های مراقبت های بهداشتی هستند.

از مفهوم زیرسیستم مشخص شده سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکنواخت (بند 21 مقررات مربوط به سیستم اطلاعات بهداشتی یکسان دولتی)، چنین برمی‌آید که این سیستم فرعی از سیستم اطلاعات بهداشتی یکسان دولتی است که برای بهینه‌سازی و ساده‌سازی روش‌ها طراحی شده است. مجموعه ای از اطلاعات آماری و سایر گزارشاتدر مورد شاخص های حوزه مراقبت های بهداشتی از سازمان های تابعه وزارت بهداشت روسیه، مقامات اجرایی فدرال مطابق با اختیارات خود، مقامات بهداشت و درمان نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، سازمان های پزشکی ایالتی، سیستم های مراقبت های بهداشتی شهری و خصوصی، و همچنین کاهش زمان صرف شده برای تهیه گزارش تلفیقی از داده‌های جمع‌آوری‌شده و پردازش شده در زیرسیستم‌های سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکسان.

مشخص است که در فدراسیون روسیه 3 نوع مشاهدات آماری وجود دارد: فدرال، بخشی و منطقه ای.

با این حال، اگر همه چیز با جمع آوری داده های اولیه (نظارت فدرال) در قالب یک سند الکترونیکی روشن باشد ( مقررات مشابه توسط دولت فدراسیون روسیه در 18 اوت 2008 شماره 620، دستور Rosstat از 27 اکتبر 2010 شماره 370 ارائه شده است.) ، سپس با توجه به نظارت آماری بخشی ، در اینجا باید در مورد یک حفره قانونی عمیق صحبت کنیم ، زیرا وزارت بهداشت روسیه هنوز یک سند نظارتی در مورد روش انجام نظارت آماری بخشی در بخش مراقبت های بهداشتی تهیه نکرده است. این واقعیت که جمع آوری چنین داده هایی می تواند در قالب الکترونیکی انجام شود. در مورد نظارت منطقه ای، در اینجا نیز، هنجارهای موضوعات فدراسیون روسیه به وضوح مفاد ارائه گزارش ها را به صورت الکترونیکی بیان نمی کند. به عنوان مثال، مطابق با مقررات مربوط به سیستم اطلاعات خودکار مسکو "EMIAS"، تایید شده توسط GD مسکو مورخ 20 ژانویه 2015 شماره 16-PP، فقط تشکیل و نگهداری گزارش های پزشکی سازمان های پزشکیسیستم بهداشت و درمان دولتی شهر مسکو، سازمان های پزشکی که عضو آنها نیستند سیستم دولتیمراقبت های بهداشتی شهر مسکوو انجام فعالیت های پزشکی در قلمرو شهر مسکو (بند 1.6.7 مقررات).

در مورد دسترسی به اطلاعات موجود در سیستم اطلاعات بهداشتی یکنواخت دولتی

در مورد دسترسی به اطلاعات از سیستم یکپارچه اطلاعات بهداشت دولتی، طبق بند 46 آیین نامه سیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه دولتی، چنین دسترسی توسط کاربران ثبت نام شده دریافت می شود. در همان زمان، ثبت نام کاربران سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکنواخت مطابق با الزامات وزارت بهداشت روسیه ایجاد می شود ( که در این لحظههنوز پذیرفته نشده است).

با وجود این، یکی از شرایط دسترسی به اطلاعات از سیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه دولت مطابق با RF PP شماره 555، عبور از شناسایی و احراز هویت با استفاده از سیستم شناسایی و احراز هویت است.

علاوه بر این، تنظیم کننده ترکیب اطلاعاتی را که در اختیار کاربران سیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه دولتی قرار می‌گیرد و افرادی که در اختیار آنها قرار می‌گیرد، بسته به زیرسیستم سیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه دولتی تعیین کرده است (پیوست شماره 2 به RF PP شماره 555).

همانطور که در شماره 555 RF PP ذکر شده است، یکی از کاربران سیستم اطلاعات بهداشتی یکنواخت دولتی، شهروندان هستند. طبق پیوست شماره 2، آنها حق دسترسی به اطلاعات زیر را دارند:

• قرار ملاقات با بیماران یا تماس با پزشک در خانه (در زیر سیستم "رجیستری الکترونیکی فدرال")؛
• اطلاعات مربوط به سوابق پزشکی و اطلاعات مربوط به سازمان پزشکی که پرونده پزشکی در آن ایجاد و ذخیره می شود ("ثبت فدرال اسناد پزشکی الکترونیکی").

با این حال، همانطور که از پیوست شماره 2 به RF PP شماره 555 می بینیم، آشنایی از راه دور بیمار با اسناد پزشکی به صورت الکترونیکی ارائه نشده است. بنابراین، مشخص نیست که چگونه بیمار حق دارد خود را با اسناد پزشکی در فرم آشنا کند اسناد الکترونیکی، ارائه شده h. 5 ماده. 22 FZ شماره 323.

و در نهایت

علاوه بر موارد فوق، RF PP شماره 555 الزاماتی را برای ابزارهای نرم افزاری و سخت افزاری سیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه ایالت، روش تبادل اطلاعات با استفاده از سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکنواخت، و همچنین برخی مقررات در مورد حفاظت از اطلاعات موجود را تعیین کرد. در سیستم اطلاعات بهداشتی یکسان دولتی علیرغم تصویب چنین مقررات پیشرفته ای در مورد سیستم اصلی اطلاعات سلامت، بسیاری از سوالات باز باقی مانده است. بنابراین، به عنوان مثال، از مقررات مربوط به سیستم یکپارچه اطلاعات بهداشت دولتی، مشخص نیست که چگونه سیستم اطلاعات بهداشتی یکپارچه اطلاعات بهداشتی دولتی با آن سازمان های پزشکی که در شهرک هایی واقع شده اند که سرعت اینترنت 1 مگابایت است، کار خواهد کرد؟ با هزینه چه منابع مالی، دسترسی سازمان‌های پزشکی و بیماران مستقر و ساکن در شهرک‌های کوچک به سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکسان فراهم می‌شود؟ و غیره.